Изотретиноинът (по-рано продаван под марката Accutane) е лекарство, което революционизира лечението на акне. (Другите търговски марки включват: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane и Sotret.)
Изотретиноинът принадлежи към семейството лекарства, наречени ретиноиди, които са подобни на витамин А. Изотретиноинът, подобно на други ретиноиди, действа чрез промяна на транскрипцията на ДНК. Този ефект намалява размера и изхода на мастните жлези.
Това лекарство също така прави клетките, които се изхвърлят в мастните жлези, по-малко лепкави и следователно по-малко способни да образуват черни точки и бели точки (комедони). Освен това намалява броя на бактериите в мастните жлези и на повърхността на кожата.
Един недостатък на изотретиноина е, че той носи множество сериозни странични ефекти (както и някои по-малко сериозни, но все още досадни), така че не забравяйте да прецените плюсовете и минусите с Вашия лекар, преди да решите дали това лекарство е правилният избор за лечение за теб.
Използва
Изотретиноинът обикновено се използва за нодуларно, пустулозно акне, което не е отговорило на пълни курсове от няколко перорални антибиотици. Тенденцията при предписване на изотретиноин за акне е към използването му по-рано в хода на заболяването, особено ако има значителни белези.
Докато изотретиноинът се използва главно за тежко акне, той се използва и за други заболявания като псориазис, лупус и лишей планус с различна степен на успех.
Преди да вземете
Преди започване на терапията с изотретиноин, пациентите трябва да извършат кръвна работа, за да проверят нивата на триглицеридите, чернодробната функция и пълната кръвна картина. Жените също трябва да направят тест за бременност. Периодично, в хода на терапията, но особено един месец след започване на терапията, тези лаборатории се проверяват отново.
Риск от вродени дефекти
Страничните ефекти на лекарството са спорна тема. Най-забележимият, сериозен страничен ефект е неговата тератогенност. Това означава, че изотретиноинът причинява вродени дефекти, ако жените го приемат, докато са бременни. Вродените дефекти, които причинява изотретиноин, включват аномалии на централната нервна система, лицето, сърдечната дейност и тимусната жлеза.
След завършване на лечението с изотретиноин в продължение на един месец, жената може да забременее, без да се притеснява за вродени дефекти. Изотретиноинът не влияе върху плодовитостта или затруднява забременяването.
Жените, които приемат изотретиноин, трябва да използват две форми на контрол на раждаемостта през този период: месец преди началото на лечението до края на първия месец след края на лечението.
Дозировка
Използват се няколко режима на дозиране, но най-често срещаният режим включва започване с ниска доза, след което увеличаване на дозата след няколко седмици. Продължителността на курса на лечение варира, но обикновено продължава от 16 до 20 седмици.
Някои хора забелязват, че акнето им първоначално се влошава след започване на терапията с изотретиноин. Броят на лезиите от акне обикновено не се увеличава, но лезиите могат да станат по-червени или по-болезнени. Това е нормално, трае само кратко време и не е причина да спрете употребата на изотретиноин.
Завършваща терапия
Стандартният курс на терапия е от 16 до 20 седмици. В края на 16 седмици около 85% от пациентите са ясни. Благоприятните ефекти на изотретиноин не спират при спиране на лечението.
По-нататъшно намаляване на лезиите от акне и пост-възпалителната хиперпигментация (или обезцветяване) се наблюдава в продължение на месеци след спиране на лечението. Друг полезен ефект на изотретиноин е, че след курс на лекарството кожата обикновено реагира по-добре на конвенционалната терапия с акне.
Странични ефекти
Терапията с изотретиноин може също да причини следните по-малко сериозни, но потенциално досадни странични ефекти:
- Суха кожа, изискваща често използване на овлажнители
- Сухи и напукани устни
- Кървене от носа
- Сърбеж по кожата (сърбеж)
- Изтъняваща коса
- Прекомерен пилинг, особено на дланите и ходилата
- Мускулни болки, които се влошават при физическа активност
- Повишена чувствителност към слънцето, причинявайки по-лесно изгаряния
- Повишени нива на триглицеридите
Тежка
Терапията с изотретиноин също има следните сериозни странични ефекти:
- Главоболието, ако е упорито и е свързано с гадене, повръщане и замъглено зрение, може да е признак за състояние, наречено псевдотуморен мозък.
- Рискът от депресия, психоза и опити за самоубийство се увеличава по време на лечението и се нормализира след прекратяване на приема на лекарството.
- Намалява се образуването на сълзи в очите, което може да причини зачервяване, сърбеж в очите и евентуално язва на роговицата, особено при носителите на контактни лещи.
- Способността да се прави разлика между черните и белите нюанси може да бъде намалена, причинявайки нощна слепота.
- Чернодробните ензими могат да се повишат, причинявайки жълтеница, хепатит и коремна болка.
Дума от Verywell
Страничните ефекти на терапията с изотретиноин са попречили на някои хора да го разглеждат като жизнеспособна терапия. Въпреки своите странични ефекти, изотретиноинът остава най-мощната и обещаваща терапия за умерено до тежко акне. Използвано по разумен начин, с внимателно наблюдение, може да промени живота на юноша или млад възрастен.
