Топ хирургия или реконструкция на гръдния кош, утвърждаваща пола, е процедура, използвана за създаване на мъжки контур на гръдния кош за трансмаскулни индивиди (тези, назначени на жена при раждане с по-мъжка полова идентичност.) Има няколко стъпки към тази процедура:
- Мастектомия или премахване на гърдите
- Премахване и преоразмеряване на зърната и ареолите, тъй като мъжките зърна обикновено са по-малки
- Подмяна на зърната на по-мъжко място, към външните ръбове на гърдите
- Контуриране на гръдната стена
Не всички пациенти с най-добра хирургия ще се нуждаят от всички описани по-горе процедурни елементи. Пластичните хирурзи използват различни подходи и техники за върхова хирургия, а различните хора имат различни форми на тялото и проблеми с контурите.
Важно е обаче да е ясно, че топ операцията не е избираема операция. Топ хирургията е медицинско необходима процедура за лица, които изпитват дисфория на пола, свързана с гърдите си.
Топ хирургия за жени?
Топ хирургията най-често се използва за описване на полово потвърждаваща реконструкция на гръдния кош за транссексуални мъже и небинарни хора, които са назначени жени при раждане. Въпреки това, някои транссексуални жени също наричат уголемяването на гърдите главна хирургия.
В тази статия ние обсъждаме единствено най-добрата хирургия за трансмаскулините, а не трансфемининното уголемяване на гърдите.
Диагноза, свързана с топ хирургия
Единствената индикация за върхова хирургия е половата дисфория. Това обикновено се кодира като диагноза F64. *. Половата дисфория е, когато човек изпитва психологически стрес, защото тялото му не отразява вътрешното му усещане за себе си.
Топ хирургията е подходяща за лица, назначени на жена при раждане, които имат небинарни или мъжки полови идентичности и изпитват дисфория, свързана с размера и / или формата на гърдите им.
Критерии
Достъпът до най-добрата хирургия обикновено се регулира от Световната професионална асоциация на стандартите за грижа на трансджендър здравето (WPATH). Тези стандарти се спазват от повечето застрахователни компании, за да определят покритието. Като цяло, за някой, който има достъп до хирургическа намеса, се очаква да отговаря на следните критерии:
- Диагностика на полова дисфория
- Способност да се вземе напълно информирано решение и да се даде съгласие за лечение
- Ако съществуват значителни медицински или психични проблеми, те трябва да бъдат разумно добре контролирани.
Необходимо е едно направление за маскулинизиране на гръдната хирургия на WPATH. Обикновено се потвърждава диагнозата полова дисфория, така че често е от доставчик на психично здраве или може да бъде от PCP или лекар, осигуряващ хормони.
Изискването за писма за топ операция се счита за форма на контрол от много хора в транссексуалната общност, тъй като подобни писма не се изискват за подобни операции сред цисгендрите лица.
Това наистина може да е така, но те също така предоставят документация за изискванията за операция, която може да не бъде лесно измерима от консултантски хирург.
Допустимост за намаляване на гърдите срещу реконструкция на гърдите
Намаляването на гърдата е подобна, но не идентична хирургична операция с реконструкция на гръдния кош. За да се определи допустимостта за намаляване на гърдите, хирурзите трябва да документират, че пациентът има значителна анамнеза за болка и че има достатъчно голям обем гръдна тъкан, която възнамеряват да премахнат.
За разлика от това, за утвърждаване на пола реконструкция на гръдния кош, документацията е свързана с полова дисфория, а не с някакви физически характеристики или дискомфорт.
Тестове и лаборатории
Като цяло няма специални тестове или лаборатории, необходими за топ операция. Въпреки това, някои хирурзи може да изискват тест за котинин за лица, които имат анамнеза за употребата на никотин. Това е така, защото горната хирургия включва трансфер със свободен капак (премахване и подмяна на зърната), а никотинът в системата може да компрометира притока на кръв и да направи усложненията по-вероятни.
Различните хирурзи имат различни изисквания, когато хората трябва да спрат да използват никотин преди операцията и колко дълго трябва да останат без никотин след операцията.
Лица с други здравословни състояния може да се нуждаят от разрешение, свързано с тези специфични състояния преди операцията. Вашият най-добър хирург може да ви помоли да получите бележка от специалисти, които редовно посещавате, за да ви освободи за операция. Може също да бъдете помолени да посетите специалист, като кардиолог, ако имате анамнеза за определени медицински проблеми, но нямате текуща грижа.
Лечение на акне и хирургия
Хората, които приемат лекарството против акне изотретиноин (Accutane), често ще бъдат помолени да прекратят употребата за няколко месеца преди операцията. Има ограничени доказателства с ниско качество, че употребата на това лекарство през шестте до 12 месеца преди операцията може да увеличи риска от необичайни белези и / или забавено зарастване на рани.
Тъй като появата на белези може да бъде свързана със задоволството на пациента от най-добрата операция, много хирурзи са особено предпазливи относно времето на тази процедура.
Ако приемате някакво системно лекарство против акне, важно е да обсъдите това с вашия хирург преди да планирате процедурата си. Също така е добре да обсъдите употребата на каквито и да е локални лекарства за акне на гърдите. Трябва също така да уведомите вашия хирург, ако използвате други продукти за обриви в гърдите или разграждане на кожата.
Дума от Verywell
Топ хирургията е медицинско необходима процедура за справяне с половата дисфория при трансмаскулните хора. Доказано е, че има значителни ползи за здравето и благосъстоянието. Въпреки че не всички трансмаскулни индивиди се интересуват от най-добрата хирургия, тези, които искат, могат да получат значителни ползи.
Основните очаквани недостатъци на топ операцията са загуба на зърното и невъзможност за хранене в гърдите (кърмене), ако човек забременее. (Въпреки че има съобщения за лица, които могат да се хранят в гърдите след определени видове хирургическа намеса, тази способност не трябва да се приема.)
Има някои трансмаскулни индивиди, които мислят за най-добрата хирургия не като начин да се отърват от половата дисфория, а за да увеличат половата еуфория. Еуфорията на пола е идеята да бъдете развълнувани и щастливи, че тялото, в което се намирате, отразява вашата полова идентичност.
Някои хора виждат еуфорията между половете като по-малко патологизираща рамка от дисфорията на пола за разглеждане на джендър операции и други форми на утвърждаване на пола. Реално обаче еуфорията между половете и дисфорията на пола описват различни преживявания и едната или и двете могат да се чувстват по-подходящи всяко дадено лице.
