Общ преглед на псевдофоликулит Barbae

Pseudofolliculitis barbae е хронично възпалително състояние на кожата, причинено от врастнали косми. Най-често се предизвиква от епилация, особено бръснене, тъй като бръсненето реже косата на остър връх, който може по-лесно да проникне в кожата, докато расте. Pseudofolliculitis barbae обикновено се развива в областта на брадата при мъжете, но може да се появи при всички полове и във всяка област, където расте гъста или груба коса.

Pseudofolliculitis barbae е по-известен като натъртвания на бръснач, подутини при бръснене или врастнали косми.

Симптоми на псевдофоликулит Barbae

Pseudofolliculitis barbae засяга космените фоликули и заобикалящата ги кожа в области, където расте окосмена коса (по-дебелата, по-груба коса, която започва да се развива след пубертета).

Най-често се среща в областта на брадата (долните бузи, челюстта, брадичката и шията). Псевдофоликулит може да се появи и на задната част на шията, в срамната област (особено ако косата е поддържана), а понякога и на подмишниците, ръцете или краката.

Това състояние се развива след отстраняване на космите чрез бръснене (най-често) или кола маска.

Симптомите включват:

• Червени, възпалени подутини (наречени папули), които могат да бъдат възпалени или болезнени
• Сърбеж
• Пустули (възпалени подутини с бяла или жълта "глава", която е пълна с гной)

Тези симптоми се развиват или влошават в рамките на ден или два след бръснене.

По-сериозни възпалени кожни лезии, като възли и абсцеси, могат да се развият, ако фоликулът се зарази.Стафилококус ауреусе най-честият виновник.

Псевдофоликулитът също причинява потъмняване на кожата в засегнатите области, състояние, наречено пост-възпалителна хиперпигментация. Хипертрофични (повдигнати белези) или келоидни белези могат да се развият и при хора, които са склонни към тях.

Причини

Има три основни фактора, които заедно задействат развитието на псевдофоликулит. Те са:

• Като къдрава коса
• Да сте генетично предразположени към състоянието
• Вашият настоящ метод за поддържане на косата

Псевдофоликулитът се развива, когато крайната коса не израства и излиза от космения фоликул обикновено през отвора на повърхността на кожата, известен също като порите. Вместо това косата расте странично, под повърхността на кожата, през фоликулната стена и навлиза в околната кожна тъкан. Това е известно като трансфоликуларно проникване.

Понякога косата ще излезе нормално от порите, но направете рязък „обратен завой“ и ще порасне обратно в кожата от повърхността. Това се нарича екстра-фоликуларно проникване.

Така или иначе, кожата сега вижда косата като чужд нашественик и тялото я атакува.

Къдрава коса

Въпреки че може да се случи при всеки тип коса, псевдофоликулитът е далеч по-често при хора с естествено къдрава коса. Плътно накъдрената коса е по-вероятно да се върне обратно в кожата, а не да израства и да излиза от фоликула.

Като такъв, псевдофоликулитът barbae е невероятно често срещан при чернокожи мъже и мъже, които имат къдрава коса на лицето. Смята се, че до 83% от всички афроамерикански мъже развиват псевдофоликулит barbae.

Генетично предразположение

Интересното е, че някои хора са по-склонни да развиват псевдофоликулит barbae отвъд само текстурата на косата. Важно проучване от 2004 г., публикувано вСписание за разследваща дерматологияустанови, че хората, които са имали единично нуклеотидно заместване в специфичен кератинов ген (K6hf), са били шест пъти по-склонни да развият псевдофоликулит barbae от тези без тази точкова мутация.

Бръснене

Дори и при другите фактори, именно бръсненето (и по-рядко кола маска) е първоначалният спусък, който в крайна сметка причинява развитието на псевдофоликулит.

Косата се разтяга, само малко, при бръснене, особено ако кожата е опъната. Когато бръсначът се реже, косата се изтегля назад и се прибира във фоликула. Ето защо кожата се чувства идеално гладка, без намек за стърнища: косменият стрък е изрязан не на повърхността на кожата, а точно отдолу.

Въпреки че това прави хубаво, тясно бръснене, то също така създава идеалния сценарий за развитие на псевдофоликулит. Бръсненето създава остра, ъглова точка на върховете на косата, където е била подстригана. Тази остра точка може по-лесно да пробие кожата, докато косата расте.

Косата, която е гъста и груба, е по-здрава от фината коса, също може да проникне по-лесно в кожата.

И така, тъй като бръсненето нарязва косата в пиърсинг на кожата и я подрязва под повърхността на кожата, където лесно може да се свие обратно в кожата, вместо да порасне и да излезе от порите, това е основният фактор за отключване на развитието на псевдофоликулит barbae.

Други възможни задействания

Pseudofolliculitis barbae е по-често при жени със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) и други хормонални нарушения, които причиняват хирзутизъм или прекомерно окосмяване по лицето.По-често се среща и при жени в перименопауза и менопауза.

Други рискови фактори за псевдофоликулит включват прием на циклоспорин и кортикостероиди при пациенти с бъбречна трансплантация.

Диагноза

Псевдофоликулитът се диагностицира въз основа на преглед на симптомите и визуална проверка на кожата. Няма специфичен тест за диагностициране на псевдофоликулит.

Вашият лекар може да погледне кожата ви с помощта на дермоскоп. Дермоскоп, ръчен инструмент, подобен на лупа, се използва за увеличаване на кожата до 10 пъти и позволява на лекаря да вижда врастнали косми под повърхността на кожата. Те приличат на тъмно сиви или черни линии или петна под кожата.

Много рядко Вашият лекар може да направи тампон на кожата Ви, за да провери за бактериална инфекция.

Като цяло псевдофоликулитът е лесен за диагностициране, но има и други кожни заболявания, които причиняват възпалени подутини. Кожните състояния, които приличат на псевдофоликулит barbae, включват:

• Tinea barbae: Tinea, по-известен като трихофития, е гъбична инфекция. Може да се появи навсякъде по кожата. Когато се появи в областта на брадата, се нарича tinea barbae.
• Изгаряне с бръснач: Изгарянето с бръснач също се появява след бръснене, обикновено веднага след това, и причинява зачервяване, парене, болка и възпалени подутини. За разлика от псевдофоликулита, изгарянето на бръснача не се причинява от врастнали косми, а по-скоро дразнене от триенето, причинено от бръсненето. Изгарянето с бръснач се подобрява ден-два след бръснене, докато псевдофоликулитът се влошава няколко дни след бръсненето.
• Акне вулгарис: Псевдофоликулитът прилича изключително на акне вулгарис и често се бърка с този кожен проблем. Но има разлики между врастнала коса и пъпка. По-ясно е, че псевдофоликулитът се появява само в областите, където косата е дебела или груба, особено ако се бръснете в тази област. Акнето се появява по цялото лице.

Лечение

Най-доброто лечение на псевдофоликулит е превенцията. Може да се каже, че най-ефективният начин за предотвратяване на тези враснали косми е да спрете напълно бръсненето (или да използвате други видове епилация) и да оставите косата да порасне.

Отначало това може да доведе до увеличаване на симптомите, тъй като косата, която вече е обръсната и се опитва да порасне, може да попадне под кожата. С течение на времето обаче кожата се подобрява, защото израсналата коса остава над повърхността на кожата. Има много по-малък шанс за врастнали косми да се развият.

Когато напълно спрете да се бръснете, значително подобрение обикновено се наблюдава след около три месеца.

В много случаи спирането на бръсненето напълно ще изчисти псевдофоликулит barbae. На този етап може да се започне всяко лечение на пост-възпалителна хиперпигментация или белези.

Но в много случаи оставянето на косата да порасне не е опция. Може да имате работа, която изисква да сте гладко избръснати, или по-дългата коса просто не е желана. Ако сте там, има и други възможности за лечение, които могат да бъдат използвани.

Приемете правилните техники за бръснене

Ако сте склонни към псевдофоликулит barbae, правилните техники за бръснене ще помогнат да се избегне дразненето и да се намали развитието на врастна коса. Тези съвети могат да се използват за всички области на тялото, не само за лицето.

• Пребръснете, хидратирайте косата, за да омекне. Това може да се направи с топла, влажна кърпа (като как кожата ви е подготвена за бръснене в бръснарницата). Вкъщи е по-практично да се бръснете веднага след душ. Това позволява кожата и косата да бъдат добре хидратирани и омекотени. При добре хидратирана коса за бръснене е по-вероятно да се получи тъп връх, а не остър край.
• Използвайте овлажняващ крем или гелове за бръснене, за да се бръснете с по-малко съпротивление. Триенето може да раздразни кожата.
• Не дърпайте кожата опъната при бръснене. Това ви дава по-близко бръснене, но близкото бръснене не е това, което искате. Когато кожата е опъната, косата се подстригва толкова близо, че се разтяга и след това се прибира под повърхността на кожата. Това прави врастналите косми много по-вероятни, тъй като косата израства.
• Използвайте само една самобръсначка, а не такава с множество остриета. По същите линии, с многократна самобръсначка, едното острие дърпа и разтяга косата, докато другото острие подстригва косата достатъчно кратко, за да се прибере под повърхността на кожата. Може да получите добри резултати и при преминаване към електрическа самобръсначка, а не към острие.
• Бръснете се по посока на растежа на косата, а не срещу зърното. Правейки това няма да ви доближи до бръснене, така че няма да се чувствате напълно гладки. Но отново това е целта⁠ - да запази косата точно над повърхността на кожата, така че да има по-малък шанс да се превърне и да се превърне в тъканта на кожата.
• Бръснете се по-рядко, ако е възможно. Отново, това позволява на косата да остане малко по-дългата страна, намалявайки развитието на врастналата коса.
• Използвайте машинки за подстригване вместо самобръсначка. Това не ви дава плътно, чисто бръснене, а по-скоро поддържа косата много къса, но над повърхността на кожата. Препоръчително е да оставите косата с дължина поне 1 милиметър. (Помислете за бръснене, за да оставите сянка от 5 часа.)

Химически депилатори

Ако не получавате адекватни резултати, дори с внимателни техники за бръснене, може да опитате химически депилатори.

Химическите депилатори действат чрез разтваряне на космената стъбло, така че косата да може да се изплакне или изтрие. Това не е постоянно средство за премахване на косата; ще порасне отново. Но когато се случи, самата коса има по-мек, по-фин връх, който е по-малко способен да пробие тъканта на кожата и следователно е по-малко вероятно да се врастне.

Недостатъкът е, че депилаторите са разхвърляни и миризливи. Те също могат да бъдат дразнещи за някои хора, причинявайки изгаряне и смъдене по време на употреба. Ако сте особено чувствителни, те също могат да причинят контактен дерматит.

Винаги използвайте внимателно депилаторите и следвайте всички указания на опаковката.

Локални ексфолианти и кератолитици

Ексфолиантите са продукти, които разхлабват и премахват мъртвите кожни клетки по повърхността на кожата, което им позволява да се отлепят. Кератолитиците са вид ексфолиант, който действа чрез омекотяване на кератина (основният протеин, който изгражда косата, кожата и ноктите) и разтваря връзките, които държат мъртвите кожни клетки заедно.

Редовното използване на ексфолиращи продукти помага за подобряване на псевдофоликулит barbae чрез намаляване на излишните клетки на повърхността на кожата, които насърчават врастналите косми. Те обикновено се прилагат веднъж или два пъти дневно върху всички засегнати области.

Опциите включват:

• Алфа-хидрокси киселини, включително гликолова киселина: Те могат да бъдат намерени в извънборсовите продукти (OTC) и в кремовете с рецепта. Гликоловата киселина, особено когато се използва в пилинг, омекотява връзките на космения стълб, правейки косата по-малко проникваща в кожата.
• Салицилова киселина: Салициловата киселина се намира при извънборсови лечения на акне. По-силни лекарства могат да бъдат предписани от лекар. В допълнение към локалните лекарства полезни са пилингът на салициловата киселина.
• Локални ретиноиди: Локалните ретиноиди включват лекарства като Retin-A (третиноин) и Tazorac (тазаротен). Тези лекарства се отпускат само по лекарско предписание.

Лекото ексфолиране с извънборсов скраб всеки ден може да помогне за повдигане на косми, които вече са над повърхността на кожата, като им пречи да направят обратен завой и да се впиват обратно в кожата. Извънборсовите ексфолианти са най-ефективни като профилактика в малки случаи на псевдофоликулит barbae и само ако кожата не е значително възпалена.

Локални стероиди

Вашият лекар може да препоръча локални стероиди за краткосрочно лечение, за да облекчи умерено до тежко възпаление.

Кремът с хидрокортизон без рецепта може да намали сърбежа и възпалението. Ако OTC опциите не са достатъчни, може да ви бъде предписано по-силно лекарство.

Всички локални стероиди, включително извънборсовия хидрокортизон, трябва да се използват само при необходимост, а не като дългосрочно ежедневно лечение и само по препоръка на лекар. Страничните ефекти включват изтъняване на кожата и хипопигментация, което е много по-често при Черната кожа.

Процедурни процедури

Те не се използват като защита от първа линия срещу псевдофоликулит. Вместо това, тези процедури могат да бъдат изпробвани, ако псевдофоликулитът е тежък и не реагира добре на други лечения.

• Лазерна епилация: При лазерна епилация лазерната светлина е насочена към космените фоликули. Тази светлина унищожава космения фоликул, забавя растежа на косъма или напълно предотвратява повторното му израстване.
• Фотодинамична терапия (PDT): По време на тази процедура върху кожата се прилага сенсибилизираща течността светлина. След това тази област е изложена на светлина. Въпреки че това лечение обикновено се използва за лечение на акне и предракови кожни заболявания, то често не се използва за лечение на псевдофоликулит. Той обаче показа обещание в някои тежки, трудни за лечение случаи.

Недостатъкът на тези процедури са разходите. В много случаи те не се покриват от медицинска застраховка и цената може да направи тези лечения недостъпни за някои.

Включена е и инвестиция във времето, защото и при двете процедури ще ви е необходима поредица от лечения, за да видите какъвто и да е вид резултат.

Съществува и риск от хиперпигментация (потъмняване на кожата) или хипопигментация (изсветляване на кожата) при всяка от процедурите, особено за тези със среден до тъмен тон на кожата.

Вашият лекар може да Ви каже дали тези процедури са подходящи за Вас.

Антибиотици

Антибиотиците се предписват при необходимост, за да помогнат за изчистване на всяка заразена инфекция. Признаците на инфекция включват повишен оток, болка, топлина и оттичане на гной.

Антибиотиците обаче не лекуват основната причина за псевдофоликулит, така че те не могат да се използват като единствено лечение. Вместо това те се използват заедно с други лечения.

Прогноза

Прогнозата за псевдофоликулит barbae е добра, въпреки че може да се окажете с остатъчна хиперпигментация или белези.

Няма лечение за псевдофоликулит, така че винаги ще бъдете склонни към развитие на врастнали косми. Това изисква управление през целия живот, за да се запази това състояние на кожата.

Справяне

Наличието на псевдофоликулит barbae може да бъде както смущаващо, така и неудобно. Тъй като най-често се появява на лицето, той се чувства толкова „отпред и в центъра“. Хората с псевдофоликулит казват, че често се чувстват смутени или засрамени поради състоянието. Това може да повлияе на самочувствието и самочувствието.

Най-важното нещо, което можете да направите, ако имате това състояние, е да започнете лечение. Има много различни възможности и в повечето случаи псевдофоликулитът barbae може да бъде значително подобрен само за няколко месеца с внимателно управление.

Междувременно оцветен овлажнител, коректор или козметична основа може да помогне за намаляване на зачервяването и да помогне за маскиране на обезцветяването, докато чакате лечението да подейства.

Дума от Verywell

Въпреки че псевдофоликулитът barbae може да бъде трудно управляемо състояние, то е лечимо. Това най-вероятно означава цялостна промяна на настоящите ви практики за поддържане. Това също така означава, че може да сте ограничени в стила си на окосмяване по лицето или в методите за обезкосмяване в други области на тялото.

Ако не можете да овладеете псевдофоликулит с промяна на техниките за бръснене и грижа за кожата, уговорете среща с Вашия лекар. Налични са и други възможности за лечение, които могат значително да подобрят това състояние на кожата.