Лечение на тежка астма с биологични препарати

За много хора, които живеят с астма, симптомите им се управляват чрез идентифициране и избягване на задействания, ежедневно приемане на перорални лекарства и използване на инхалатор за бързо облекчение. За някои хора обаче тези мерки не са достатъчни, за да управляват ежедневните си симптоми на астма и се нуждаят от по-силни лекарства. Такъв е случаят с 5% до 10% от хората, живеещи с астма.

През последните години бяха одобрени нови лекарства, наречени биологични, за лечение на умерена до тежка астма. Биологичните терапии предлагат нови начини за лечение, тъй като са насочени към специфични антитела (кръвни протеини), отговорни за причиняване на астма.

Какво представляват биологичните продукти?

Биопрепаратите са мощни лекарства, направени от малки компоненти, включително захари, протеини, ДНК, цели тъкани или клетки. Те идват от всякакви живи източници - бозайници, насекоми, растения, бактерии и др.

Биологичните лекарства са най-новите и най-модерни лечения, достъпни днес за лечение на множество заболявания и състояния. Много от тях правят възможно лечението на заболявания, които преди са били считани за нелечими. Те лекуват възпалителни състояния, като се справят с проблема на ниво имунна система, което е основната причина за много заболявания. Но тъй като тези лекарства идват от различни източници, те са по-сложни. Всъщност те отнемат много повече работа, за да произведат и след като бъдат формулирани, те са по-податливи на светлина и температура и трябва да се управляват безопасно и да се съхраняват правилно.

Как биологичните лекарства помагат при астма

Лекарите ще предписват биопрепарати за хора с тежка астма, чиито симптоми не се контролират от инхалаторни кортикостероиди, бета-агонисти с кратко действие и други стандартни лекарства за астма. Биологичното лекарство може да помогне за справяне с недостиг на въздух и кашлица. Той може също да намали и предотврати астматичните пристъпи и да намали интензивността на пристъпите, които се случват. Когато се дават на хора с астма, тези лекарства действат, като насочват различни молекули и протеини в тялото, които допринасят за симптомите.

Според доклад от 2016 г. в списаниетоАктуално мнение в областта на алергията и клиничната имунология, основната полза от биологичните лекарства е значително намаляване на честотата на „обостряне на астмата, посещения в спешното отделение, хоспитализация и нужда от орални стероиди.“ Освен това биологичните препарати могат да подобрят качеството на живот на хората със заболяване, а някои биологични препарати подобрена белодробна функция при хора с тежка астма.

Биологични типове за тежка астма

В момента има пет одобрени биопрепарата за лечение на тежка астма. Xolair е насочен към алергични антитела, известни като имуноглобулин Е (IgE), а останалите четири биологични средства (Dupixent, Nucala, Fasenra и Cinqair) са насочени към пътища, които засягат еозинофилите, клетки, участващи в алергично възпаление.

IgE е вещество, което се среща естествено в тялото. IgE се произвежда естествено от В-клетъчни лимфоцити - вид бели кръвни клетки - при борба с инфекцията. IgE също се увеличава, когато някой е изложен на алерген, като котка, акари или полени и предизвиква алергична реакция, която може да включва засилени симптоми, които водят до астматичен пристъп.

Еозинофилната астма (ЕА) е тежък вид астма, белязан от високи нива на белите кръвни клетки. Тези клетки - наречени еозинофили - обикновено се борят с инфекциите и бактериите. При хората с ЕА обаче те причиняват възпаление и подуване на дихателните пътища и дихателната система.

Колкото повече еозинофилни клетки има, толкова по-тежки са симптомите на астма. Но ЕА е рядкост, засяга само около 5% от възрастните с астма. За съжаление ЕА също е трудно за лечение и може значително да промени качеството на живот на човек.

Разпознаването на симптомите на ЕА - които могат да включват затруднен въздушен поток, задух, хронични инфекции на синусите и полипи в носа - може да помогне на Вашия лекар да намери ефективно лечение за намаляване на усложненията.

Лекарства за биологична терапия

Има много нови възможности за биологична терапия за лечение на тежка астма. Те действат, като нарушават пътищата, които водят до възпаление в тялото, което причинява симптоми на астма. Xolair и Nucala са одобрени за пациенти на възраст до шест години, докато Dupixent и Fasenra са одобрени за пациенти на възраст до 12 години. Cinqair е одобрен за възрастни над 18 години.

Xolair (омализумаб): Xolair е одобрен през 2016 г. от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) за възрастни и деца на възраст над 6 години, които имат зле контролирана астма и алергии към целогодишни алергени като прахови акари, пърхот за домашни любимци или отломки от хлебарки. Той действа, като блокира IgE протеините върху имунните клетки и им пречи да отделят своите химикали. Лекарството се предлага като подкожна (инжекции под кожата) инжекция, направена веднъж или два пъти месечно, в зависимост от предписаната доза. Проучванията показват, че може да намали броя на астматичните пристъпи, да предотврати хоспитализации и да намали нуждата от други лечения на астма, особено стероиди.

Dupixent (дупилумаб): Лекарите предписват Dupixent за хора с еозинофилна астма, която е слабо контролирана. Той действа, като блокира възпалителните клетки, отговорни за симптомите на астма. Лекарството се дава веднъж на всеки седмица. Ще получите първите три дози Dupixent в кабинета на лекаря, за да научите как да го инжектирате. Ще бъдете наблюдавани един час след първата доза, за да сте сигурни, че нямате нежелана реакция към лекарството. Със следващите две дози ще бъдете наблюдавани в продължение на 30 минути. След началните дози можете сами да прилагате инжекциите у дома.

Nucala (меполизумаб): Nucula се предписва на хора с еозинофилна астма, която е вид тежка астма. Еозинофилите са вид бели кръвни клетки, които могат да причинят възпаление и подуване на дихателните пътища и дихателната система. Колкото повече еозинофили в кръвта, толкова по-тежки могат да бъдат симптомите на астма. Nucala действа чрез намаляване на броя на еозинофилите в кръвта.

Fasenra (бенрализумаб): Fasenra се предписва за лечение на еозинофилна астма и действа чрез намаляване на броя на еозинофилите в кръвта. Това е инжекционно лечение, което се приема веднъж на всеки четири седмици за първите три дози и след това веднъж на всеки осем седмици.

Cinqair (reslizumab): Cinqair също е лекарство за хора с еозинофилна астма. Подобно на други биологични препарати за астма, той работи за намаляване на броя на кръвните клетки на еозинофилите. Прилага се под формата на интравенозна (IV или през вената) инфузия веднъж на всеки четири седмици. Инфузионните лечения обикновено се правят в инфузионен център. След като получите доза лекарство, персоналът в инфузионния център ще ви наблюдава за определен период от време, за да се увери, че нямате никакви нежелани реакции към лекарствата.

Вашият лекар ще работи с вас, за да препоръча какви биологични терапии могат да помогнат за управление на вашата астма въз основа на вашите симптоми, лекарства, които в момента приемате, и резултатите от кръвните тестове. Все още ще трябва да приемате други лекарства за астма и да използвате вашите спасителни инхалатори, въпреки че е възможно Вашият лекар да намали дозите на лекарствата, след като астмата е под контрол.

Странични ефекти на биологичните препарати

Биологичните лекарства обикновено са безопасни, но са възможни странични ефекти. Страничните ефекти на биологичните лекарства зависят от конкретното лекарство и начина, по който се прилага.

Макар и рядко, някои биологични лекарства могат да причинят алергични реакции, наречени анафилаксия, които могат да включват:

• Копривна треска или обрив
• Подуване на лицето, устата или езика
• Задух
• Ниско кръвно налягане
• Хрипове
• Проблеми с преглъщането
• Замайване и / или припадък

Други биологични препарати могат да увеличат риска на човек за инфекции. Биопрепаратите, давани чрез инжектиране, могат да причинят дразнене или подуване на мястото на инжектиране, докато биологичните препарати, дадени чрез IV, могат да причинят инфузионни реакции.

Реакциите на мястото на инжектиране могат да включват зачервяване, подуване, болка и сърбеж. Инфузионните реакции включват болка, подуване, зачервяване на IV място, главоболие, зачервяване, гадене и обрив.

Други често срещани странични ефекти на биологичните лекарства включват:

• Симптоми, подобни на настинка
• Главоболие
• Умора
• Гадене
• Синусова инфекция

Дума от Verywell

Биологичната терапия може да не работи за всички и може да изисква използването и на други лечения. Вероятно Вашият лекар първоначално ще въведе биологично лекарство за лечение на Вашата астма като част от Вашия план за лечение, за да провери дали помага за управление на симптомите. Ако успеете да намерите биологично лекарство, което да работи за вас, това може да намали броя на астматичните пристъпи, които изпитвате. Възможно е също така в крайна сметка да успеете да намалите броя на други лечения, които предприемате, включително кортикостероиди.

Биологичните лекарства са скъпи и могат да струват хиляди долари годишно. Поради високата цена, Вашият лекар и други доставчици на здравни грижи (фармацевт или медицинска сестра) ще работят с вашата застрахователна компания, за да се уверят, че биологичното лекарство е покрито преди началото на лечението. И може да отнеме няколко месеца, за да се види дали биологичното лекарство помага. Вашият лекар ще Ви даде срок за това колко дълго ще бъдете на биологично лекарство, ако астмата Ви е под контрол.