Операцията за лигиране на тръби е избираема процедура, която включва изрязване, запечатване, изрязване или връзване на фалопиевите тръби - които свързват яйчниците с матката, за да се предотврати достигането на сперматозоиди до яйцеклетка. Известно също като свързване на тръбите или женска стерилизация, лигавирането на тръбите е постоянна форма на контрацепция, която е ефективна в почти всички случаи.
Операцията за лигиране на тръби може да се направи самостоятелно, но понякога се прави и в болницата много скоро след раждането на жената - особено чрез цезарово сечение (С-сечение), тъй като хирурзите могат да използват същия разрез, за да достигнат до фалопиевите тръби.
Какво е лигавирането на тръбите?
Тръбното лигиране запечатва фалопиевите тръби чрез затягане, изрязване и запечатване, или обвързване, след което ги отрязва и запечатва. Фалопиевите тръби носят освободена яйцеклетка (яйцеклетка) от яйчниците до матката и обикновено са мястото, където яйцеклетката се опложда от сперматозоиди.
Процедурата може да се направи или лапароскопски, или като отворена хирургична процедура, какъвто е случаят, когато се прави след кесарево сечение или миомектомия. След като тръбите бъдат затворени или „завързани“, сперматозоидите няма да могат да достигнат яйцеклетка, поради което бременността не може да настъпи.
Превключването на тръбите е повече от 99% ефективно за предотвратяване на бременност. Може да възникне неуспех, ако фалопиевите тръби се свържат отново, което се случва от време на време. Ако бременността настъпи след лигаване на тръбите, има 33% шанс това да е нежизнеспособна извънматочна бременност.
Видове хирургия на лигавиране на тръби
Лигирането на тръбите често се извършва в рамките на часове след раждането (след раждането). Но може да се направи и самостоятелно (интервал).
Превръзките на тръбите могат да се извършват по няколко различни начина. При определяне на правилния за Вас метод, Вашият лекар ще (предварително) ще вземе предвид фактори като телесното Ви тегло, всяка предишна коремна операция и дали ще Ви се прави процедурата непосредствено след вагинално раждане, кесарево сечение или друга операция.
Сред възможностите, които Вашият лекар ще вземе предвид:
- Мини-лапаротомия (мини-скута) тръбно лигиране се извършва след раждане.
- Лапароскопска стерилизация се прави, ако не току-що сте родили.
- Отворената операция за лигиране на тръби, наричана още лапаротомия, обикновено се извършва веднага след C-сечение.
Отворената процедура изисква много по-голям разрез и сама по себе си би била голяма операция. Като такова, открито тръбно лигиране рядко се прави при липса на друга процедура, която също се извършва.
Не забравяйте да попитате Вашия лекар защо се препоръчва определена техника и да получите отговори на всички въпроси, които може да имате.
Противопоказания
Основното противопоказание за лигатура на тръбите е желанието на човека да има деца. Процедурата се препоръчва само за възрастни, които са абсолютно сигурни, че не искат да забременеят в бъдеще.
Всеки човек е различен, но според проучване от 2012 г. на хора, получили процедурата, субектите са по-склонни да съжаляват, че са им вързани тръбите, ако:
- Те бяха млади
- Те имаха малко или никакви деца
- Те избраха този метод само защото партньорът им го искаше
- Те смятаха, че процедурата ще помогне да се решат проблеми във връзката
- Те се решиха на тръбно лигиране, защото вярваха, че това ще реши финансовите проблеми
За хора, които имат тръбна лигация и променят мнението си по-късно, може да е възможно обръщане на тръбите. Въпреки това, тя изисква голяма операция, която не винаги е ефективна. Приблизително 40% до 60% от хората, които са с обърнати тръби, забременяват.
Допълнителни противопоказания се отнасят за определени процедури. Хората, които са със затлъстяване, имат адхезивно заболяване или имат медицински съпътстващи заболявания, може да не са добри кандидати за коремна или лапароскопска хирургия.
При хора, чиито фалопиеви тръби са анатомично ненормални, процедурите, които използват скоби или пръстени за затваряне на тръбите, може да не са подходящи.
Потенциални рискове
Както при всяка хирургична процедура, тубирането на лигавицата носи известен риск. Възможните проблеми могат да бъдат разделени на три категории.
Рискове, дължащи се на действителната процедура: Те могат да включват непълно затваряне на тръбите (в резултат на бременност при приблизително 1 от 200 жени), нараняване на близките органи или структури, причинено от хирургически инструменти, и повишен риск от извънматочна бременност, ако бременността настъпи след лигатура на тръбите.
Рискове, свързани с употребата на анестезия: Видът на използваната анестезия зависи от избрания хирургичен подход. Лигацията на тръбите може да се извърши или със съзнателна седация (форма на анестезия, когато сте буден, но отпуснат и сънлив) или дълбока седация (дава се обща упойка и вие спите).
Анестезията може да бъде локална, регионална (тялото е вцепенено от пъпа надолу) или обща (с ангажиране на цялото тяло).
Рискове от операция като цяло: Общите рискове от всяка операция включват инфекция и кървене.
SDI Productions / Гети изображенияЦел на лигавирането на тръбите
Въпреки че целта на лигавирането на тръбите е да направи така, че човек да не може да забременее,защохората търсят този краен резултат може да се различава и е изключително личен.
Например, някои хора може да нямат деца и може да не искат такива в бъдеще. Други може вече да имат деца, но не искат да добавят към семейството си по различни причини. И все пак, други могат да бъдат посъветвани срещу бъдеща бременност поради сериозни здравословни проблеми.
Възможните ползи от лигавирането на тръбите включват:
- Това е удобно и ефективно: След като излекувате, не е нужно да се притеснявате отново за контрацепцията.
- Той има много добър процент на успех при превенция на бременността.
- Той няма нито един от хормоналните странични ефекти, свързани с някои други възможности за контрол на раждаемостта.
Превръзката на тръбите също има допълнителните предимства, като евентуално намалява риска от някои заболявания.
Изследвания, публикувани през 2012 г., показват, че наличието на тръбна лигация намалява риска от рак на яйчниците с до 30%. Въпреки че точната причина за това е неизвестна, има две основни теории за това откритие:
- Когато си вържете тръбите, кръвоснабдяването на яйчниците ви се прекъсва. Това може да промени нивата на хормоните ви, което води до намален риск от рак на яйчниците.
- Затварянето на фалопиевите тръби може би може да защити яйчниците от агенти на околната среда, които могат да причинят рак.
Още едно предимство на лигавирането на тръбите е, че връзването на тръбите може да намали шансовете ви за развитие на възпалително заболяване на таза (PID).
Въпреки че рискът от PID може да бъде намален, не забравяйте, че лигавирането на тръбите не осигурява никаква защита срещу полово предавани болести.
Как да се подготвим
Подготовката за лигатура на тръбите винаги включва потвърждаване, че сте сигурни, че искате процедурата да се извърши. Ако решите да продължите, Вашият лекар ще прегледа възможностите на техниката и логистиката, за да Ви помогне да планирате операцията си.
Консултиране и съгласие
В Съединените щати процедурите за стерилизация изискват информирано съгласие. Преди операцията за лигиране на тръби, ще ви бъде предоставена консултация, за да сте сигурни, че разбирате, че процедурата е постоянна и не е предназначена да бъде отменена.
Дискусията ще включва алтернативни методи за дългодействаща контрацепция (като спирала) и рисковете и ползите от процедурата.
Формулярът за съгласие трябва да бъде подписан от пациента и лекаря, извършващи операцията, най-малко 30 дни и не повече от 180 дни преди лигавирането на тръбите. Единственото изключение е, ако лице, което е планирано за стерилизация след раждането, рано започва раждане. В този случай са необходими 72 часа.
Местоположение
Операцията за лигиране на тръби може да се извърши в болница или амбулаторна хирургична клиника. Ако имате лапароскопска процедура, която не се извършва веднага след раждането, тя може да се извърши като операция от същия ден.
Какво да облека
По време на процедурата ще носите болнична рокля.Независимо дали идвате в болницата за раждане или за самостоятелно / еднодневно лигиране на тръбите, препоръчително е да носите нещо удобно, което лесно да се промени.
По време на процедурата няма да имате право да носите бижута и трябва да оставите всичко ценно у дома.
Храни и напитки
Вашият лекар ще Ви инструктира кога ще трябва да спрете да ядете и пиете преди процедурата. Обикновено се препоръчва да консумирате каквото и да е поне осем часа преди каквато и да е операция.
Лекарства
Вашият лекар ще Ви уведоми какви лекарства можете и не можете да приемате в дните преди операцията. Ако сте бременна и планирате да извършите процедурата след раждането, тези указания могат / не се различават от тези, които сте били инструктирани да следвате през цялата бременност.
Някои лекарства и добавки не трябва да се приемат преди каквато и да е операция. Разредителите на кръв, по-специално, могат да причинят проблеми със съсирването на кръвта по време на такава процедура. Информирайте Вашия лекар за всички лекарства и добавки, които се продават без рецепта и които използвате, за да получите подходящите насоки.
Не предполагайте, че целият ви хирургичен екип знае какви лекарства приемате. Повторете им го в деня на вашето тубиране на лигавицата, така че те да са наясно с какво сте били и колко време е минало, откакто сте го приели за последно.
Какво да донеса
Повечето интервални тубални лигирания няма да изискват престой в болница. Няма да имате право да шофирате след процедурата, така че не забравяйте да се уговорите предварително, за да се придвижите до дома. Не забравяйте да носите вашите застрахователни документи и лични документи.
Ако планирате следродилна процедура, разумно е да съберете болнична чанта предварително. В допълнение към артикулите за прибиране на бебето вкъщи, включете и някои необходими и удобни предмети за себе си.
Какво да очаквате в деня на операцията
Ако вашето тубиране на лигавицата се извършва самостоятелно или във връзка с планирано кесарево сечение, ще знаете точно кога да докладвате в лечебното заведение. Ако операцията е планирана да последва спонтанно раждане, точната дата на вашата процедура, очевидно, няма да бъде известна.
Предвид обстоятелствата ви, направете всичко възможно, за да стигнете до операцията, следвайки всички инструкции на Вашия лекар преди операцията.
Преди хирургията
Бременният човек ще роди първо, вагинално или чрез кесарево сечение. Тези, които не са бременни, ще се настанят в болницата или в амбулаторното заведение и ще бъдат отведени в стая, за да се преоблекат в болнична рокля.
Член на хирургичния екип ще прегледа вашата медицинска история, ще зададе въпроси за последното хранене или пиене и ще вземе вашите жизненоважни статистически данни. Може да Ви бъде даден тест за бременност, за да потвърдите, че не сте бременна.
Ще бъдете свързани с интравенозен център за течности и лекарства и ще бъдете въведени в операционната, която ще бъде оборудвана с операционна маса, хирургично оборудване, компютри и екрани и други медицински машини. Седацията ще се прилага чрез обща или регионална анестезия, като епидурална.
По време на хирургията
Какво ще се случи след това зависи от вида на процедурата за лигиране на тръбите, която се прави.
Лапароскопски
За лапароскопско тръбно лигиране хирургът прави разрез в долната част на корема и евентуално втори малък разрез във или близо до флота. След това през разреза се вкарва лапароскоп (малък, подобен на телескоп инструмент със светлина).
Фалопиевите тръби се затварят, като се режат и запечатват, затягат или изцяло се отстраняват. След това лапароскопът се изтегля и разрезите се затварят с шевове или специална лента.
Мини-обиколка
В рамките на 24 часа след раждането ще бъдете отведени в операционната за процедурата. Тъй като матката ви все още е увеличена от бременност, фалопиевите ви тръби са точно в горната част на матката - която се намира точно под коремния ви бутон.
Направен е малък разрез във или близо до флота, през него се извеждат фалопиевите тръби и се отстранява малък участък от всяка тръба. Алтернативно и двете тръби могат да бъдат премахнати напълно, а понякога се използват и щипки за затваряне на тръбите. След това лапароскопът се отстранява и разрезът се затваря с шевове или лента.
Отворена лапаротомия
Отворена лапаротомия се извършва веднага след завършване на предходна операция. Хирургът ще използва вече направения разрез, за да отстрани или отреже и запечата двете фалопиеви тръби, преди да затвори корема си.
Независимо от вида на тубната лигатура, която имате, процедурата отнема около 30 минути.
След операцията
След като процедурата приключи, ще бъдете отведени в стаята за възстановяване и наблюдавани внимателно, докато анестезията изчезне. Ако сте дошли за процедура от същия ден, може да отнеме до четири часа, преди да сте готови за изписване.
Ако сте имали бебе преди лигавирането на тръбите, или ще се върнете в отделението по труда и раждането за допълнително наблюдение (ако е необходимо) или ще се преместите в болнична стая, за да се възстановите.
Възстановяване
За тези, които имат следродилна лигатура на тръбите, процедурата няма да добави допълнително време за възстановяване освен раждането. Единствената разлика е, че ще имате малък разрез на корема, който Вашият лекар ще Ви посъветва как да се грижите.
След интервално тръбно лигиране, повечето хора могат да се върнат на работа в рамките на няколко дни. Лекарствата за болка могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта.
Препоръчително е да избягвате тежки упражнения в продължение на няколко дни. И като цяло повечето хора се чувстват готови да правят секс отново в рамките на една седмица. Следвайте конкретните инструкции на Вашия лекар във Вашия случай.
По-голямата част от хората се възстановяват от тази процедура без проблеми. За разлика от мъжката стерилизация (вазектомия), не са необходими тестове за проверка на стерилност.
По време на лигатура на тръбите яйчниците не се отстраняват. Това означава, че нивата на хормоните ще продължат да се колебаят през целия месец и пак ще получите менструацията си. Превръзката на тръбите няма да попречи на сексуалната функция или желанието.
Дума от Verywell
Женската стерилизация е ефективна и рентабилна форма на контрол на раждаемостта за хора, които са абсолютно сигурни, че не искат да забременеят в бъдеще. Решението да се направи лигация на тръбите не трябва да се приема лекомислено. Докато лигавирането на тръбите е обратимо, само около половината от хората, които имат обратна процедура, забременяват.
