Лечение на посегателство върху корен на нервите хирургично

Болката, слабостта, изтръпването и изтръпването, свързани с посягането на нервните корени, обикновено се лекуват първо с нехирургични терапии, като противовъзпалителни лекарства и физическа терапия. Това може да е достатъчно за справяне с дразненето на корена на гръбначния нерв. Постоянните и тежки случаи обаче може да изискват операция за облекчаване на нервната компресия и подобряване на симптомите.

Декомпресивната хирургия може да се направи по няколко различни начина. Независимо от това, процедурата е сериозна и не идва с гаранция за пълно облекчаване на болката.

Причини и симптоми на посегателство върху нервите

Прешлените са кости в гръбначния стълб, които са подредени един върху друг. Във всеки прешлен има дупка в центъра (наречена отвор), а във всеки отвор е вид нервна тъкан, наречена корен на гръбначния нерв. Когато имате посегателство върху нервния корен, необичайна тъкан се придвижва към корена на гръбначния нерв.

Посягането на нервните корени често се причинява от дегенеративни („износване") промени в прешлените, което е част от нормалния процес на стареене. По-конкретно, тези дегенеративни промени могат да доведат до образуването на костни шпори, наречени остеофити. Ако остеофитите „посягат“ и компресират нервен корен, може да се развият симптоми (напр. Болка, изтръпване или слабост), но не винаги.

Материал от дискова херния и удебелени гръбначни връзки също могат да посегнат на близките нервни корени.

Когато е показана операция

Когато се появят симптоми, първоначалното лечение ще включва нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), физикална терапия и / или инжектиране на кортикостероиди в гръбначния стълб.

Ако тези консервативни терапии не са полезни или има налични неврологични проблеми - като затруднение с равновесието или ходене - може да се обмисли хирургическа намеса. Силната болка, която ограничава ежедневното функциониране, е допълнителна индикация за операция.

Бързо прогресиращата слабост на ръцете и / или краката или признаци на синдром на cauda equina (напр. Загуба на контрол на пикочния мехур / червата) са индикации за спешна операция.

Опции за гръбначна хирургия

Има различни видове гръбначни операции, които могат да бъдат извършени. Неврохирургът ще реши коя е най-добрата процедура за всеки пациент въз основа на техния уникален проблем, както и възрастта, други медицински състояния и други фактори.

Въпреки това има два основни подхода към гръбначната декомпресия - предни и задни операции.

Според Американската академия по неврохирурзи целите на хирургията на гръбначния стълб са:

• Декомпресирайте или облекчете натиска върху нервните корени
• Поддържайте или подобрявайте стабилността и подравняването на гръбначния стълб

Преден хирургичен подход

Предният подход към хирургията означава, че до гръбначния стълб има достъп през предната част (отпред) на гръбначния стълб.

Например, за да се облекчи натискът върху един или повече нервни корени в шийния (горния) гръбначен стълб, може да се извърши предна цервикална дискектомия. При тази операция един или повече дискове и костни шпори се отстраняват чрез разрез в предната част на шията.

С предно лумбално междутелесно сливане хирург премахва дегенеративен диск в лумбалния (долния) гръбначен стълб, като минава през долната част на корема на пациента.След отстраняване на диска се използва структурно устройство, често направено от кост, за да замести пространството където някога е бил дискът. Това устройство насърчава заздравяването на костите и помага на телата на прешлените да се сливат в крайна сметка.

Заден хирургичен подход

Задният подход към операцията означава, че до гръбначния стълб се достига през задната част (гърба) на гръбначния стълб.

Например, за да се премахне удебелен лигамент, костен шпор или дисков материал на шията, част от задната част на прешлените (наречена ламина) може да бъде отстранена чрез малък разрез в задната част на шията. Това се нарича задна цервикална ламинектомия.

При задно лумбално междутелесно сливане, дегенеративният диск се отстранява от хирурга, преминавайки през кожата в гърба. Подобно на предния подход, структурно устройство, което често съдържа кост, се използва за запълване на пространството, където дискът някога е трябвало да бъде улесняват сливането на костите.

Рискове

Както при всяка операция, важно е Вие и Вашият лекар внимателно да прецените потенциалните ползи от тези процедури спрямо рисковете.

Някои от рисковете, които могат да възникнат от операция на гръбначния стълб, включват:

• Инфекция (напр. Рана, пикочни пътища или бели дробове)
• Кървене
• Кръвни съсиреци
• Чревно запушване

Съществуват и рискове, специфични за областта на гръбначния стълб, която се оперира и как се подхожда хирургически (преден срещу заден). Например, при цервикален преден подход, съществува риск хранопроводът (тръбата, която свързва устата ви със стомаха), трахеята (трахеята) или сънната артерия да бъдат наранени.

По същия начин, увреждане на нервния корен на С5 (наречен парализа С5) може да възникне от декомпресивна хирургия на гръбначния стълб. Това усложнение причинява слабост, изтръпване и болка в раменете.

Много рядко гръбначният мозък може да бъде наранен по време на операция и да доведе до парализа.

Дума от Verywell

Ако вие или любим човек обмисляте декомпресивна операция, важно е да проведете информирани разговори с вашия неврохирург. Тъй като можете или не може да получите облекчение от такава процедура, плюсовете и минусите във вашия конкретен случай трябва да бъдат внимателно преценени.