Хирургични процедури за затягане на капсули на рамо

Хирургията на раменната капсула е вариант за лечение на нестабилност на рамото, който не се подобрява с по-консервативни, нехирургични методи.

Нестабилността на рамото може да доведе до сублуксация (излизаща частично от ставата) или изкълчване на раменната става. Това се случва, когато има твърде голяма подвижност на раменната става и топката може да излезе от гнездото.

Като цяло има две категории нестабилност на раменете:

• Травматична нестабилност на рамото: Рамото може да излезе от ставата, когато здравата раменна става се избута твърде далеч, причинявайки щети. Това се случва най-често при спорт или поради нараняване, като падане или автомобилна катастрофа.Когато рамото е силно изместено от ставата, връзките или сухожилията могат да се разкъсат. Разкъсването на Bankart е най-честото нараняване след изкълчване на рамото.
• Многопосочна нестабилност (MDI): Когато раменната става е твърде хлабава, това може да причини симптоми, дори при нормални дейности. Рамото ви може да се измести или извие с прости движения, не непременно травматични събития. В тези ситуации нестабилността е основният проблем, а не травма или нараняване.

RUNSTUDIO / Гети изображения

Ако имате многопосочна нестабилност на рамото, обикновено ви предписват нехирургично лечение, като физическа терапия. Често тези лечения ще помогнат за предотвратяване на по-нататъшни епизоди на нестабилност чрез укрепване на мускулите около рамото за по-добра стабилизиране на ставата. Но понякога терапията не е успешна и може да се наложи операция.

Хирургия на раменната капсула

Раменната капсула е обвивката, която обгражда раменната става. Съдържа няколко връзки, които стабилизират рамото. Обикновено многопосочната нестабилност се свързва с отпуснати връзки и разхлабена капсула, която е описана като с торбички.

Операцията за корекция на многопосочна нестабилност е насочена към стягане на връзките и намаляване на общия размер на раменната капсула.

Като цяло има два хирургични подхода:

• Традиционната хирургия се случва чрез капсулна смяна, която представлява разрез над предната част на рамото.
• Артроскопската хирургия се извършва чрез малки разрези и помощта на камера, поставена в ставата.

Отворете Capsular Shift

Отворената капсулна смяна е традиционен хирургичен подход за стягане на раменната става. Предимство на тази техника е, че е изпитана и вярна.

По време на тази процедура:

• По предната част на ставата се прави разрез.
• Подлопаточният мускул пред рамото е отделен, за да позволи на вашия хирург да вижда вътре в ставата.
• Раменната капсула се идентифицира и разделя
• Долната част на раменната капсула се изтегля нагоре, а след това горната се изтегля надолу, за да се намали обемът на раменната става.

С тази техника вашият хирург може да визуализира вашата раменна става и ротаторния маншет и може значително да намали обема на раменната капсула. Недостатъкът на този подход е, че възстановяването е по-дълго, отколкото при по-малко инвазивен метод - отчасти поради отделянето на част от ротаторния маншет.

Капсулно плакиране

Капсулното плакиране е артроскопска процедура, която е по-малко инвазивна от отворената процедура. Изцелението може да е по-бързо, отколкото при отворена процедура.

По време на артроскопско плакиране на рамо:

• Вашият хирург вкарва камера в раменната ви става,
• Конците се вкарват през малки разрези и се използват за „хващане“ на част от раменната капсула и пришиването й върху себе си, за да се стегне капсулната тъкан.

Предимствата на този подход включват добра видимост с камерата и точно поставяне на конците, които се използват за стягане на рамото.

Избор на най-добрата хирургия на рамото

Най-добрата процедура за вас може да зависи от вашето нараняване. И понякога вашият хирург може да има повече опит или предпочитание към един тип хирургичен подход пред другия.

Един вид процедура, термично капсулно свиване - или термична капсулорафия - не трябва да се извършва. Тази процедура, популярна през 90-те и дори през 2000-те, използва топлинна сонда за каутеризиране и свиване на капсулата на рамото. Редица лоши резултати са резултат от тази операция, така че термичното капсулно свиване вече не се препоръчва.