Тренч ходилото е нараняване, което се получава, когато краката са изложени на студ и мокра среда, но не се дължи на замръзване (както при измръзване). Това е един от трите типа потапящо стъпало, като другите два вида са потапящо стъпало с топла вода и тропическо потапящо стъпало.
Тъй като краката продължават да са студени и влажни, тялото свива кръвния поток, за да предотврати загубата на топлина; това води до липса на подаване на кислород към краката и впоследствие до увреждане на тъканите. Тъй като кожата започва да се разпада, отворените рани и мехури често водят до бактериални или гъбични инфекции.
Нарушенията на изкопа на крака и други потапящи крака се различават в зависимост от температурата на излагане на незамръзващи, влажни условия (както и нехигиенични условия понякога).
Хънтсток / Гети изображения
Симптоми на изкопа на крака
Симптомите на изкопа на крака могат да включват:
- Зачервена, студена петна по кожата
- Сърбеж
- Бодливо / тежко усещане на крака
- Изтръпване и изтръпване на болката
- Крампи в краката
- Подуване
- Течни мехури
- Язви
- Кървене под кожата
- Разтриване на тъкани (при тежки условия)
- Гангрена (състояние от тъканна смърт, при което кожата може да стане тъмносиня, лилава или сива, което може да се случи при тежки случаи на изкоп на крака)
Симптомите на изкопното стъпало могат да включват пръстите, петата или цялото стъпало. При много тежки състояния може да причини подуване на крака чак до коляното.
Симптомите обикновено се появяват след излагане на условия за ден или два, но могат да започнат след час след излагане. Някои хора могат да бъдат изложени на студена, влажна среда до една седмица преди появата на симптомите.
Тежестта на симптомите на изкопното стъпало зависи от температурата, доколко краката се намокрят и продължителността на излагане на студ и влажност.
Етапи на Тренч крак
Тренч кракът често се категоризира на един от четирите етапа, включително:
Етап 1 - Фаза на нараняване
Този етап включва ограничаване на притока на кръв поради студена тъкан, симптомите могат да включват изтръпване и зачервяване на кожата, но болката все още не е започнала.
Етап 2 - Предхиперична фаза
Този етап продължава от шест до 24 часа. Симптомите включват бледи, бели, студени крака с парестезия (усещане за игли и игли). Глезените и пръстите са сковани, което затруднява ходенето.
При преглед доставчикът на здравни услуги може да не успее да палпира (усети) нормалните пулси на краката (което показва, че нормалният кръвен поток е бил възпрепятстван).
Етап 3 - хиперемична фаза
Тази фаза продължава до два месеца. Симптомите включват болезнени крака, които са горещи на допир. Има подуване, което се влошава при топлина, движение и изправяне.
При тежки случаи могат да се видят малки мехури. Може да има синини, заедно с петехии (подобни на обриви петна по кожата). Когато изкопното стъпало е леко, състоянието обикновено преминава с лечение на този етап. Ако е тежко, симптомите на изкопа на ходилото прогресират.
Етап 4 - Пост-хиперемична фаза
Тази фаза може да продължи по време на живота на човека. Това е дългосрочна вазоспастична (стесняване на кръвоносните съдове) фаза, включваща повишена болка при затопляне, хиперхидроза (екстремно и прекомерно изпотяване) на краката и парестезия (усещане за игли и игли).
Засегнатото стъпало / крака може да развие постоянно усещане за студ. Вторичен синдром на Рейно (състояние, включващо преувеличена чувствителност към студ, при което пръстите на краката стават сини и / или бели при излагане на студ, а след това яркочервени при повторно затопляне) се развива в резултат на дългосрочно свиване на малките кръвоносни съдове.
Проучване
Проучване от 2013 г. съобщава, че изкопното стъпало обикновено започва с изтръпване и сърбеж, който прогресира до изтръпване. Ограниченият приток на кръв може да причини зачервяване на кожата и синкаво обезцветяване (наречено цианоза). В по-късните етапи, когато ходилото се затопля, може да се появи хиперестезия (прекомерно физическо усещане).
При продължително излагане може да настъпи мирис, разпад и некроза (смърт на тъкан). Краката в някои случаи могат да се подуят значително; всъщност има някои описания на краката, удвояващи размера си поради оток (подуване).
Усложнения
Усложненията, които могат да възникнат в резултат на изкопа на крака, включват:
- Инфекции на меките тъкани (като целулит или гангрена)
- Подостра (умерено тежка) или дългосрочна невропатична болка (нервна болка)
- Постоянни сензорни промени могат да доведат до незабавно лечение на изкопа
- Целулит (инфекция в по-дълбоките слоеве на кожата)
- Тромбофлебит (възпаление на стената на кръвоносен съд)
- Мускулна атрофия (загуба от намаляване на мускулната маса)
- Остеопороза (омекотяване на костта)
- Нараняване на мускулите, кожната тъкан, кръвоносните съдове или периферните нерви
- При тежки случаи на изкопно стъпало може да се наложи ампутация
Причини
Основната причина за изкопа на крака е дългите периоди на мокри, студени крака. Но за разлика от измръзването, това се случва без температури на замръзване. Състоянието обикновено е резултат от излагане на температури между 32 F до 59 F. Но температура, толкова топла, колкото 60 F, може да причини изкопно стъпало, когато излагането се случи за период от поне 10 до 14 часа.
Когато краката изстинат, те губят топлина 24 пъти по-бързо от сухите крака.
Когато краката са студени и влажни, разрушаването на малките кръвоносни съдове (наречени капиляри) може да доведе до разграждане на околната тъкан. Счита се, че свиването (вазоконстрикция) и разширяването (вазодилатация) на кръвоносните съдове са причина за локално увреждане на тъканите. Прекомерното изпотяване на краката също може да бъде фактор, допринасящ за изкопа на стъпалото.
История на идентифицирането на Тренч крак
По време на Първата световна война окопната война беше често срещана тактика за бой в Европа. Войниците се оказваха стоящи в мокри, кални окопи за дълги периоди от време.
През 1914 г. е забелязано, че изкопното стъпало засяга най-вече пръстите, но понякога включва краката, които се подуват чак до областта на коляното. Когато се влоши, имаше мехури, пълни с бистра течност, които миришеха неприятно, като гангрена.
Резултатът е, че над 20 000 британски военнослужещи са били лекувани от окоп. Смята се, че близо 75 000 британски войници и 2000 американски войници са починали от здравословни състояния, които включват усложнения от изкопа на ходилото (или от състояния, усложнени от разстройството).
Но изкопното стъпало е открито за първи път в историята. Всъщност тя е описана от френски хирург на име д-р Доминик Жан Лари по време на битката на Наполеон с Русия в Отечествената война от 1812 година.
Тренч кракът не е много разпространен сред цивилното население, но може да се наблюдава при бездомни хора, поради нехигиенични условия и невъзможността да се поддържат краката топли и сухи. Състоянието се наблюдава и при рибарите, тъй като те са склонни да се мокрят крака за дълъг период от време, както и туристи.
Диагноза
Изчерпателният физически преглед, съчетан с оценка на околната среда и ситуацията, в която са възникнали симптоми, е основата за формулиране на диагнозата на изкопното стъпало.
Освен това трябва да се изключат и други възможни причини (като инфекция). Следователно броят на белите кръвни клетки (WBC) може да бъде поръчан. Може да се нареди сканиране на кост или други образни тестове, за да се изключи всякакъв вид остеомиелит (инфекция в костта).
Лечение
Много мерки за лечение и профилактика на изкопа на ходилото са еднакви, те включват:
- Поддържане на краката чисти и сухи
- Смяна на чорапи и обувки, когато се намокрит
- Повдигане на краката, когато е възможно (това ще помогне за предотвратяване на нови рани и мехури)
- Избягвайте да спите по чорапи, премахвайте чорапите, за да изсъхнат на въздух краката, когато е възможно
- Третиране на засегнатата част на крака или крака чрез накисване в топла вода за около пет минути (температурата на водата трябва да бъде между 102 и 110 F).
- Нанасяне на топлинни пакети върху засегнатата област на всеки пет минути като средство за бавно повторно затопляне на стъпалото
- Прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен, както е предписано за болка и подуване
- Често изследвайте краката за признаци на инфекция или за влошаване на разграждането на тъканите
- Потърсете медицинска помощ възможно най-скоро
При невропатична болка (нервна болка) Вашият лекар може да предпише амитриптилин или други лекарства.
Ако се появи гангрена, може да се наложи ампутация на крайника, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране на болестта и да се накарат да настъпят сериозни последици (като сепсис или смърт).
Предотвратяване
Най-доброто лечение за изкопно стъпало е превенцията, превантивните мерки включват:
- Изсушете краката на въздух и поддържайте чорапите и обувките сухи (сменете ги, когато е необходимо).
- Поддържайте краката чисти и сухи.
- Не спете с чорапи. Оставете въздуха да изсуши добре краката. Това избягва изпотяване.
- Повдигнете краката си, когато е възможно, за да спомогнете за насърчаване на циркулацията.
- Носете обувки, които стоят добре (неправилно прилепналите обувки могат да допринесат за изкопаване на крака).
История на профилактиката на изкопа
По време на Първата световна война на войниците беше наредено да инспектират краката си ежедневно; те също бяха сдвоени и инструктирани да наблюдават краката на партньора си (тъй като беше открито, че войникът е по-вероятно да свали чорапите и ботушите и да изсуши краката, когато е бил колега войник), за да се осигури провеждането на щателна грижа за краката .
След като при хиляди войници се случи изкопно краче, на всички войници беше наредено да носят три чифта чорапи през цялото време. Наредено им е да сменят и завъртат сухите чорапи поне два пъти на ден. Освен това им е било инструктирано да масажират краката, след като са изсъхнали с китово масло.
Окопите се поддържаха възможно най-сухи с помощта на дървени дъски, за да не се разхождат войниците във водата; тези дъски се наричаха патешки дъски. Излагането на външните елементи беше ограничено от използването на ротация на войските. Установено е, че тези мерки намаляват честотата на изкопно стъпало.
Прогноза
Очаква се пълно възстановяване, когато рано се диагностицира изкопното стъпало; но когато усещането се върне, може да има силна временна болка в засегнатата област, дори когато се очаква пълно възстановяване.
Въпреки че симптомите на изкопното стъпало могат да бъдат облекчени чрез бавно загряване на засегнатия крайник, съществува възможност за дългосрочно (хронично) увреждане на тъканите и хронична болка, особено в тежки случаи.
Човек, който е диагностициран с изкопно стъпало, може в крайна сметка да се нуждае от дългосрочна последваща медицинска намеса за едно от няколкото потенциални усложнения на изкопаемото стъпало (като дългосрочно увреждане на кръвоносните съдове).
Размерът на времето на експозиция, съчетан с тежестта на влиятелните фактори (като външната температура), ще вземе предвид прогнозата на човека.
Дума от Verywell
Въпреки че изкопният крак не е много разпространен в цивилния свят, все още е възможно да се получи. Тези, които се занимават с дейности на открито като къмпинг, туризъм, риболов и други развлекателни спортове (особено когато са на открито под дъжда за продължителни периоди от време), трябва да са наясно с рисковете от изкопа на крака (както и как да го предотвратите) .
.jpg)
