Ретролистеза и хирургия на гръбначния стълб

Ретролистезата е движение назад на гръбначния прешлен спрямо гръбначния стълб под него. В исторически план ретролистезата се счита за нямаща клинично значение. Но тъй като изследователските дейности продължават, се правят асоциации с болка, намалена функционалност и дегенеративни промени в гръбначния стълб.

Например, проучване от 2003 г., публикувано вThe Spine Journalустановили, че афро-американските жени са имали 2 до 3 пъти повече антеролистеза (приплъзване на гръбначния стълб напред), отколкото техните кавказки колеги. Антеролистезата не повлиява отрицателно тяхната функция на гърба. Същото проучване също така установи, че ретролистезата (приплъзване на гръбначния стълб назад) е много по-рядко разпространена в същата общност (4%), но намалява обратно функционирането на участниците.

Проучване, публикувано в изданието наВестник на Корейското неврохирургично обществоидентифицира ретролистезата като компенсация, която премества гръбначния стълб назад, когато гръбнакът и тазът ви са пристрастени твърде напред в равнината напред / назад. Изследователите казват, че малка степен на лумбална лордоза и / или малък ъгъл на наклон на таза може да подтикне образуването на ретролистеза.

Хирургия на гърба и ретролистеза

В проучване от 2007 г., публикувано вSpine Journal, изследователи са оценили 125 пациенти, които са претърпели L5-S1 дисцектомия. Целта им беше да търсят наличието на ретролистеза. Те открили, че почти 1/4 от пациентите в проучването са имали това обратно приплъзване на L5 над S1.

Ако имате ретролистеза, тези резултати не означават автоматично, че ще имате повече болка, отколкото някой, който няма. Изследователите установяват, че преди дискектомията симптомите, изпитани от двете групи (т.е. със и без ретролистеза) са били приблизително равни.

Изследователите също са изследвали промени в гръбначните структури, придружаващи случаите на ретролистеза. Като цяло те откриха, че наличието на ретролистеза не съответства на по-висока честота на дегенеративно заболяване на диска или дегенеративни промени в костния пръстен в задната част на прешлените.

Ретролистеза може да възникне поради операция. Друго проучване, публикувано вВестник на гръбначния стълбпрез 2013 г. установи, че 4 години след дискектомия, болката от ретролистеза или се е появила за първи път, или се е влошила. Същото важеше и за физическото функциониране.

Подобно на проучването на Дартмут, резултатите от пациентите с ретролистеза, които са претърпели дискектомия, са сравними с тези при пациенти без нея. Този път обаче резултатите включват време в операцията, количество загуба на кръв, време, прекарано в болницата или амбулаторно заведение, усложнения, необходимост от допълнителна операция на гръбначния стълб и / или повтарящи се дискови хернии.

Още едно проучване (публикувано в броя наВестник по неврохирургия: гръбначен стълб)установи, че операцията може да не е подходяща за пациенти, които са имали над 7,2% ретролистеза, докато са били в екстензия (извиване на гърба). Причината беше, че ретролистезата в тези случаи увеличава рисковете на пациентите за постхирургична херния на лумбален диск. (Въпросната операция представлява двустранна частична ламинектомия, заедно с отстраняването на задния опорен лигамент.)

Кой получава ретролистеза?

И така, какъв пациент получава ретролистеза? Споменатото по-горе проучване от 2007 г. установи, че наличието на ретролистеза е последователно при всички видове пациенти - независимо дали са възрастни, млади, мъже, жени, пушачи или не, образовани или по-малко и независимо от расата.

Въпреки това хората с ретролистеза са по-склонни да приемат работници. И възрастта е фактор при тези, които са имали промени в гръбначните пластини и / или дегенеративно заболяване на диска (както със, така и без ретролистеза). Това може да се дължи на факта, че като цяло подобни промени са свързани с възрастта.

И накрая, участниците в проучването, които са имали промени в гръбначния стълб, обикновено са пушачи и също така нямат застраховка.