Миома на матката, доброкачествено състояние, което причинява тазови тумори, удря афро-американските жени по-силно от всяка друга група, но никой не разбира защо. Като се има предвид големината на проблема, значително промененото качество на живот, ефектът върху репродуктивното здраве и разходите за здравни грижи за това заболяване, някои медицински специалисти смятат, че широкото разпространение на миома на матката при чернокожите жени е основен проблем за общественото здраве. U
Geber86 / Гети изображения
Влиянието на миомата върху афро-американските жени
Миома на матката отдавна измъчва чернокожите общности. Афроамериканските жени са три пъти по-склонни да развият състоянието, да получат ранна диагноза, да развият симптоми и да реагират по различен начин на стандартното медицинско лечение в сравнение с белите жени.
Проучванията показват, че до 50-годишна възраст почти две трети от жените ще развият миома на матката, неракови тумори, които се развиват в мускулната тъкан на матката. Ефектите върху здравето на миомите варират от асимптоматични до значителни болки, анемия, кървене, повишена честота на уриниране, проблеми с плодовитостта и усложнения при бременност. За съжаление, много чернокожи жени изпитват последното, особено през репродуктивните си години, увеличавайки риска от безплодие и развитието на усложнения от бременността.
Здравни различия
Цветните жени са непропорционално засегнати от миома на матката. Чернокожите жени са четири пъти по-склонни да имат миома на възраст между 18 и 30 години, в сравнение с белите жени. През целия живот на жените се изчислява, че 80% от чернокожите жени ще продължат да развиват някаква форма на доброкачествено заболяване на тумора на малкия таз спрямо 70% при белите жени.
Причините за различията са неясни, въпреки че изследванията предлагат някои улики.
Миомата е свързана със следните рискови фактори:
- Афроамерикански произход
- Възраст (развитието на миома се увеличава с възрастта, но симптомите са склонни да намаляват, тъй като туморите регресират след менопаузата)
- Затлъстяване
- Фамилна анамнеза за миома на матката
- Високо кръвно налягане
- Няма анамнеза за бременност
- Недостиг на витамин D
Фактори, които могат да намалят риска от миома:
- Бременност (рискът намалява с увеличаване на броя на бременностите)
- Дългосрочна употреба на орални или инжекционни контрацептиви
Симптоми
Миомата може да бъде особено деактивираща за чернокожите жени. Не само чернокожите жени са два до три пъти по-склонни да имат повтарящи се миоми или страдат от усложнения, но симптомите им са по-малко регресиращи след менопаузата. Чернокожите също съобщават за по-силна тазова болка и е по-вероятно да бъдат анемични до обилно кървене. Симптомите на миома, които са общи за чернокожите жени, включват:
- Тежки или продължителни периоди
- Болезнени менструални спазми
- Преминаване на кръвни съсиреци през периода им
- Болезнено сношение
Миомата може също да пречи на физическите и социалните дейности, взаимоотношенията и работата.
Трябва да се отбележи, че някои чернокожи жени могат да нормализират опита на симптомите на миома. В резултат на това гореспоменатите симптоми всъщност могат да бъдат недостатъчно докладвани. Много момичета са възпитани да вярват, че болезнените периоди са само част от живота. Чрез задаване на подробни въпроси за симптомите на периода медицинските специалисти могат да помогнат да се избегнат ненужни страдания и забавено лечение.
Лечение
Лечението на миома може да варира от никакво лечение до операция. Повечето случаи на миома не изискват лечение, но много чернокожи жени изпитват прекомерно кървене, дискомфорт или проблеми с пикочния мехур, което налага лечение.
Медицинското лечение може да помогне за ограничаване на симптомите на миома на матката, но не ги кара да изчезват. Противозачатъчните хапчета могат да помогнат за ограничаване на обилното кървене и често се използват преди операцията. Големите миоми, които оказват натиск върху други структури, не се подпомагат от медицинско лечение и следователно може да се наложи хирургично отстраняване.
Следват възможности за лечение на миома:
Лекарства
Противозачатъчните хапчета и прогестиновите агенти се използват най-често за намаляване на кървенето и регулиране на менструалния цикъл. Транексамова киселина може също да се използва за намаляване на обилно менструално кървене. Ако симптомите Ви не се подобрят, може да искате да се консултирате със здравен специалист.
Трябва да се отбележи, че тези лекарства не свиват туморите и жените над 35 години, които пушат, не трябва да приемат орални контрацептивни терапии.
Вътрематочни устройства (IUDs)
ВМС са особено ефективни за намаляване на обилното кървене, но те не оказват влияние върху размера или естеството на миома на матката.
GnRH агонисти (Lupron)
Агонистите на GnRH, най-известният е Lupron, са клас хормоностимулиращи лекарства, които временно свиват миомата и спират обилни кръвоизливи, като блокират производството на женския хормон, естроген. Lupron не винаги се понася добре, вероятно причинява краткосрочни симптоми на горещи вълни и дългосрочни симптоми на костна загуба.
Емболизация на маточната артерия (ОАЕ)
При емболизация на маточна артерия, поливинилов алкохол се инжектира в миома чрез катетър, прекъсвайки кръвоснабдяването, което ги кара да се свиват и умират. Тази процедура обикновено се извършва в амбулаторни условия. Важно е да се отбележи, че ОАЕ е сравнително нова процедура и степента на успех варира значително.
Хирургия
Хистеректомия
Фиброидите се съдържат в матката, така че хирургичното отстраняване на матката чрез процедура, наречена хистеректомия, осигурява най-ефективното лечение на миомите и елиминира всяка възможност да се върнат. Той също така унищожава шансовете ви да забременеете. Тази операция може да се извърши като отворена операция или лапароскопски. Миомектомията може да бъде по-добър вариант за тези, които искат да запазят способността да раждат деца.
Миомектомия
Миомектомията е операция за отстраняване на миома, като същевременно се запазва матката. Минимално инвазивна или лапароскопска миомектомия може да се използва за отстраняване на миома, особено за тези, които желаят да имат деца, но това често е временно решение, тъй като миомите вероятно ще порастнат отново.
Колкото по-млади сте и колкото по-голям е броят на миомите, толкова по-силно е, че те се разрастват отново. И все пак тези операции често се предпочитат поради съкратеното време, необходимо за възстановяване след операция, запазване на способността на жената да има деца и намаления риск от животозастрашаващи усложнения.
Има три вида миомектомии:
- Коремна миомектомия: Миомите се отстраняват чрез разрез на бикини от стената на матката. Тази процедура обикновено се извършва в болница под обща анестезия и изисква престой в болница от една до две нощи, плюс възстановяване от четири до шест седмици.
- Лапароскопска миомектомия: Тази минимално инвазивна процедура премахва миома чрез четири едносантиметрови разреза в долната част на корема. За визуализиране и премахване на миомата се използват малка камера и дълги инструменти. Острото следхирургично възстановяване обикновено е много по-кратко от коремната миомектомия.
- Хистероскопска миомектомия: Жените, които имат миома, която се разширява в маточната кухина, може да се наложи да извършат хистероскопска миомектомия. По време на тази процедура се използват телескоп и режещи инструменти за бръснене на субмукозни миоми. Това обикновено е амбулаторна процедура с един до четири дни време за възстановяване у дома.
Предотвратяване
Въпреки че няма начин да се предотвратят напълно миомите, чернокожите жени могат да намалят риска си, като поддържат здравословно тегло чрез здравословно хранене и рутинни упражнения, следят нивата на витамин D и редовно се подлагат на физически прегледи. Поддържането на кръвното Ви налягане на или под 130/80 и премахването на стреса може също да помогне за ограничаване на симптомите на миома.
Премахване на здравните различия
Персонализирани планове за лечение, по-голям достъп до качествени грижи и разопаковане на нормализирането на болката, свързано с чернокожите жени, са необходими, за да се помогне за премахване на здравните различия сред чернокожите жени с миома.
Изследванията показват, че чернокожите жени са по-склонни да бъдат диагностицирани с миома по-късно в живота си и по-малко вероятно да бъдат отстранени чрез лапароскопия. Това забавяне на диагностиката и качествените грижи влошава общата прогноза за чернокожите жени. Нисък социално-икономически статус Чернокожите жени и жени без частно здравно осигуряване са още по-малко склонни да получат своевременна диагноза и качествена грижа, включително лапароскопска хирургия, ако е необходимо.
Необходими са стратегии, които осигуряват равен достъп до грижи, за да се справят здравните различия, които съществуват при диагностицирането и лечението. Трябва да се направят още изследвания, за да се обяснят генетичните, социалните и екологичните фактори, които допринасят за голямото разпространение на развитието на миома на матката при чернокожите жени.
Чернокожите жени също трябва да бъдат информирани за подходящите алтернативи на хистеректомия чрез помощни средства, пригодени за чернокожите жени. Улесняването на смислени дискусии за лечението на миома с планове, разработени с участието на чернокожи жени и техните доставчици на здравни услуги е от ключово значение за управлението на миома и може да служи като път към голямо доверие и участие в научните изследвания в изследванията на миома.
Дума от Verywell
Ако имате миома, може да искате периодично да бъдете изследвани, за да наблюдавате размера на миомата и матката, дори ако нямате симптоми. Не забравяйте, че наличието на миома не е индикация, че имате нужда от лечение и че много чернокожи жени живеят щастлив и здравословен живот въпреки това състояние. Ако изпитвате инвалидизиращи симптоми, кажете на член на семейството или приятел и се консултирайте с медицински специалист, ако е възможно.
.jpg)
.jpg)
