Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е дългосрочно (хронично) състояние. ХОББ се описва съгласно Глобалната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD), използвайки четири етапа. Целите на системата GOLD са да повиши информираността за ХОББ и да намали заболеваемостта (заболяване от заболяване) и смъртността (смърт от заболяване).
ХОББ е основна причина за заболяване и смърт в САЩ, както и по целия свят. Всъщност, според доклад на Световната здравна организация (СЗО), ХОББ е четвъртата водеща причина за смърт в света.Златната система е стартирана през 1997 г. от няколко големи организации, които се фокусират върху здравето, включително СЗО. U
Много добре / Елън Линднер
Четирите златни етапа на ХОББ
Хората с ХОББ развиват увреждане на белите дробове от емфизем и дългосрочен (хроничен) бронхит. Болестта пречи на белите дробове да функционират нормално. ХОББ не е само едно заболяване, а по-скоро континуум от симптоми, които започват с леки симптоми, преминавайки в много тежък стадий.
Системата GOLD има за цел да класифицира тежестта на заболяването въз основа на симптомите и белодробната функция, както и разпространението на обострянията.
Етапите на ХОББ включват:
- Етап I: Ранен
- Етап II: Умерен
- III етап: Тежка
- Етап IV: Много тежък
Всеки етап може да включва различни симптоми и изисква различни диагностични параметри. Обикновено ще се започне различен план за лечение, когато ХОББ на дадено лице преминава от един етап към следващия.
Някои симптоми и начини на лечение се припокриват от един етап на друг, но симптомите продължават да се влошават с прогресирането на заболяването, от етап I до етап IV. Идентифицирането на четирите етапа на ХОББ дава възможност на доставчиците на здравни услуги да проследяват напредъка на дадено лице, да идентифицират тежестта на заболяването (на всеки етап), както и да оптимизират лечението за състоянието.
Етап I: ХОББ в ранен етап
По време на ранните етапи на ХОББ в белите дробове има анормален възпалителен отговор, има пречка за нормалния въздушен поток през дихателните пътища на белия дроб и има анормален белодробен (бял дроб) и системен (в цялото тяло) имунен отговор на дългосрочен излагане на вредни частици (обикновено от цигарен дим).
Симптоми на етап I ХОББ
Етап I е етапът, в който започва ХОББ. Това може да е много постепенен процес, отнемащ години да се развие. В този най-ранен етап може да нямате никакви симптоми.
Ранният стадий на ХОББ може да започне с досадна кашлица, която няма да отшуми. Кашлицата може да бъде продуктивна (което означава, че произвежда слуз) или може да е суха кашлица.
Други симптоми, които могат да присъстват по време на този начален етап на ХОББ, включват умора и / или задух (особено когато се упражнява човек). По време на този етап много хора приемат, че имат алергии или просто са склонни към настинка.
Но докато човек започне да изпитва симптоми, увреждането на белите дробове обикновено вече е започнало. Поради това е важно да знаете рисковете от ХОББ (като тютюнопушене и излагане на замърсители на околната среда) и да сте наясно с общите признаци и симптоми на заболяването.
Ранната диагностика и намеса могат да предоставят възможност за най-ефективно лечение на ХОББ, което води до по-добри резултати.
Ако имате проблеми с дишането, важно е да се консултирате с вашия доставчик на здравни услуги, особено ако сте пушили или сте работили (или сте живели) в среда с лошо качество на въздуха.
Диагностика на I етап на ХОББ
Има два първични теста, които вашият доставчик на здравни грижи най-вероятно ще извърши за диагностициране на ХОББ. Те включват физически преглед и тест за спирометрия.
Тестът за спирометрия включва дълбоко дишане и издухване в тръба, свързана с измервателен уред, който измерва налягането на въздушния поток, наречен спирометър. Този тест измерва колко добре функционират белите дробове.
В етап I отчитането на спирометрията е равно или по-малко от 80% обем на принудително издишване (FEV1) за една секунда (с нормално дишане / белодробен капацитет) с умерено ограничение на въздушния поток.
Други тестове за ХОББ могат да включват:
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- Сканиране с компютърна томография (КТ)
- Алфа-1-антитрипсин (AAt) тест за изследване на протеин, произведен в черния дроб, който предпазва белите дробове от увреждане и заболяване
- Кървава работа
- Други белодробни тестове
Управление на етап I ХОББ
Най-важната (и ефективна) мярка, която трябва да предприемете по време на началния етап на ХОББ, е да спрете пушенето, ако сте пушач. Ако живеете или работите с пушач, е важно да избягвате и пасивното пушене. Други превантивни мерки за ХОББ могат да включват:
- Увеличете активността. Ако не сте много активни, слезте от дивана и започнете да се включвате в някои дейности (включително спорт, колоездене, ходене и т.н.).
- Започнете редовно упражнение (с одобрението на вашия доставчик на здравни услуги). Упражнението ще подобри способността на организма да използва кислорода.
- Подобрете храненето. Яжте здравословна диета, състояща се от разнообразие от ярко оцветени плодове и зеленчуци (като средиземноморската диета). Здравословната диета ще помогне за укрепване на имунната система на организма, предотвратяване на настинки и инфекции.
- Оценете средата си. Ако живеете или работите в район с високо ниво на замърсители (като например живеете до или работите в индустриална зона), помислете за използването на вътрешни въздушни филтри HEPPA, преместете се на друго място, където има по-чист въздух и / или помислете за смяна работни места.
- Избягвайте задействанията. Те включват прах, мухъл, цветен прашец, дим, парфюми и други замърсители във въздуха.
- Избягвайте използването на силни химикали за почистване или на работното място.
Прекратяване на тютюнопушенето по време на етап I ХОББ
Когато се обмислят интервенции за начина на живот при ХОББ, е много важно да се разгледа въздействието на спирането на тютюнопушенето. В проучване от 2019 г. беше открито, че дори пушачи, които не отговарят на критериите за ХОББ (измерени чрез спирометрични измервания), съобщават за производство на кашлица и слуз.
Тази група беше категоризирана като GOLD етап 0 (в риск от ХОББ). Всъщност 42% от тези в проучването, които са били пушачи, считано на етап 0, показват рентгенологични (рентгенови) данни за емфизем и дихателни пътища. Авторите на изследването пишат: „Спирането на тютюнопушенето е най-ефективната интервенция за предотвратяване на ХОББ и забавяне на прогресирането на заболяването.“
Лечение на I етап на ХОББ
Медицинското лечение за ранен стадий на ХОББ може да включва инхалатор, като например краткодействащ бронходилататор, който помага за отваряне на дихателните пътища и облекчаване на проблемите с дишането. Редовни ваксини срещу грип, които помагат за укрепване на имунната система и защита на тялото ви срещу респираторни инфекции, които могат да влошат симптомите на ХОББ.
Етап II: Умерен етап на ХОББ
По време на втория етап на ХОББ, състоянието започва да влияе на живота всеки ден, като се отразява неблагоприятно на нивото на активност на човека и цялостното му здраве.
Симптоми на ХОББ от етап II
Симптомите, които често се срещат по време на ХОББ II етап, включват:
- Хронична (честа, дългосрочна) продуктивна кашлица, която обикновено е по-лоша сутрин, става по-тежка (в сравнение с етап I)
- Умора, която може да бъде лека или тежка, в зависимост от много различни фактори (като ниво на активност, наличие на обостряне и други)
- Задухът е достатъчно силен, за да затрудни ежедневните дейности, дори незначителни
- Хрипове (причинени от въздух, преминаващ през запушени дихателни пътища)
- Трудности със съня
- Забрава, объркване или неясна реч
- Обостряне (обостряне), което се случва, когато симптомите се влошат много за няколко дни и може да представлява нужда от промяна в лекарството
ХОББ в етап II обикновено е, когато хората търсят медицинска помощ.
Диагностика на ХОББ от етап II
Вашият доставчик на здравни грижи ще диагностицира ХОББ на етап II, ако вашият тест за спирометрия измерва между 50% и 79% обем на принудително издишване (FEV1) за една секунда. Отчитането на FEV1 е измерването на способността на белия дроб да отделя въздух.
Управление на ХОББ от етап II
Белодробната рехабилитация включва наблюдение и обучение, проведено от вашия рехабилитационен екип (това може да включва лекари, медицински сестри, респираторни терапевти, физиотерапевти, специалисти по физически упражнения и диетолози). Заедно тези здравни специалисти разработват програма за лична намеса, за да отговорят на специфичните нужди на всеки човек с ХОББ.
Програмата за белодробна рехабилитация включва:
- Групи / подкрепа на връстници (с други, които имат ХОББ)
- Обучение за упражнения
- Здравно образование
- Програма за отказване от тютюнопушенето
- Управление на симптомите
- Дихателни техники
- Обучение по здравословна диета
Лечение на ХОББ от етап II
Медицинското / фармакологично лечение на ХОББ от етап II може да включва инхалатори / бронходилататори с продължително действие.
III етап: Тежка ХОББ
Човек с ХОББ в стадий III ще започне да изпитва симптоми, които са по-тежки; те включват:
- Засилено ниво на кашлица и задух
- Чести обостряния
- Респираторни инфекции (повтарящи се настинки, бронхит или пневмония)
- Главоболие (особено сутрин)
- Ускорено дишане
- Устни или легла за нокти, които посиняват
- Подуване на краката, глезените или стъпалата
- Затруднено дълбоко дишане
- Намаляване на нивото на психическа бдителност / умствено объркване
- Проблеми със съня
Диагностика на ХОББ III етап
Диагнозата на ХОББ в стадий III се прави, когато белите дробове имат около 30% до 50% капацитет от нормалната си функционална способност. Вашият доставчик на здравни услуги ще диагностицира ХОББ на етап II, ако вашият тест за спирометрия измерва между 30% до 49% обем на принудително издишване (FEV1) за една секунда.
Управление на ХОББ от етап III
Когато човек има ХОББ в стадий III, е важно да се включи в програма за белодробна рехабилитация (ако вече не го е направил). Експертите казват, че редовното упражнение и обучение за управление на здравето, както и дихателни упражнения и други видове рехабилитация, преподавани от експерт (като респираторен терапевт) е един от най-ефективните начини за лечение на хора с тежка ХОББ.
Въпреки че симптомите са тежки на този етап, е също толкова важно (и може би дори повече) да останете активни, както при по-ранните стадии на заболяването. Както и преди, важно е да останете на здравословна диета, да спортувате (с одобрението на вашия доставчик на здравни услуги) и да избягвате пушенето и замърсителите на околната среда.
Лечение на ХОББ в етап III
Може да са необходими чести прегледи, за да тествате белодробната си функция и да оцените отговора си към лекарства. Вашият доставчик на здравни услуги може да предпише стероиден инхалатор (за да помогне за намаляване на възпалението в белите дробове)
Може да се назначи допълнителна кислородна терапия (имайте предвид, че кислородната терапия не е задължително да се назначава по време на определен етап от ХОББ, а по-скоро ще се предписва според симптомите ви. Най-често кислородът се предписва на тези с хипоксия в покой (ниски нива на кислород) при почивка).
Може да се предписва и в периоди на обостряне, но някои изследвания показват, че кислородната терапия може да бъде както вредна, така и полезна за обостряне на ХОББ. Не забравяйте да говорите с вашия доставчик на здравни грижи, ако имате въпроси относно кислородната терапия.
Етап IV: Много тежка ХОББ
С течение на времето необратимото увреждане на белите дробове, причинено от ХОББ, се разпространява в области, където се обменя кислород; това води до емфизем.В по-късните етапи на ХОББ белите дробове са престанали да осигуряват на тялото адекватно снабдяване с кислород.
Това от своя страна засяга други органи, като сърцето и белодробната артерия. Сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръвта, което може да доведе до сърдечни заболявания. Задържането на вода може да възникне, тъй като сърцето става по-слабо и течността може да се обедини, причинявайки подуване в долните крайници (стъпалата, краката и глезените).
Симптоми на стадий IV на ХОББ
По време на последния етап от ХОББ състоянието започва да оказва сериозно влияние върху всяка дейност, с която човек се занимава. Също така, в този етап често има задух, дори когато човек си почива. Когато нивото на кислород в кръвта е ниско, докато човек е неактивен, това се нарича хипоксия в покой.
Симптомите на етап IV могат да включват всички симптоми от другите етапи на ХОББ, но те се влошават. Например:
- Загуба на тегло (често)
- Сутрешно главоболие
- Дишането изисква усилия
- Изключително трудности с ежедневни задачи като обличане или душ
- Делириум
- Хрипове
- Повишен пулс (дори когато си почивате)
- Високо кръвно налягане в белодробната артерия (артерията, която транспортира кръв от сърцето до белите дробове).
- Тежки инфекции
- Симптоми, които може да изискват спешна хоспитализация
Епизодите на обостряне са по-чести, могат да бъдат по-тежки и могат да бъдат фатални. Задухът е толкова силен, че може да повлияе на циркулацията на тялото, засягайки сърцето поради липса на кислород и правилен въздушен поток (това може да доведе до сърдечно-съдови усложнения).
Сутрешни главоболия
Честото сутрешно главоболие при хора с ХОББ обикновено се причинява от няколко фактора, включително:
- Ниски нива на въглероден диоксид в кръвта (причинени от увреждане на белите дробове, което прави белите дробове неспособни ефективно да премахват въглеродния диоксид)
- Високи нива на кислород в кръвта (хипоксия, причинена от увреждане на белите дробове, което пречи на количеството кислород, което белите дробове могат да абсорбират в малките структури, наречени алвеоли)
Допълнителните симптоми могат да включват;
- Повишен риск от много други състояния като сърдечни заболявания и други проблеми с кръвообращението, диабет и артрит.
- Хронична дихателна недостатъчност, причинена от ниски нива на кислород и натрупване на въглероден диоксид (CO2)
- Пукания, за които се смята, че са причинени от повторното отваряне на срутените дихателни пътища, причинени от продължително възпаление и белодробен секрет.
- Барел гърди поради постоянно свръхнадуване на белите дробове
- Болка в гърдите
- Сънливост
- Депресия
Диагностика на стадий IV на ХОББ
В стадий IV на ХОББ белите дробове функционират само при 30% (или по-малко) от нормалния капацитет. Вашият доставчик на здравни грижи ще диагностицира стадий IV на ХОББ, ако вашият тест за спирометрия измери по-малко от 30% от обема на принудително издишване (FEV1) за една секунда.
Управление на етап IV на ХОББ
Управлението на стадий IV на ХОББ обикновено остава същото като по време на етап III. Важно е да продължите да бъдете възможно най-активни, да се откажете от пушенето или ако вече сте се отказали, не стойте на цигари, електронни цигари или други апарати за пушене. Не забравяйте старата поговорка „Винаги си на разстояние от цигара на кутия на ден“.
Поддържайте диетата си и продължете да участвате във вашите белодробни рехабилитационни групи / програми. Може да се наложи да направите корекции.
Ако нивото на активност е силно засегнато, помислете за участие в групи за партньорска подкрепа чрез онлайн форум или по телефона. Не забравяйте да следите редовните ваксинации и да посещавате редовно вашия доставчик на здравни услуги.
Лечение на стадий IV на ХОББ
Лечението на стадий IV на ХОББ може да включва:
- Бронходилататор с кратко действие при необходимост, когато дишането е ограничено (за подпомагане отварянето на дихателните пътища и облекчаване на проблемите с дишането)
- Инхалатор / бронходилататор с продължително действие
- Допълнителна кислородна терапия
Хирургичното лечение може да включва:
- Операция за намаляване на обема на белия дроб (част от болната белодробна тъкан се отстранява)
- Трансплантация на бял дроб
Дума от Verywell
Може да чуете стадий IV на ХОББ, наричан „краен стадий на хронична белодробна обструктивна болест“. Но е важно да се отбележи, че много хора с ХОББ живеят в продължение на години, особено когато следват съветите на своя доставчик на здравни грижи и поддържат своя план за лечение по отношение на промените в начина на живот.
Друг ключов фактор е поддържането на позитивно отношение, което може да стигне много далеч, за да помогне на човек да се справи с всяко хронично заболяване. При добро медицинско лечение - дори ако ХОББ е в тежък стадий - не е задължително тя да бъде движещата сила във вашето дълголетие.
Придържайте се към плана на вашия здравен екип, реагирайте незабавно на промените в симптомите (например, когато се появят обостряния) и се включете в някои положителни дейности, които ви харесват.
.jpg)
-mismatch.jpg)
