Сколиозата е необичайна С-образна или S-образна извивка на гръбначния стълб, която обикновено се диагностицира в детска или ранна юношеска възраст. Освен че има неравна линия на талията и / или едно рамо, което изглежда по-високо от друго, човек със сколиоза може да изглежда така, сякаш е наклонен на една страна. Рядко тежките случаи на сколиоза могат да причинят деформация на ребрата и проблеми с дишането. В повечето случаи сколиозата е постоянна без медицинска намеса, въпреки че лечението не винаги е необходимо.
Много добре / Гари ФерстърАнатомия на гръбначния стълб
Гръбначният ви стълб може да бъде разделен на три основни части - шията (шийните прешлени), гърдите и средата на гърба (гръдния отдел на гръбначния стълб) и долната част на гърба (лумбалната част на гръбначния стълб). Прешлените са костите, които изграждат гръбначния ви стълб, и те са подредени един върху друг като блокове.
Когато гледате гръбнака си отзад, прешлените обикновено образуват права линия. При сколиоза обаче прешлените се извиват на една страна и се въртят или усукват, правейки бедрата или раменете да изглеждат еднолични и неравни.
Докато сколиозата може да се появи във всяка част на гръбначния стълб, гръдният и лумбалният гръбначен стълб са най-често засегнати. Обикновено се образува странично изкривяване или форма "С" на гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб. По-рядко гръбначният стълб може да се извие два пъти (веднъж в областта на шията и веднъж в долната част на гърба) и да образува форма "S".
Симптоми на сколиоза
Ето някои от най-честите признаци на сколиоза:
- Неравномерни рамене, ръце, гръдни клетки и / или ханш (което означава, че едното е по-високо от другото)
- Лопатка, която стърчи по-далеч от другата
- Тялото може да изглежда наклонено на една страна
- Главата може да не изглежда така, сякаш е центрирана точно над таза
Ако сколиозата прогресира, деформацията на гръбначния стълб може да притисне съседните нерви, което води до слабост, изтръпване и усещания, подобни на електрически удар в краката. Може да се появят и аномалии при ходене или поза. Рядко, ако белите дробове не могат да се разширят поради деформация на гръдния кош, могат да се появят проблеми с дишането.
Сколиозата обикновено не причинява силна болка в гърба. Ако е налице, оценка на алтернативна диагноза е оправдана.
Причини
Експертите обикновено разделят причините за сколиозата на три основни категории поради техните основни причини - идиопатична, вродена и нервно-мускулна.
Идиопатична сколиоза
Идиопатичната сколиоза е най-честата форма на сколиоза; тя представлява около 85% от случаитеидиопатиченпросто означава, че точната причина не е известна, въпреки че експертите смятат, че генетиката може да играе роля в някои случаи.
Идиопатичната сколиоза е допълнително класифицирана по възрастова група:
- Инфантилно (раждане до 2 години)
- Непълнолетни (от 3 до 9 години)
- Юношеска възраст (10 или повече години): Това е най-често срещаният тип сколиоза. Това се случва при избухването на пубертета.
- Възрастен: Прогресия на юношеска идиопатична сколиоза
Вродена сколиоза
Вродената сколиоза е рядка и е резултат от аномалия в развитието на прешлените. Например, един или повече прешлени може да не се образуват или да не се образуват нормално.
Вродената сколиоза означава, че костната аномалия е налице при раждането. Действителната странична извивка на гръбначния стълб (сколиоза) може да се развие по-късно в живота.
Докато вродената сколиоза може да възникне сама, понякога тя е свързана с други здравословни проблеми, като проблеми с пикочния мехур, бъбреците или нервната система.
Примери за такива синдроми включват:
- Синдром на Марфан
- Синдром на Ehlers-Danlos
- Остеохондродистрофия (нанизъм)
- Неврофиброматоза тип 1
Невромускулна сколиоза
Невромускулната сколиоза се развива в резултат на основно нарушение на нервната или мускулната система. Изкривяването на гръбначния стълб се случва, защото различни нерви и мускули не могат да поддържат правилното подреждане на гръбначния стълб.
Примери за често срещани състояния, свързани с нервно-мускулна сколиоза, включват:
- Церебрална парализа
- Спина бифида
- Травма на гръбначния мозък
Други
Освен идиопатична, вродена и нервно-мускулна сколиоза, има две допълнителни категории, в които може да се впише сколиозата:
- Дегенеративната сколиоза е най-често при хора на възраст 65 години или повече и се появява в резултат на дегенерацията ("износване") на ставите и дисковете на гръбначния стълб. Този тип сколиоза е най-често в лумбалната част на гръбначния стълб (долната част на гърба) и може да бъде свързан с болки в гърба и нервни симптоми като изтръпване и / или изтръпване.
- Функционалната сколиоза се появява, когато има проблем с друга част на тялото, която кара гръбначния стълб да изглежда извит, въпреки че структурно това е нормално. Например, несъответствие в дължината на крака може да накара гръбначния стълб да изглежда извит, както и мускулните спазми и възпаления от апендицит или пневмония.
При функционална сколиоза, след като основният проблем бъде отстранен, кривата ще изчезне. С други думи, тъй като гръбначният стълб е нормален, никога не е необходимо специфично лечение на гръбначния стълб.
Диагноза
Ако подозирате, че вие или вашето дете имате сколиоза, уговорете среща с вашия първичен лекар. След това може да бъдете насочени към лекар, специалист по нарушения на гръбначния стълб, като ортопедичен хирург или физиатър.
Диагнозата на сколиозата обикновено се поставя на базата на медицинска история, физически преглед и един или повече образни теста.
Медицинска история
По време на медицинската история лекарят ще попита за миналата ви медицинска история, семейната история и кога за първи път сте забелязали проблеми с гръбначния стълб (или детето ви). Те също така ще питат за симптомите, включително дали причиняват някакъв емоционален стрес и / или засягат ежедневните дейности.
Физическо изследване
По време на физическия преглед лекарят внимателно ще инспектира гръбначния стълб, за да определи дали има някаква странична кривина, което означава, че гръбначният стълб се извива или огъва отстрани настрани. Това може да се види от наблюдение на асиметрия на бедрата или раменете.
В допълнение към страничното изкривяване, лекарят ще търси и ротационна или усукваща се деформация на гръбначния стълб, която също присъства при сколиоза (въпреки че често е по-фина).
За да направи това, лекар ще извърши теста на Адам за преден завой.По време на този тест, вие се наблюдавате отзад, докато се навеждате в кръста, докато гръбначният ви стълб е успореден на пода. Тестът е положителен, ако има асиметрия, например ако реброто стърчи от едната страна на тялото (това, което се нарича "гърбица на ребрата")
Следващата стъпка, след проверка на гръбначния стълб, е използването на инструмент, наречен сколиометър, за определяне на ъгъла на въртене на багажника (ATR). Докато сте в същото огънато положение, сколиометърът се движи по гръбнака ви отгоре надолу. Ако измерването на сколиометъра е 10 градуса или повече, се изисква образно изследване.
Леката степен на странично изкривяване на гръбначния стълб не е непременно необичайна. Всъщност страничното изкривяване на гръбначния стълб, което е по-малко от 10 градуса, е в границите на нормалното.
Образни тестове
За диагностициране на сколиоза могат да се използват различни образни тестове. Лекарите почти винаги започват с рентгенова снимка, където се изчислява ъгълът на Коб - измерване на кривината на гръбначния стълб. За диагностициране на сколиоза е необходим ъгъл на Коб от поне 10 градуса.
Освен измерването на ъгъла на Коб, образни тестове като ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на гръбначния стълб могат да се използват за по-добра визуализация на гръбначната кривина и за диагностициране на специфичен вид сколиоза, като дегенеративна сколиоза.
Децата с вродена сколиоза могат да имат повишен шанс да имат други аномалии на телесната система. Поради това може да се препоръчат други образни тестове - като ултразвук на бъбреците или пикочния мехур (наречен бъбречен ултразвук) или сърцето (наречен ехокардиограма).
Лечение
Лечението на сколиоза е тема, която е причина за голям дебат в продължение на много години. Като такъв и за съжаление няма окончателен начин на действие за всички случаи.
В допълнение, лечението на сколиоза наистина варира от човек на човек, в зависимост от фактори като възраст, тежестта на кривата, вероятността кривата да се влоши и въздействието, което състоянието оказва върху качеството на живот и ежедневното функциониране на човека.
Например, лека сколиоза обикновено не изисква лечение. Въпреки това, сколиозата, която причинява проблеми с дишането, го прави.
Въпреки това, трите основни варианта за лечение на сколиоза са наблюдение, укрепване и хирургия.
Наблюдение
Пациентите се наблюдават, когато изкривяването на гръбначния стълб е минимално. Границата е спорна, но в зависимост от възрастта на пациента, етапа на развитие на скелета и симптомите, тя е някъде между 20 и 30 градуса на кривина.
По време на тази граница обикновено се провежда по-агресивно лечение на сколиоза. Когато се наблюдават, пациентите се преглеждат от специалист по гръбначния стълб приблизително на всеки шест месеца, докато достигне скелетната зрялост.
Укрепване
Брекетите могат да помогнат за контролиране на всяко влошаване на изкривяването на гръбначния стълб, но не правят много за коригиране на съществуваща деформация. Укрепването е най-ефективно за лечение на сколиоза, когато се използва при деца, които бързо растат и имат влошени криви на сколиоза.
Хирургия
Хирургията често е най-добрият вариант за по-тежки извивки. В зависимост от мястото на кривата, степента на кривина, специфичните симптоми на пациента и вида на сколиозата, могат да се извършват различни хирургични процедури:
- Спиналното сливане е процедура, при която хирургът слива прешлените в по-нормално анатомично положение.
- Микродекомпресията е минимално инвазивна процедура, която помага за облекчаване на натиска върху нервите. Тъй като тази процедура може да влоши вашата крива, особено ако влезете в процедурата с крива, която е по-голяма от 30 градуса, този тип операция обикновено се прави само на едно гръбначно ниво - не на няколко нива.
- Хирургичната стабилизация предполага използването на различни инструменти - винтове, жици, анкериращи куки и пръти - за стабилизиране на гръбначния стълб, така че да може да се слее в правилната позиция.
- Остеотомията включва премахване и пренастройка на прешлени, за да се осигури правилно подравняване на гръбначния стълб.
При вродена сколиоза хирург може да препоръча вид операция, при която пръчките за растеж са прикрепени към гръбначния стълб над и под кривата. Тези пръчки за растеж коригират гръбначния стълб, тъй като той продължава да расте.
Други възможности за лечение
Проучванията изследват ефективността на много други лечения на сколиоза, включително електрическа стимулация, манипулация на хиропрактика и физическа терапия. Въпреки това журито все още не е на тези терапии, тъй като липсват изследвания, подкрепящи тяхната ефективност.
Въпреки това, за отделни пациенти една или повече от тези терапии могат да осигурят известно облекчение.
Дума от Verywell
Въпреки че може да изглежда тревожно да чуете, че вие или гръбначният стълб на вашето дете имате извивка встрани, важно е да запомните, че не всеки човек със сколиоза се нуждае от лечение. Освен това сколиозата не е нещо, което можете да предотвратите. Например, не е причинено от носене на тежка раница или поддържане на лоша стойка.
Сколиозата не трябва да ограничава житейските ви планове, включително да спортувате, да спортувате или да забременявате. Проведете открит разговор с Вашия лекар за симптомите и как те влияят на живота Ви.
