Pulmicort (будезонид) е инхалационен кортикостероид, използван за дългосрочен контрол на симптомите на астма. Това лекарство се използва ежедневно за намаляване на възпалението на дихателните пътища, което води до бронхоспазми и хиперреактивност при хора с астма.
Научна фотобиблиотека / Гети изображенияПредлага се под формата на инхалационен прах за възрастни и по-големи деца (Pulmicort Flexhaler) и пулверизиран разтвор за бебета и по-малки деца (Pulmicort Respules), Pulmicort може да се използва самостоятелно или с дългодействащ бронходилататор за предотвратяване на астматични пристъпи.
Пулмикорт се предлага само по лекарско предписание, както и по-евтините генерични форми.
Pulmicort Flexihaler замества аерозолизираната версия на лекарството, наречено Pulmicort Turbuhaler, която е прекратена през 2011 г.
Използва
Pulmicort е един от няколкото инхалаторни кортикостероиди (известни също като стероиди), които Вашият лекар може да Ви предпише, ако сте в състояние да контролирате астмата си само със спасителен инхалатор.
Както при другите кортикостероидни лекарства, Pulmicort намалява възпалението, като потиска свръхактивния имунен отговор. Действайки директно върху гладката мускулатура на дихателните пътища, хиперреактивността може да бъде намалена заедно с реакцията ви към задействащите астма.
Pulmicort често се използва в комбинация с инхалаторен бронходилататор, наречен дългодействащ бета-агонист (LABA). Въпреки че някои експерти препоръчват да се започне с инхалационен стероид и да се добави LABA по-късно, ако не се постигне контрол, други органи като Глобалната инициатива за астма (GINA) препоръчват започване на лечение както с инхалационен стероид, така и с LABA.
Будесонид се намира и в комбинирания инхалатор Symbicort, който сдвоява инхалаторния стероид с инхалаторния LABA формотерол.
Pulmicort не се използва за лечение на остри симптоми на астма. За незабавно облекчаване на астмата, краткодействащите бета-агонисти (SABA), като албутерол, се считат за златното стандартно спасително лекарство.
За да се поддържа дългосрочен контрол на симптомите на астма, Pulmicort трябва да се използва ежедневно, както е предписано.
Използване извън етикета
Pulmicort не е одобрен за лечение на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), но понякога се използва извън етикета със или без LABA за подобряване на дишането при хора с тежка дихателна обструкция поради ХОББ.
Поради потискащото действие, което оказва върху определени имунни клетки, Pulmicort понякога се използва извън етикета за лечение на еозинофилен езофагит, алергично възпалително заболяване на хранопровода (трахеята).
Pulmicort Respules се използват понякога и извън етикета за тежък хроничен риносинузит (възпаление на синусите и носните проходи), който не е помогнат при по-консервативно лечение.
Преди да използвате
Pulmicort Flexihaler и Pulmicort Respules обикновено се предписват само след като е изпробван спасителен инхалатор и е установено, че не може да контролира симптомите на астма. Ако използвате спасителен инхалатор повече от два пъти седмично, Американската академия по алергия, астма и имунология (AAAAI) препоръчва добавяне на ежедневен инхалационен стероид като този към вашия план за лечение.
Преди започване на терапията, вашият белодробен специалист (пулмолог) обикновено извършва тестове, за да класифицира тежестта на вашата астма като лека интермитентна, лека персистираща, умерено персистираща или тежка персистираща. Инхалационният стероид обикновено започва, когато заболяването се класифицира като леко персистиращо.
С напредването на заболяването дозата на инхалаторния стероид може да бъде увеличена и / или други лекарства да бъдат добавени към плана за лечение.
Предпазни мерки и съображения
Пулмикорт никога не трябва да се използва от лица с известна или подозирана алергия към будезонид. Това включва хора, които са имали свръхчувствителна реакция към Symbicort.
Pulmicort Flexhaler използва мляко на прах като средство за доставка. Хората с тежка алергия към мляко трябва да избягват Pulmicort Flexhaler и да използват аерозолизиран кортикостероид като Alvesco (циклезонид), Flovent HFA (флутиказон), Asmanex HFA (мометазон) или Qvar Redihaler (беклометазон).
Дългосрочната употреба на кортикостероиди може да повлияе на очите, костите и производството на някои хормони. Въпреки че инхалаторните стероиди имат по-малко въздействие върху организма от оралните стероиди, инхаланти като Pulmicort трябва да се използват с повишено внимание при хора с определени предишни състояния:
- Надбъбречна недостатъчност (известна също като болест на Адисън)
- Катаракта или глаукома
- Остеопения (загуба на костни минерали) или остеопороза (порести кости)
Пулмикорт може да причини влошаване на симптомите при хора с тези състояния. Това важи особено за възрастни възрастни, при които тези състояния са по-чести.
Пулмикорт е лекарство за бременност от категория С, което означава, че ползите от лечението могат да надхвърлят рисковете. С лекарства от категория С проучванията върху животни предполагат потенциал за увреждане на плода, но няма добре контролирани проучвания при хора.
Ако сте бременна, планирате да забременеете или кърмите, говорете с Вашия лекар, за да разберете напълно плюсовете и минусите на употребата на Pulmicort във вашия случай.
Дозировка
Пулмикорт се предлага в две различни формулировки. Всеки е одобрен за различни възрастови групи с различни дозировки и системи за доставка. След започване на лечението може да отнеме една до две седмици, преди да се забележат пълните ползи.
Pulmicort Flexihaler
Pulmicort Flexhaler, одобрен за употреба при възрастни и деца над 6 години, е инхалатор за сух прах (DPI), който се предлага в кутия с размер на длан. С всяко завъртане на устройството, предварително измерена доза се доставя на добре в мундщука. Просто „засмуквате“ дозата, за да изтеглите будезонид в белите дробове.
Pulmicort Flexihaler се предлага в две дози: 90 микрограма (mcg) и 180 mcg. Версията с 90 mcg доставя 60 дози, докато единицата с 180 mcg доставя 120 дози. Препоръчителната доза варира според възрастта.
• За някои деца може да са необходими 360 mcg два пъти дневно.
• За някои хора 180 mcg два пъти дневно може да са достатъчни.
Pulmicort Respules
Pulmicort Respules, одобрени за деца от 12 месеца до 8 години, са предварително измерени ампули, съдържащи 2 милилитра (ml) будезонид в разтвор. Течността се поставя в струен пулверизатор, който използва въздушен компресор и филтри, за да превърне разтвора във фина, вдишваща се мъгла.
Pulmicort Respules се предлага в три дози: 0,25 милиграма (mg). 0,5 mg и 1,0 mg. Препоръчителната доза варира в зависимост от това дали детето е било изложено преди това на SABA, LABA, друг инхалаторен стероид или орален стероид. (SABA почти винаги се използват при терапия от първа линия, последвана от инхалационни стероиди, LABA и орални стероиди).
Винаги се препоръчва да се започне с възможно най-ниската доза и да се увеличи само ако не се постигне контрол. Не увеличавайте или намалявайте дозите, без първо да говорите с Вашия лекар.
Как да приемате и съхранявате
Нито една форма на Pulmicort по своята същност не е „по-добра“ от другата. Pulmicort Respules се препоръчват за по-малки деца, тъй като те нямат белодробния капацитет или сила да вдишват ефективно сухи прахове.
Независимо от използваната формулировка, е необходима подходяща техника за попадане на точното количество лекарство в белите дробове.
За да използвате Pulmicort Flexihaler:
- Извадете инхалатора от кутията и опаковката му.
- Завийте бялото пластмасово покритие.
- Поставете инхалатора така, че мундщукът да е насочен нагоре.
- Дръжте инхалатора в средата с едната ръка, а цветната ръкохватка отдолу с другата. Не дръжте мундщука.
- За да заредите доза, завъртете хватката, доколкото можете, в една посока, след това я завъртете обратно в обратната посока, докато чуете щракване. (Няма значение в коя посока започвате.) Не разклащайте инхалатора.
- Обърнете главата си от инхалатора и издишайте напълно, за да изпразните дробовете си.
- Поставете мундщука в устата си и стегнете устните си, за да оформите уплътнение.
- Дишайте силно и дълбоко. Това ще изтегли праха в белите дробове; вероятно няма да почувствате това да се случи.
- Извадете мундщука и бавно издишайте.
- Ако е необходима допълнителна доза, повторете стъпки от 4 до 9.
- Избършете мундщука с кърпичка.
- Сменете белия пластмасов капак, като го завъртите, за да го затворите.
- Изплакнете обилно устата си с вода. Не поглъщайте водата.
Всеки Flexihaler се предлага с вграден брояч на дози, който ви позволява да знаете колко дози са останали. Не забравяйте да попълните рецептата си, когато броячът гласи "15."
За да използвате Pulmicort Respules:
- Нека вашият реактивен пулверизатор е сглобен и готов.
- Отстранете лентата от пет 2-милилитрови пластмасови ампули от пакета с фолио.
- Завъртете една ампула с форма на монета.
- Придържайки квадратната капачка, завъртете внимателно ампулата с кръгови движения, за да разпределите равномерно будезонида.
- Дръжте ампулата изправена с капачката, разположена отгоре, завъртете капачката.
- Изсипете съдържанието в пулверизатора и внимателно изстискайте, за да извлечете цялата течност.
- Поставете пулверизиращата маска върху лицето на детето и след това включете пулверизаторния компресор.
- Оставете детето да диша внимателно, докато целият атомизиран разтвор се вдиша. Това може да отнеме между пет и 10 минути.
- Изключете компресора.
- Отстранете маската и измийте лицето на детето.
- Изплакнете устата на детето с вода. Научете детето да не поглъща водата.
- Изхвърлете ампулата.
Не използвайте Pulmicort Respules в ултразвуков пулверизатор, който генерира топлина, за да създаде фина мъгла. Струйните пулверизатори, за разлика от тях, използват въздушен компресор, за да създадат хладна мъгла.
Както Pulimcort Flexihaler, така и Pulmicort Respules могат да се съхраняват безопасно на сухо място при стайна температура, в идеалния случай между 68 градуса F и 77 градуса F. Не използвайте след изтичане срока на годност. Съхранявайте лекарствата (включително използваните ампули) на място, недостъпно за деца и домашни любимци.
Странични ефекти
Въпреки че Pulmicort обикновено се понася добре, могат да се появят странични ефекти. Повечето са склонни да бъдат леки и да намаляват с времето. Ако нежеланите реакции продължават или се влошават, уведомете Вашия лекар.
често срещани
Страничните ефекти на Pulmicort Flexihaler и Pulmicort Respules са сходни, въпреки че се появяват по-често с пулверизирания разтвор.
Честите нежелани реакции на Pulmicort Flexihaler и Pulmicort Respules (в ред на честотата) са както следва:
Pulmicort FlexhalerНастинка
Запушване на носа
Възпалено гърло
Инфекция на горните дихателни пътища
Гадене
Гастроентерит (стомашен грип)
Инфекция на средното ухо
Орална кандидоза (млечница)
Респираторни инфекции *
Инфекция на средното ухо
Течащ и запушен нос
Кашлица
Гастроентерит (стомашен грип)
Конюнктивит (розово око)
Орална кандидоза (млечница)
Диария
Стомашни болки
Повръщане
Кървене от носа
* Около 35% от децата, които използват Pulmicort Respules, може да се очаква да развият една или повече респираторни инфекции по време на лечението.
Тежка
Въпреки че обикновено се счита за безопасен, Pulmicort може да причини тежки симптоми при някои хора. Те обикновено се появяват при продължителна употреба на лекарството или при хора със съществуваща катаракта, глаукома, остеопения, остеоартрит или дисфункция на надбъбречната жлеза.
Обадете се на Вашия лекар, ако имате някое от следните неща, докато използвате Pulmicort:
- Проблеми със зрението (включително замъглено зрение, болка в очите или загуба на зрение)
- Костни фрактури
- Постоянна умора или слабост
- Нередовни или пропуснати периоди
- Объркване или дезориентация
- Висока температура
В редки случаи Pulmicort може да причини потенциално животозастрашаваща алергия на цялото тяло, наречена анафилаксия. Анафилаксията винаги трябва да се разглежда като спешна медицинска помощ. Ако не се лекува, това може да доведе до шок, кома, дихателна или сърдечна недостатъчност и смърт.
Кога да се обадите на 911
Обадете се на 911 или потърсете спешна помощ, ако получите някакви признаци или симптоми на анафилаксия след употребата на Pulmicort, включително:
- Обрив или кошери
- Задух
- Хрипове
- Бърз или неправилен сърдечен ритъм
- Замайване. замаяност или припадък
- Болка в стомаха, гадене или повръщане
- Подуване на лицето, езика или гърлото
- Усещане за предстояща гибел
Предупреждения и взаимодействия
Пулмикорт, подобно на други кортикостероидни лекарства, действа чрез потискане на имунната система. Въпреки че е полезен за лечението на астма, имуносупресивният ефект може да остави човек уязвим към определени инфекции, като настинки и други инфекции на горните дихателни пътища.
Последиците от имуносупресията при малки деца, чиято имунна система не е напълно развита, могат да бъдат непосредствено по-тежки, особено ако са изложени на детски болести като морбили или варицела. За да се предотвратят сериозни заболявания, трябва да се спазват препоръките за ваксинация в детска възраст и да се положат всички усилия за избягване на контакт с други деца с морбили или варицела.
Оралната кандидоза (млечница) е често срещан страничен ефект на Pulmicort и такъв, който често може да бъде избегнат чрез изплакване на устата след всяко лечение. Ако се появи орална млечница, спрете лечението и се обадете на Вашия лекар. Вероятно ще е необходимо противогъбично лекарство за разрешаване на инфекцията.
Ако развиете инфекция на долните дихателни пътища като пневмония, също така ще бъдете посъветвани временно да спрете лечението. Потърсете подходяща грижа и попитайте Вашия лекар, когато е безопасно да започнете отново Pulmicort. Това е особено важно за възрастните възрастни.
Децата, използващи Pulmicort Respules, често ще развият конюнктивит (розово око) поради лошо поставена пулверизационна маска, тъй като всяко лекарство, което изтича по време на лечението, може да раздразни окото. За да предотвратите това, използвайте подходяща по размер маска за възрастта на детето и измийте лицето на детето след лечение, за да избегнете разпространението на лекарства от лицето към окото.
Ефективността на Pulmicort може да намалее с времето и да изисква промяна в лечението. Обадете се на Вашия лекар, ако използвате спасителния инхалатор повече от два пъти седмично или установите, че пиковият ви издишващ поток (с помощта на домашен пикомер) се влошава.
Взаимодействия
Пулмикорт се метаболизира от чернодробен ензим, известен като цитохром Р450 (CYP450). Други лекарства, които използват CYP450 за метаболизиране, могат да се „конкурират“ с Pulmicort за достъп до ензима. Конкурентните взаимодействия могат да причинят неблагоприятни капки или повишаване на кръвната концентрация на едното или и двете лекарства.
Сред тревожните лекарства са:
- Антикоагуланти като варфарин
- Блокери на калциевите канали като Верелан (верапамил)
- Химиотерапевтични лекарства като циклофосфамид
- Лекарства за епилепсия като Tegretol (карбамазепин)
- Лекарства за сърдечен ритъм като пацерон (амиодарон)
- Хормонални контрацептиви като етинил естрадиол
- Имуносупресивни лекарства като циклоспорин
- Макролидни антибиотици като кларитромицин
- Опиоидни лекарства като фентанил и оксиконтин (оксикодон)
- Жълт кантарион (Hypericum perforatum)
- Лекарства за туберкулоза като рифампин
В някои случаи може да се наложи коригиране на дозата, заместване на лекарството или разделяне на дозите с един или няколко часа. За да избегнете взаимодействия, посъветвайте Вашия лекар за всяко лекарство или добавка, която приемате, независимо дали се отпуска по лекарско предписание или без рецепта.
Дума от Verywell
Най-важният фактор за постигане на контрол на персистираща астма е постоянното използване на инхалаторни стероиди като Pulmicort. Проучванията показват, че между 37% и 78% от хората с астма не използват инхалаторните си стероиди, както е предписано.
Ако установите, че имате затруднения да спазвате плана си за лечение, уведомете Вашия лекар. В някои случаи може да има еднакво ефективни лечения, които са по-лесни за използване или предлагат по-податливо дозиране.
-asthma.jpg)
