Изстрел с продължително действие, по-ефективен от ежедневното хапче за предотвратяване на ХИВ

Маскот / Гети изображения

Основни продукти за вкъщи

• Установено е, че дългодействащото инжекционно лекарство, каботегравир, е 89% по-ефективно за предотвратяване на ХИВ, отколкото лекарството Truvada.
• Каботегравир действа, като предотвратява отвличането на ХИВ молекули от клетки.
• Каботегравир може да бъде на разположение само след шест месеца.

Три години след проучване, сравняващо ефективността на две лечения за превенция на ХИВ, учени-изследователи, свързани с Националния здравен институт (NIH), стигнаха до заключението, че новобранецът, каботегравир, е функционално по-добър от ветерана Трувада със значителна разлика.

Изследователите спряха проучването по-рано, след като установиха, че изстрелването на каботегравир на всеки два месеца работи по-добре от ежедневните хапчета Truvada, за да помогне на жените да не заразят ХИВ от заразен секс партньор. Те обявиха миналата седмица, че този изстрел е с 89% по-ефективен от хапчетата.

Тези резултати са в съответствие с резултатите, обявени от компанията по-рано тази година от съпътстващо проучване за тестване на каботегравир сред мъже, които правят секс с мъже и транссексуални жени, които правят секс с мъже.

Каботегравир принадлежи към клас лекарства, известни като инхибитори на трансфера на интегразна верига, казва д-р Джонатан Апелбаум, професор по вътрешни болести и директор на катедрата по клинични науки в Медицинския колеж на Флорида, който не е участвал в проучването, казва Verywell.

За да разберете как действа каботегравир, първо трябва да разберете начина, по който прави ХИВ. Винаги, когато споделяте игли, правите незащитен секс или контактувате по друг начин с телесните течности на друг човек, вие потенциално се излагате на риск от заразяване с вируса. След като молекулата на ХИВ попадне в кръвта, тя се насочва, атакува, и подчиняване на Т-хелперните клетки - бели кръвни клетки, които помагат за предотвратяване на инфекцията чрез заобикаляне и убиване на чужди тела - с цел да се използва репродуктивната техника на клетката, за да произведе клонинги от себе си. След това тези клонинги се освобождават в кръвния поток, за да продължат цикъла на инфекцията в това, което по същество е биологичен ефект на снежна топка.

„Каботегравир действа, като предотвратява интеграцията на генетичния материал на вируса на ХИВ в гените на гостоприемника", казва той. „Без това да се случи, вирусът не може да се репликира."

Какво означава това за вас

Ако сте изложени на висок риск от заразяване с ХИВ, евентуално каботегравир може да бъде по-добър вариант за вас от Truvada. Тези снимки обаче все още не са налични. Дотогава говорете с Вашия лекар за това, което е подходящо за Вас.

Традиционно лечение и профилактика на ХИВ

От началото на пандемията на ХИВ през 80-те години около 75,7 милиона души са заразени с вируса и 32,7 милиона души са починали поради него.

Първият лъч надежда за лечение на ХИВ пристига през 1987 г., когато Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобрява използването на антиретровирусна терапия зидовудин (AZT) за лечение на вируса. Зидовудин и неговите наследници правят революция в грижата за ХИВ, превръщайки се в вирусът от смъртна присъда в хронично състояние.

Един от тези наследници е Truvada, който се приема под формата на хапчета или за лечение на ХИВ, или за предотвратяване на ХИВ. Освен Truvada, единственото друго налично лечение за профилактика преди излагане (PrEP) е Descovy, Volberding и Appelbaum tell Verywell. Descovy е одобрен за употреба само при хомосексуални мъже и транссексуални жени, въпреки че „понастоящем се правят проучвания върху жени, за да се определи дали работи за профилактика на ХИВ чрез вагинален секс“, казва Апелбаум.

Но както всеки, който някога е бил на лекарства, знае, че спазването на дневния режим е по-лесно да се каже, отколкото да се направи. Кой не е забравил да вземе хапче веднъж или два пъти?

Това е предимството на инжекционното лекарство като каботегравир, казва д-р Пол Волбердинг, професор по епидемиология и биостатистика в Калифорнийския университет в Сан Франциско и пионер в разработването на антиретровирусна терапия, казва Verywell.

„PrEP (орално) работи добре, но неспазването - забравянето да вземе хапчето - е често срещан проблем“, казва Волбердинг. Ако изберете каботегравир, има „по-малко задължение да не забравяте да приемате лекарството всеки ден“, добавя Апелбаум.

Ползите от каботегравир

Проучването на NIH е проведено при 3223 сексуално активни жени на възраст между 18 и 45 години на 20 места в страните на юг от Сахара Ботсвана, Кения, Малави, Южна Африка, Есватини, Уганда и Зимбабве. Предполага се, че Африка на юг от Сахара е избрана, тъй като тя отдавна има най-високата концентрация на ХИВ-позитивни индивиди от всеки регион в света, статистически факт, който накара Прегледа на населението да го нарече „световният епицентър на ХИВ / СПИН“ през 2002 г. През 2019 г. има 730 000 нови инфекции с ХИВ и 300 000 смъртни случая, свързани със СПИН, според най-новите налични данни.

Жените бяха назначени или да получават инжекция с каботегравир веднъж на всеки два месеца, или да приемат Truvada ежедневно. (За да се гарантира обективност, тези, които получават инжекции с каботегравир, са приемали плацебо хапчета всеки ден, а тези, приемащи Truvada, са получавали плацебо инжекции веднъж на всеки два месеца.) В хода на проучването 38 жени са се заразили с ХИВ, от които 34 са приемали Truvada и 4 са инжектирали каботегравир. От тези цифри изследователите установяват, че има честота на ХИВ от 0,21% при жените, инжектиращи каботегравир, и 1,79% при жените, приемащи Truvada, което означава, че каботегравир е 89% по-ефективен за предотвратяване на ХИВ, отколкото Truvada.

„Докато оралният PrEP е много ефективен за предотвратяване на ХИВ при жени, когато се приема, както е предписано, някои жени се затрудняват да приемат дневна таблетка и непоследователното използване на перорален PrEP намалява превантивния ефект“, пише Световната здравна организация за констатациите. „Дългодействащият инжекционен състав има потенциала да подобри превантивния ефект, без да разчита на спазването на дневния орален режим на PrEP, и да увеличи избора на превенция и приемливостта сред жените.“

Всъщност много жени в проучването изглежда предпочитат каботегравир пред Truvada заради неговата лекота на използване.

„Много участници в изпитанието на инжекцията казаха, че го предпочитат пред приема на хапче“, казва Волбердинг.

Страничните ефекти както на каботегравир, така и на Truvada бяха малко и много, въпреки че някои жени съобщават за гадене, стомашно-чревен дистрес и кожни реакции на мястото на инжектиране. Никой обаче не трябваше да преустановява участието си. Ако всичко върви добре, каботегравир вероятно ще бъде одобрен в рамките на няколко месеца, казват Volberding и Appelbaum.