Може да сте виждали статии за темпоромандибуларни (челюстни) нарушения (TMD), наричани още синдром на TMJ. Може би дори сте чувствали болка понякога в областта на челюстта или може би вашият зъболекар или лекар ви е казал, че имате TMD.
Ако имате въпроси относно темпоромандибуларните нарушения, не сте сами. Изследователите също търсят отговори какво причинява TMD, кои са най-добрите лечения и как можем да предотвратим тези нарушения.
TMD не е само едно разстройство, а група състояния, често болезнени, които засягат темпоромандибуларната става и мускулите, които контролират дъвченето. Въпреки че не знаем колко хора всъщност имат TMD, разстройствата изглежда засягат около два пъти повече жени от мъжете.
Видове
Nattakorn Maneerat / Getty ImagesЕкспертите обикновено се съгласяват, че темпоромандибуларните нарушения се разделят на три основни категории:
- Миофасциалната болка, най-честата форма на TMD, е дискомфорт или болка в мускулите, които контролират функцията на челюстта и мускулите на врата и раменете.
- Вътрешно разстройство на ставата, е изкълчена челюст, изместен диск или нараняване на кондила.
- Дегенеративно заболяване на ставите, като остеоартрит или ревматоиден артрит в челюстната става.
Човек може да има едно или повече от тези състояния едновременно. Учените изследват как поведенческите, психологическите и физическите фактори могат да се комбинират, за да причинят TMD.
Изследователите работят за изясняване на симптомите на TMD, с цел разработване на по-лесни и по-добри методи за диагностика и подобрено лечение.
Темпоромандибуларната става
Темпоромандибуларната става свързва долната челюст, наречена долната челюст, с темпоралната кост отстрани на главата.Ако поставите пръстите си точно пред ушите и отворите устата си, можете да почувствате ставата от всяка страна на твоята глава. Тъй като тези стави са гъвкави, челюстта може да се движи плавно нагоре и надолу и отстрани настрани, което ни позволява да говорим, дъвчем и прозяваме. Мускулите, прикрепени към и заобикалящи челюстната става, контролират нейното положение и движение.
Когато отворим устата си, заоблените краища на долната челюст, наречени кондили, се плъзгат по ставната ямка на темпоралната кост. Кондилите се плъзгат обратно в първоначалното си положение, когато затворим устата си. За да се запази това движение гладко, между кондила и темпоралната кост лежи мек диск. Този диск поема удари върху TMJ от дъвчене и други движения.
Болка в ставата
Добрата новина е, че за повечето хора болката в областта на челюстната става или мускулите не е сигнал, че се развива сериозен проблем. Обикновено дискомфортът от TMD е случаен и временен, често се появява на цикли. Болката в крайна сметка изчезва с малко или никакво лечение. Само малък процент от хората с TMD болка развиват значителни, дългосрочни симптоми.
Изясняване на симптомите
Изследователите работят за изясняване на симптомите на TMD, с цел разработване на по-лесни и по-добри методи за диагностика и подобрено лечение.
Причини
Ние знаем, че тежкото нараняване на челюстта или темпорамандибуларната става може да причини TMD. Силен удар, например, може да счупи костите на ставата или да повреди диска, нарушавайки гладкото движение на челюстта и причинявайки болка или заключване.
- Артритът в челюстната става също може да е резултат от нараняване.
- Някои предполагат, че лоша захапка (неправилно запушване) може да предизвика TMD, но скорошни изследвания оспорват това мнение.
- Ортодонтското лечение, като брекети и използването на шапки, също е обвинено за някои форми на TMD, но проучванията сега показват, че това е малко вероятно.
Гума
Няма научно доказателство, че дъвченето на венците причинява щракащи звуци в челюстната става или че щракането на челюстта води до сериозни проблеми с TMJ. Всъщност щракането на челюстта е доста разпространено сред общата популация. Ако няма други симптоми, като болка или заключване, щракането на челюстта обикновено не се нуждае от лечение.
Проблеми с диска
Експертите смятат, че повечето хора с щракане или пукане в челюстната става вероятно имат изместен диск (мекият, амортизиращ диск не е в нормално положение). Докато разместеният диск не причинява болка или проблеми с движението на челюстта, не е необходимо лечение.
Стрес
Експертите предполагат, че стресът (психически или физически) може да причини или влоши TMD. Хората с TMD често стискат или скърцат със зъби през нощта, което може да умори челюстните мускули и да доведе до болка. Не е ясно обаче дали стресът е причината за стискането / смилането и последващата болка в челюстта или резултатът от справяне с хронична болка / дисфункция на челюстта.
Знаци и симптоми
Различни симптоми могат да бъдат свързани с TMD. Болката, особено в дъвкателните мускули и / или челюстната става, е най-честият симптом. Други вероятни симптоми включват:
- Ограничено движение или заключване на челюстта.
- Излъчваща болка в лицето, шията или раменете.
- Болезнено щракане, пукане или решетка в челюстната става при отваряне или затваряне на устата.
- Внезапна, голяма промяна в начина, по който горните и долните зъби се напасват.
Други свързани симптоми
Други понякога могат да бъдат свързани с TMD, като например:
- Главоболие
- Болки в ушите
- Замайване
- Проблеми със слуха
Важно е да се има предвид обаче, че от време на време дискомфорт в челюстната става или дъвкателните мускули е доста често срещан и обикновено не е причина за безпокойство.
Вторични главоболия
Според A.D.A.M. "Дисфункцията на темпоромандибуларната става или TMJ може да бъде причина за вторично главоболие. Вторичното главоболие е резултат от основните заболявания, които произвеждат болка като симптом."
Според защитник на пациента и автор Тери Робърт, "понякога главоболието е точно това - главоболие. Друг път главоболието може да е симптом на друго състояние. Освен това има различни видове болки в главата и лечението варира в зависимост от диагнозата. Поради тези причини е важна навременната и точна диагноза. "
Ангина
Според Richard N. Fogoros M.D., "Болката в челюстта е доста често срещана проява на ангина. Необяснимата епизодична болка в челюстта трябва да бъде оценена от лекар."
Диагноза
Тъй като точните причини и симптоми на TMD не са ясни, диагностицирането на тези нарушения може да обърка. Понастоящем няма широко приет стандартен тест за правилно идентифициране на TMD. В около 90% от случаите обаче описанието на симптомите на пациента, съчетано с обикновен физически преглед на лицето и челюстта, предоставя информация, полезна за диагностицирането на тези нарушения.
Физическо изследване
Физическият преглед включва:
- Усещане на челюстните стави и дъвчене на мускулите за болка или нежност.
- Слушане за щракане, пукане или решетка на звуци по време на движение на челюстта.
- Изследване за ограничено движение или заключване на челюстта при отваряне или затваряне на устата.
Проверката на зъбната и медицинската история на пациента е много важна. В повечето случаи тази оценка предоставя достатъчно информация за локализиране на проблема с болката или челюстта, за поставяне на диагноза и за започване на лечение за облекчаване на болката или заключване на челюстта.
Диагностични тестове
Редовните зъбни рентгенови лъчи и рентгенови лъчи на TMJ (транскраниални рентгенови снимки) обикновено не са полезни при диагностицирането на TMD. Други рентгенови техники обикновено са необходими само когато лекарят силно подозира състояние като артрит или когато значителна болка продължава с течение на времето и симптомите не се подобряват с лечението. Те включват:
- Артрография (рентгенови лъчи на ставите с използване на багрило)
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
- Томография (специален вид рентгенова снимка)
Преди да се подложите на някакъв скъп диагностичен тест, винаги е разумно да получите друго независимо мнение.
Консервативни възможности за лечение
Ключовите думи, които трябва да имате предвид при лечението на TMD, са:
- Консервативен
- Обратим
Консервативното лечение е възможно най-просто и се използва най-често, тъй като повечето пациенти нямат тежка, дегенеративна TMD. Консервативното лечение не нахлува в тъканите на:
- Лице
- Челюст
- Става
Обратимите лечения не причиняват трайни или необратими промени в структурата или положението на челюстта или зъбите.
Тъй като повечето проблеми с TMD са временни и не се влошават, обикновено е необходимо просто лечение за облекчаване на дискомфорта. Практиките за самообслужване са полезни за облекчаване на симптомите на TMD, например:
- Яденето на меки храни
- Прилагане на топлина или лед
- Избягване на екстремни движения на челюстта (като широко прозяване, силно пеене и дъвчене на венците)
Изучаването на специални техники за отпускане и намаляване на стреса може също да помогне на пациентите да се справят с болката, която често идва с проблеми с TMD.
Други консервативни, обратими лечения включват:
- Физикална терапия (фокусирана върху нежно разтягане на мускулите и релаксиращи упражнения)
- Краткосрочна употреба на мускулни релаксатори и противовъзпалителни лекарства
Шини
Доставчиците на здравни услуги могат да препоръчат устен уред, наричан още шина или хапка, който представлява пластмасов предпазител, който приляга върху горните или долните зъби. Шината може да помогне за намаляване на свиването или смилането, което облекчава мускулното напрежение. Оралната шина трябва да се използва само за кратко и не трябва да причинява трайни промени в ухапването. Ако шина причинява или увеличава болката, спрете да я използвате и се обърнете към Вашия лекар.
Възможности за хирургично лечение
Консервативните, обратими лечения са полезни за временно облекчаване на болката и мускулния спазъм - те не са "лек" за TMD. Ако симптомите продължават с течение на времето или се връщат често, консултирайте се с Вашия лекар.
Съществуват и други видове лечение на TMD, като операция или инжекции, които нахлуват в тъканите. Някои включват инжектиране на лекарства за облекчаване на болката в болезнени мускулни места, често наричани „тригерни точки“. Изследователите изучават този тип лечение, за да видят дали тези инжекции са полезни с течение на времето.
Хирургичното лечение често е необратимо и трябва да се избягва, когато е възможно. Когато такова лечение е необходимо, не забравяйте да ви обясни лекарят с думи, които можете да разберете:
- Причината за лечението
- Включените рискове
- Други видове лечение, които могат да бъдат на разположение
Необратимите лечения могат да влошат TMD
Учените са научили, че някои необратими лечения, като хирургична подмяна на челюстни стави с изкуствени импланти, могат да причинят силна болка и трайно увреждане на челюстта. Някои от тези устройства може да не функционират правилно или да се разпаднат в челюстта с течение на времето. Преди да се подложите на каквато и да е операция на челюстната става, е много важно да получите други независими мнения.
Витек импланти
Администрацията по храните и лекарствата припомни изкуствени импланти на челюстни стави, произведени от Vitek, които могат да се разрушат и да повредят околните кости. Ако имате тези импланти, посетете вашия орален хирург или зъболекар. Ако има проблеми с Вашите импланти, може да се наложи устройствата да бъдат премахнати.
Други необратими лечения
Други необратими лечения, които имат малка стойност и могат да влошат проблема, включват:
- Ортодонтия за промяна на захапката
- Възстановителна стоматология (която използва корона и мост, за да балансира захапката)
- Регулиране на оклузията (смилане на зъби за балансиране на захапката)
Въпреки че са необходими повече проучвания за безопасността и ефективността на повечето лечения с TMD, учените настоятелно препоръчват да се използват възможно най-консервативните, обратими лечения, преди да се обмисли инвазивно лечение. Дори когато проблемът с TMD е станал хроничен, повечето пациенти все още не се нуждаят от агресивни видове лечение.
5 неща, които трябва да имате предвид, ако смятате, че имате TMD
- Имайте предвид, че за повечето хора дискомфортът от TMD в крайна сметка ще изчезне, независимо дали е лекуван или не.
- Обикновените практики за самообслужване често са ефективни за облекчаване на симптомите на TMD.
- Ако е необходимо повече лечение, то трябва да бъде консервативно и обратимо.
- Избягвайте, ако изобщо е възможно, лечения, които причиняват трайни промени в ухапването или челюстта.
- Ако се препоръчват необратими лечения, не забравяйте да получите надеждно второ мнение.
Къде да вземете второ мнение
Много лекари, особено зъболекари, са запознати с консервативното лечение на TMD. Тъй като TMD обикновено е болезнен, клиниките за болка в болниците и университетите също са добър източник на съвети и втори мнения за тези заболявания. Специално обучени експерти по болки в лицето често могат да бъдат полезни при диагностицирането и лечението на TMD.
Изследванията се извършват върху TMD
Националният институт по дентални изследвания подкрепя активна изследователска програма за TMD.Разработването на надеждни насоки за диагностициране на тези нарушения е основен приоритет. Провеждат се и проучвания и клинични изпитвания за причините, лечението и профилактиката на ТМД. Чрез продължаване на изследванията парченцата от пъзела на ТМД бавно, но стабилно си падат.
Насоки за диагностика
Една от най-важните области на изследванията на TMD е разработването на ясни насоки за диагностициране на тези нарушения. След като учените се съгласят какви трябва да бъдат тези насоки, ще бъде по-лесно за практикуващите да идентифицират правилно темпоромандибуларните нарушения и да решат какво лечение, ако има такова, е необходимо.
