Причини за болки в краката и възможности за лечение

Болката в краката е много често срещан проблем. Предизвикателството с болката в краката обаче е, че има много различни потенциални причини, което дори затруднява понякога здравните специалисти да стигнат до корена на дискомфорта ви. Къде е болката и как се чувства - пулсираща, болка, пробождаща, нежна и т.н. - може да предложи улики, но предвид всички възможни причини, симптомите може да не са достатъчни, за да се установи диагнозата.

По-долу е дадено обобщение на някои от най-често срещаните болезнени състояния на краката. Независимо от това, не забравяйте да посетите вашия личен лекар или подиатър (лекар, специалист по състояния на краката), ако изпитвате болки в краката.

Освен това, преди да предприемете някакви стратегии за самообслужване, не забравяйте да говорите с Вашия лекар, особено ако имате основен здравословен проблем като диабет, заболяване на периферните артерии или невропатия.

Илюстрация от Александра Гордън, Verywell

Плантарен фасциит

Най-честата причина за болка в петата е плантарният фасциит, който представлява дразнене и възпаление на плантарната фасция - дебела лента от съединителна тъкан, която обхваща ходилото на стъпалото.

Симптоми
Болката при плантарния фасциит обикновено е по-силна, когато човек за първи път излезе от леглото си сутрин и обикновено се подобрява с движение, въпреки че тъпата болка често продължава.

Причини
Експертите подозират, че има определени фактори, които увеличават шансовете на човек да развие плантарен фасциит. Тези фактори включват:

• Затлъстяване
• Продължително стоене
• Прекомерно обучение, особено бягане
• Стегнати мускули на прасеца
• Неправилно обувки за бягане
• Плоски стъпала
• Много високи арки

Диагноза
За да диагностицирате плантарен фасциит, Вашият лекар ще Ви зададе въпроси относно болката в крака, например къде точно се намира и ако болката е по-лоша сутрин след събуждане.

След това Вашият лекар ще извърши физически преглед, който ще включва натискане върху стъпалото на крака, докато го огъвате, за да видите дали той може да предизвика някаква нежност на плантарната фасция.

Лечение
Лечението на плантарен фасциит включва следните прости стратегии за самообслужване:

• Намаляване на активността
• Нанасяне на лед
• Прием на нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС)
• Носенето на обувка на подметка с възглавница с вложки с гел или чаши за пета
• Носете поддържаща обувка, дори около къщата, и избягвайте чехли или ходете боси

Ако болката продължава, Вашият лекар може да обмисли инжектирането на стероид в нежната област на крака. Рядко се извършва операция, при която се освобождава част от плантарната фасция от нейното закрепване към петата.

Преглед на плантарния фасциит

Тарзален тунелен синдром

Синдромът на тарзалния тунел се отнася до компресия на задния тибиален нерв - нерв, който преминава през канал (наречен тарзален тунел) вътре в глезена ви.

Симптоми
При синдром на тарзалния тунел човек може да изпита стрелба, парене, болка, изтръпване и / или изтръпване на болка, която се излъчва от вътрешната страна (страна на палеца на крака) на глезена в свода и подметката. Болката има тенденция да се влошава при през нощта, а понякога пътува до прасеца или по-високо.

Причини
Всичко, което води до компресия на задния тибиален нерв, може да причини синдром на тарзалния тунел. Например, ако изкълчите глезена си, свързаният с него оток може да раздразни или изстиска нерва.

По същия начин, всяка структурна аномалия, като костна шпора от артрит на глезена, разширени вени или подути сухожилия или стави на глезена, може да доведе до компресия на нерва в тарзалния тунел.

Хората с плоски крака също са по-склонни към развитие на синдром на тарзалния тунел.

Диагноза
Диагнозата на синдрома на тарзалния тунел обикновено се поставя чрез медицинска история и физически преглед.Понякога се назначават образни тестове, за да се види дали в ходилото има структурна аномалия. Нервни изследвания като електромиография (EMG) и скорост на нервна проводимост (NCV) също могат да бъдат разгледани.

Лечение

Различни нехирургични терапии се използват за лечение на синдром на тарзалния тунел, включително:

• ОРИЗ. протокол (почивка, лед, компресия на нерва и издигане на стъпалото над сърцето)
• Прием на НСПВС, като Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен)
• Инжектиране на стероиди
• Носете персонализирани вложки за обувки, особено ако имате плоски крака
• Носенето на скоба или гипс за обездвижване на стъпалото

Хирургията се обмисля, ако нервната болка е силна или постоянна, въпреки консервативните терапии.

Общ преглед на синдрома на тунела на Тарзал

Метатарзалгия

Метатарзалгия се отнася до болка, разположена в областта на топката на крака. Това състояние се развива в резултат на загубата на опора, осигурена от връзките, които свързват метатарзалните кости, петте кости, които изграждат предния ви крак.

Симптоми
Острата болка при метатарзалгия се усеща в долната част на топката на крака. Понякога болката се усеща близо до мястото, където пръстите се свързват с крака. Болката, която може да се приравнява на стъпването върху камък, обикновено се облекчава чрез сядане и се влошава при ходене боса.

Причини
Много различни състояния могат да направят човек по-уязвим за развитие на метатарзалгия - най-често, ненормална механика на стъпалата, прекомерна употреба или носене на обувки с ограничена амортизация.

Възрастните хора, хората с наднормено тегло и бегачите също могат да бъдат изложени на повишен риск от развитие на метатарзалгия.

Диагноза
Диагнозата на метатарзалгия се поставя чрез медицинска история и физически преглед. Образните тестове се използват само ако се обмислят други диагнози, като костна фрактура, тумор или киста.

Лечение
Носенето на метатарзални подложки е основното лечение на метатарзалгия. Може да се помисли за операция, ако други лечения не осигуряват облекчение.

Метатарзофалангеални ставни нарушения

Morton's Neuroma

Друг често срещан проблем с нервите в стъпалото е невромът на Мортън, който причинява остра или пареща болка в топката на крака. Много хора описват неудобно усещане, което прилича на ходене по мрамор или камъче.

Докато невромът е технически доброкачествен (нераков) тумор на нерв, невромът на Мортън по-точно се отнася до удебеляване на тъканта, която заобикаля един от малките нерви между пръстите (наречен интердигитален нерв).

Симптоми
Освен стрелба или пареща болка в топката на крака, която може да се разпространи между два пръста (най-често между третия и четвъртия пръст), може да се появи изтръпване, както и болка, която се влошава при активност или при носене на обувки.

Причини
Въпреки че причината за неврома на Мортън не е напълно изчерпана, експертите подозират, че някои фактори, като носенето на тесни тесни обувки (например високи токчета) или плоските крака, водят до повишено налягане и последващо нараняване на тъканта, заобикаляща междинната нерв.

Диагноза
Освен медицинска история и физически преглед, понякога се използват ултразвук и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за диагностициране на неврома на Мортън.

Лечение
Правилните вложки за обувки, които намаляват натиска върху костите на пръстите, могат да облекчат болката от неврома на Мортън. По-просторна и широка обувка, която позволява на пръстите да се разпространят, също може да бъде полезна. Понякога, ако болката продължава, Вашият лекар може да инжектира стероид в засегнатата област.

Последната стъпка - ако горните прости методи не осигуряват облекчение - е операцията. Операцията включва премахване на малка част от засегнатия нерв или освобождаване на тъканта, заобикаляща нерва.

Преглед на неврома на Мортън

Ахилесов тендинит

Сухожилията са кордовидни структури, които закрепват мускулите към костите. Когато са прекалено разтегнати или прекалено използвани, може да възникне тендинит. Ахилесовото сухожилие се отнася до дразнене или възпаление на ахилесовото сухожилие, което свързва мускулите на прасеца и долната част на крака с петата на крака.

Симптоми
Ахилесовото сухожилие причинява болка или пареща болка с активност или разтягане, а засегнатото сухожилие обикновено е болезнено на допир. Леко подуване, топлина и скованост могат да се появят и върху сухожилието.

Повтарящият се тендинит може да е признак на разкъсване и отслабване на сухожилията, известен също като тендиноза.

Причини
Няколко фактора могат да допринесат за развитието на ахилесов тендинит, включително:

• Внезапно увеличаване на режима на упражнения
• Стегнати мускули на прасеца
• Носенето на неправилни обувки
• Тренировки в студено време
• Плоски стъпала
• Разминаване в дължината на крака

Диагноза
За диагностициране на ахилесов тендинит се използват медицинска история и физически преглед. Може да бъде назначен магнитен образен резонанс (ЯМР), ако Вашият лекар подозира разкъсване на ахилесовото сухожилие, което се случва, когато има разкъсване и отделяне на сухожилните влакна.

Лечение
Лечението на ахилесов тендинит включва комбинация от тези домашни терапии:

• ОРИЗ. протокол (намалена активност или почивка, лед, компресиране на сухожилието с еластична превръзка или лента, повдигане на глезена над сърцето)
• Прием на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен или Aleve (напроксен)

След като острата остра болка е добра идея да поговорите с Вашия лекар за ортопедични упражнения за повдигане на петата и физикална терапия. Протоколът Алфредсън, специализирана програма за упражнения, може да бъде препоръчана.

Хирургическият ремонт е запазен за разкъсване на ахилесово сухожилие.

Преглед на ахилесовия тендинит

Артроза

Остеоартритът е разграждане на хрущяла в ставата от физическо износване. Увреждането на ставите се проявява като намалено ставно пространство, износен хрущял и костни шпори заобикалят ставата.

Болката и липсата на подвижност от остеоартрит на крака често се наблюдават в глезенната става, подталарната става и ставата на големия пръст.

Симптоми
Симптомите на остеоартрит могат да включват болка, скованост, вибриращ или смилащ звук или усещане и подуване, които обикновено се влошават при упражнения.

Причини
С остаряването хрущялът в ставата ви естествено се изтънява и се изтърква. Освен възрастта, наличието на фамилна анамнеза и затлъстяването също увеличава риска от развитие на остеоартрит.

Диагноза
За диагностициране на остеоартрит на стъпалото се използват анамнеза и физикален преглед, заедно с образен тест (обикновено рентгенов).

Лечение
Артрозата на стъпалото се управлява първо с прости мерки, като например:

• Промени в начина на живот (напр. Загуба на тегло при наднормено тегло или затлъстяване и избор на дейности и упражнения, които са щадящи краката, като плуване или колоездене)
• Прием на нестероидно противовъзпалително средство (НСПВС)
• Физиотерапия
• Носенето на персонализиран ортопед за намаляване на болката
• Използване на помощно устройство за подпомагане на мобилността

Хирургия - артроскопия или сливане или заместване на ставите - се обмисля, ако болката продължава или ежедневното функциониране е значително засегнато.

Преглед на артроза на краката

Врастнали нокти на краката

Врастналият нокът на крака се появява, когато ръбът на нокътя нараства или е притиснат в ръба на кожата. Обикновено се появява на ръба на големия нокът на крака в резултат на натиск върху обувката. Дори и най-малкото нарастване може да бъде много болезнено.

Симптоми

Освен болка, други признаци на врастнал нокът включват зачервена или подута кожа в съседство с нокътя. Врастналото парче нокът често е невидимо, защото е заровено под кожата.

Причини

Някои фактори, които увеличават шанса на човек за развитие на врастнал нокът, включват:

• Носенето на лошо обути обувки
• Прекалено подрязване на страничния ръб на нокътя на крака
• Преживяване на някаква травма на нокътя на крака

Диагноза

Физическият преглед - просто оглед на засегнатата област - е всичко, което е необходимо за диагностициране на врастнал нокът.

Лечение

Лечението на врастнал нокът зависи от тежестта на състоянието. За врастналите нокти на краката, свързани с минимална до лека болка, зачервяване и липса на изпускане, може да е необходимо топло накисване и поставяне на малко парче памук под нокътя.

След няколко дни от тези прости мерки, ако болката / зачервяването / подуването продължават или се влошават или ако има жълто, мътно вещество ("гной"), важно е да посетите Вашия лекар. Може да ви е необходим антибиотик и / или Вашият лекар може да се наложи да премахне врастналата част на ноктите.

Преглед на врастналите нокти

Зърна и мозоли

Мозолите са удебелени участъци от кожата над части на краката, където се появяват прекомерни количества натиск или триене.

Зърната се появяват на пръстите на краката, където се търкат в обувката. За разлика от мазолите, мазолите имат централно ядро ​​или петно ​​в средата, което е заобиколено от мъртва кожа.

Симптоми
Мозолите са по-големи от зърната и обикновено не са болезнени, освен ако не се пукат или не се разцепват. От друга страна, централната сърцевина на царевицата обикновено е болезнена и нежна на допир.

Причини
Неправилното обуване, било то прекалено стегнато или прекалено свободно, е основен виновник за образуването на царевица и мазоли. Чорапи, които не прилягат добре, също могат да допринесат, както и деформации на пръстите на краката, като чук (виж по-долу).

Диагноза
Визуалната проверка на крака ви е всичко, което обикновено е необходимо за диагностициране на царевица или калус. Имайте предвид, че мазоли и мазоли също изглеждат подобни на брадавици, които също могат да причинят дискомфорт.

Лечение
Освен да носите подходящи обувки, може да помислите да изпробвате и тези прости домашни средства:

• Накиснете крака си в топла вода и след като приключите (15 минути или повече), използвайте пемза или пила за отстраняване на мъртва кожа върху царевицата или мазола
• Поставете под формата на поничка, нелечена пяна царевична подложка върху царевицата или мазола
• Помислете за поставяне на малки парченца агнешка вълна (не памук) между пръстите, където се е образувала царевица.

Ако мазоли или мазоли продължават да остават проблем, време е да се обърнете към Вашия лекар. Вашият лекар може да премахне мъртвите слоеве на кожата със скалпел и да приложи мазилка от салицилова киселина, за да помогне за разтварянето на царевицата или калуса. Той може също да препоръча персонализиран ортопедичен крак.

Да се ​​отървем от мазоли и мозоли

Буниони

Бунионът е изпъкнал бум отстрани на стъпалото, който често се намира точно под ставата на големия пръст (въпреки че буниони могат да се появят и от страната на краката).

Бунионите могат да се различават по размер и са резултат от изместването на палеца на крака с течение на времето и притискането към втория пръст, което води до необичаен стрес на големия пръст на ставата и околните връзки.

Симптоми
Симптомите на Bunion обикновено прогресират с течение на времето, тъй като деформацията става по-значима. Освен болезнена или пареща болка в областта на големия пръст на крака, други симптоми на буниони могат да включват зачервяване, подуване и скованост.

Причини
Експертите смятат, че хората с определени типове крака са по-склонни да развиват буниони и тези типове крака работят в семейства.

Носенето на високи токчета, което принуждава големия пръст да бъде притиснат във втория пръст, също допринася за образуването на буниони.

Диагноза
Зъбите се диагностицират чрез физически преглед, въпреки че понякога се назначава рентгенова снимка за по-добър достъп до ставата на големия пръст.

Лечение
Бунионите, ако са симптоматични, често се управляват добре с консервативни терапии, като например:

• Нанасяне на лед
• Разтягане на краката и пръстите
• Приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• Подплънка на буниона
• Носенето на подходящи обувки

Ако симптомите на буниони са тежки, постоянни или изтощителни, може да се посочи операция.

Видове Bunions

Чук пръст

Hammertoe е често срещано състояние, което се среща във втория, третия или четвъртия пръст на краката. Това се случва, когато ставата, която е най-близо до мястото, където палецът става крак (наречен метатарзофалангеална става), се простира нагоре и проксималната междуфалангеална става (следващата става, когато се движите нагоре по пръста) се огъва надолу. Това кара пръста да се огъне като чук.

Симптоми
Болка може да се усети не само в горната част на огънатия пръст (при натискане), но и в топката на крака в долната част на засегнатия пръст. В допълнение към болката могат да се появят зачервяване, подуване и скованост на засегнатата пръст на ставата.Мозоли и мазоли също могат да се образуват върху засегнатия пръст.

Причини
Счита се, че мускулният дисбаланс е ключов фактор за формирането на чукчета. Тесните обувки, особено високите токчета, са друга основна причина. Пръст на чука може също да възникне в резултат на основно медицинско състояние като артрит.

Hammertoes също са склонни да се движат в семейства.

Диагноза
Лекарят може да диагностицира чук просто като огледа крака ви. Изображения, като рентгенова снимка, могат да бъдат поръчани, ако Вашият лекар подозира основно заболяване, като артрит.

Лечение
За лечение на чук се използват различни стратегии за самообслужване, като например:

• Изпълняване на домашни упражнения за крака и пръсти за укрепване и разтягане на пръстите на краката
• Носенето на нелечебна подложка за чук
• Носете свободно прилепнала, мека обувка с дълбока кутия за пръсти
• Поставяне на лед, ако чукчето се възпали (остро болезнено, зачервено и / или подуто)
• Упражнения за крака

Ако консервативните мерки се провалят или ако се развие твърд чук (когато сухожилията на пръстите станат стегнати, което прави пръста неподвижен), може да се препоръча операция. Твърди чукове се наблюдават при хора с тежък артрит или хронично пренебрегвани чукове.

Преглед на пръста на чука

Дума от Verywell

Ако търпите болки в краката, важно е да посетите лекар за оценка. Болките в краката могат да бъдат много инвалидизиращи и изследванията показват, че могат да повлияят на настроението на човека, риска от падане и качеството на живот.

В крайна сметка достигането до дъното на дискомфорта ви е от първостепенно значение - заслужавате да се чувствате добре и да се върнете към обичайните си дейности, а с правилния терапевтичен план можете.