Турникетът е най-важното нещо, от което се нуждаете комплекта за първа помощ

Турникетите са плътни ленти, използвани за контролиране на кървенето чрез пълно спиране на притока на кръв към рана. Турникетите действат само при наранявания на ръцете и краката; не можете точно да увиете плътна лента около врата на пациента и да го притиснете, за да спрете притока на кръв.

Традиционно турникетите са били запазени за най-тежкото кървене, за да предпазят пациента от развитие на шок.

Турникетната полемика

Използването на турникети е документирано за пръв път на бойното поле през 1674 г. Твърди се, че усложненията при използването на турникети водят до сериозно увреждане на тъканите. Войниците са имали ампутации на крайници, които често се приписват на използването на турникети, но също толкова лесно могат да бъдат от инфекция. В крайна сметка турникетите развиха лош опит в областта на спешната първа помощ.

Поставянето на турникет в цивилния свят се смяташе за крайна мярка. Смятало се, че те имат смисъл за войниците, тъй като бойните рани са тежки и боецът трябва да се бие. Това беше риск, който си струва да се поеме, отиде на теорията. Турникет може да се прилага и игнорира.

Това не означава, че турникетите не работят. Напротив, турникетите могат доста добре да спрат кървенето и със сигурност са полезни в случаи на тежко кървене, което не може да бъде спряно по друг начин. Те са популярни на бойното поле, защото могат да бъдат приложени бързо и не е необходимо да бъдат постоянно наблюдавани, след като са на мястото си, позволявайки дори на ранените войници да останат в съзнание и да продължат да се бият.

Цивилните, мислеше се, имаха време. Бихме могли да преминем методично през стъпки за контрол на кървенето. Бяхме научени да започнем с директен натиск и ако това не помогне, издигнете се. Ако кървенето продължи, турникетът стана ужасен вариант. Смятало се, че толкова злокачествени турникети гарантират загубата на крайник, ако бъдат използвани. Загубата на притока на кръв със сигурност би довела до катастрофално увреждане на тъканите.

Съвременната, основана на доказателства медицина променя дългогодишните възгледи за турникетите. Кръвоизливът е сериозен проблем. Когато е налице, трябва да се спре. Ако не, пациентът може да умре. Няма време за бъркотия.

Кога да използвате турникет

Нанасянето на турникет трябва да се случи в два случая:

1. Ако кървенето не може да бъде спряно сдиректен натискикотакогато и двете се прилагат незабавно и едновременно.
2. Ако има някаква причина, не може да се поддържа пряк натиск, дори и да работи.

Номер 1 е традиционният възглед за преминаване през стъпките за контрол на кървенето, но ускорен. Когато бях само бебе-фелдшер, учех се да премахвам болестите и да спасявам животи, контролът на кървенето беше преподаван като слоеве от приложението. Първо опитахте директен натиск и след известно време преминахте към кота. Колко време трябваше да чакате, не беше добре дефинирано. Без значение какво е твърде бавно и нямаше смисъл.

Защо да чакаш? Ако директният натиск и кота могат да работят заедно, направете го заедно.Повдигнете ръката над нивото на сърцето, докато силно стискате разкъсването, за да запушите дупката. Ако в този момент кръвта все още тече през превръзката или излиза под пръстите ви, турникетът не е лоша идея.

Номер 2 е урок, извлечен от битката. Бойците се бият, а турникетите им позволяват. Това важи и за цивилните. Туристите трябва да изкачат пеша, за да стигнат до помощ. Пациентите с множество наранявания се нуждаят от лечения, които позволяват ръцете да бъдат свободни. Дългите чакания на линейката водят до умора в ръцете на спасителя, който се опитва да задържи директен натиск.

Турникетите също могат да се прилагат самостоятелно от пациента. Самостоятелното прилагане на директен натиск е много по-трудно.

Турникет за бойна апликация (CAT)

Турникетът за бойно приложение (CAT) е най-често срещаният наличен търговски турникет. Той отговаря на изискванията на американската армия. Той няма да се прищипва, той използва навес (дръжка за затягане на турникета) и може да се приложи самостоятелно от пациента.

Когато тези неща излязоха за първи път на пазара, те се появиха само в черно, което не препоръчвам за цивилен турникет. Напълно логично е в бойна ситуация да не се откроявате с ярко оранжева лента около кървящата си ръка, но черното крие кръв и е трудно да се види при слаба светлина. Лекарите в болницата биха могли да пропуснат турникета, ако е черен.

CAT трябва да се подготви преди употреба чрез подаване на върха на лентата през триещата ключалка. Ако не го направите, може да е много трудно да го направите под стрес в разгара на момента, особено ако носите ръкавици (нитрил или кожа). Единственият недостатък на предварителната подготовка на турникета е, че след това трябва да го плъзнете през крайника, за да го поставите на място.

Тактически турникет за специални операции (SOFT)

SOFTT е почти същият като CAT, с изключение на ключалката. CAT има фрикционна катарама, която може да бъде тромава по време на употреба, особено ако носите някакви лични предпазни ръкавици.

Закопчалката на SOFTT се захваща заедно, което ви позволява краят на лентата да е вече подаден през триещия плъзгач. В този случай не е нужно да плъзгате кръг платнена лента върху края на ранената ръка или крак. Можете просто да увиете турникета около крайника и да го щракнете на място.

Тази функционалност е полезна само ако прилагате турникета на някой друг. Що се отнася до самоналагането, е почти невъзможно да го щракнете с една ръка, така че поставянето на собствената си ръка е същото като използването на CAT.

SWAT-T

SWAT-T е различен вид турникет, отколкото CAT или SOFTT. Насочен по-скоро към цивилни популации, той използва дебел каучук, за да постигне същото, както и каишката за другите две. SWAT-T не може да се прилага самостоятелно, но за разлика от CAT или SOFTT, той може да се прилага за деца и много малки възрастни.

Турникетите с навес трябва да иматщипка, дебел участък от плат под навеса, който пречи на кожата да бъде изтеглена в усуканата лента. Без щипка, кожата и меките тъкани могат да бъдат усукани и издърпани, причинявайки болка, а при пациенти с деликатна кожа допълнителни наранявания.

Щипките върху CAT и SOFTT правят невъзможно за тях да приберат достатъчно малки за деца и много малки, обикновено възрастни, възрастни пациенти. Допълнителен плюс за малки пациенти: SWAT-T може да бъде разрязан на два турникета за множество наранявания или множество пациенти.

Често срещани грешки в турникета

Най-често срещаният проблем при турникетите е поставянето им твърде свободно. Ако турникетът не е толкова стегнат, че е неудобен, той не работи.

Импровизираните турникети имат много висока честота на неуспехи, така че винаги трябва да държите търговски турникет в аптечката си за тежко кървене. Всъщност повече от един, защото един турникет - дори когато се прилага правилно - може да не е достатъчен, за да спре кървенето. Не се страхувайте да прилагате два или три турникета, особено върху краката и при пациенти с наднормено тегло.

В допълнение към избягването на неправилно използване на турникети, турникетите не трябва да се отстраняват от никой друг освен от лекар в спешното отделение. Докато оставянето на турникет на място твърде дълго теоретично може да доведе до увреждане на тъканите, не успях да намеря документирани случаи на такива увреждания и премахването е много вероятно да доведе до по-тежко кървене.