Как се лекува ракът на простатата

Възможностите за лечение на рак на простатата могат да варират в зависимост от много фактори, включително агресивността на тумора, стадия на заболяването, личните предпочитания и др. Лечебните възможности могат да включват операция или лъчева терапия. При по-малко агресивни тумори може да се избере внимателно изчакване (активно наблюдение) с лечение, започнато само ако ракът прогресира. Съществуват и редица различни терапии, които могат да се използват за контрол на растежа на тези видове рак, включително хормонални терапии, химиотерапия и по-нови лечения като имунотерапия. В допълнение, много алтернативни лечения се оценяват в клинични изпитвания.

IMM-GARO / PHANIE / Getty Images

Разбиране на вашите възможности

Много видове рак на простатата са неагресивни и ако останат сами, не биха създали проблем в дългосрочен план. При тези тумори наблюдението на тумора (активно наблюдение) и лечението на тумора само ако показва признаци на прогресиране може да бъде опция.

При ранните ракови заболявания на простатата, които показват признаци на агресивност и при хора, които са в състояние да понасят лечение като операция, целта на терапията обикновено е лечение. Хирургията и лъчението се считат за стандартни възможности за лечение, макар че се оценяват алтернативи - като протонна терапия, криоаблация и фокусиран ултразвук с висока интензивност.

При по-напреднал рак на простатата (включително метастатични тумори) или при тези, които не могат да понасят лечебно лечение, целта обикновено е да се контролира растежа на рака възможно най-дълго. Системното лечение може да включва хормонални терапии, химиотерапия, имунотерапия или клинично изпитване. Имайте предвид, че за разлика от много видове рак, напредналият рак на простатата често може да бъде контролиран за дълъг период от време с тези лечения (често десетилетия).

Знанието дали вашият рак е нискостепенен, периодичен или високостепенен е от решаващо значение при вземането на най-добрия избор за лечение.

Много мъже са по-склонни да умратсрак на простатата ототрак на простатата и в много случаи целта е да се лекува болестта, като същевременно се запази най-доброто качество на живот.

Ръководство за дискусия на лекар за рак на простатата

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF Изпратете имейл на ръководството

Изпратете до себе си или любим човек.

Регистрирай се

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Активно наблюдение

Активното наблюдение често се нарича зорко чакане, въпреки че някои използват тези термини, за да опишат малко по-различни подходи.

С активно наблюдение мъжът избира да не се лекува активно ракът мув момента.Нивата на PSA се проверяват на определени интервали (например на всеки шест месеца), като ежегодно се извършва дигитален ректален преглед, а втората и третата биопсия се правят шест до 12 месеца и две до пет години след началото на наблюдението. (Времето може да варира в зависимост от характеристиките на рака.) Ако по всяко време ракът изглежда прогресира, тогава се започва активно лечение.

Активното наблюдение се използва най-често при ранен стадий на бавно нарастващи тумори, при които страничните ефекти от лечението (като еректилна дисфункция и инконтиненция) надвишават потенциалните ползи от лечението.

Използва се най-често с тумори на Gleason 6, но може да се използва и за мъже с тумори, които имат по-високи резултати по Gleason, които могат да решат, че страничните ефекти от лечението надвишават ползите по лични причини или поради други здравословни състояния.

Изключително важно е да се отбележи, че активното наблюдение се разглежда като стандартен метод за лечение от много от онкологичните организации. Смята се, че около една трета от мъжете, които са "лекувани" с активно наблюдение, ще се нуждаят от активно лечение в даден момент в бъдеще, но изчакването да се види дали човек попада в тази категория не носи риск от внезапно метастазиране и причиняване на заболяването смърт.

Когато лекарят прави разлика между това и зоркото чакане, той или тя обикновено използва последния термин, за да се позове на подобен подход с не или по-рядко тестване. Това може да е вариант за лечение на тези, които се очаква да живеят по-малко от пет години, например. В този случай проследяващите тестове обикновено не се правят, освен ако не се развият симптоми и ако това се случи, лечението може да започне по това време. Има редица други причини, поради които и тази опция може да бъде избрана.

Хирургия

Хирургията може да помогне за лечение на рак на простатата, ако не се е разпространил извън простатната жлеза. Радиацията също може да бъде лечебна. Други хирургични процедури могат да се използват по други причини, като например контрол на симптомите.

Простатектомия

При традиционната простатектомия се прави разрез по средната линия на корема, между пъпа (пъпа) и срамната кост. Хирург използва тази точка за достъп, за да премахне ръчно простатната жлеза, както и околните тъкани, като семенните мехурчета. При радикална ретропубисна простатектомия могат да бъдат отстранени и тазовите лимфни възли.

Хирурзите също могат да постигнат тази цел на лечението с това, което е известно като роботизирана простатектомия. Инструментите се вкарват в няколко малки разреза в долната част на корема, които се движат от робот, контролиран от хирург, а не от самите ръце на хирурга.

Това е по-малко инвазивно от ръчната процедура, дава на хирурга по-добра видимост и може да има няколко други предимства, включително по-малък риск от загуба на кръв, по-кратко време за възстановяване и по-бързо отстраняване на катетъра (един се изисква за всяка процедура).

Роботизираната простатектомия е тясно специализирана процедура и при изучаването на техниката има стръмна крива на обучение. За тези, които изберат тази опция, трябва да намерите хирург, специално обучен да изпълнява процедурата и има значително ниво на опит в това.

Рискът от сексуални странични ефекти, както и инконтиненция е сходен сред горните варианти.

След извършване на операцията, простатната тъкан се изпраща на патолог, за да определи дали целият тумор е отстранен. При рак на простатата това може да бъде предизвикателство. Ректумът и пикочният мехур се намират на милиметри от простатната жлеза и не могат да бъдат отстранени с операция. Това означава, че понякога хирургът ще прореже тумор, а не около тумора, оставяйки клетки от рак на простатата.

Когато раковите клетки останат назад (когато хирургическите граници са положителни), рискът от рецидив на рака е около 50 процента. По-нататъшното лечение ще зависи от агресивността на тумора, но може да включва внимателно наблюдение, лъчелечение на простатната ямка, хормонална терапия и / или химиотерапия.

Трансуретрална резекция на простатата (TURP)

При тази процедура в уретрата се вкарва резектоскоп и се използва електрически активиран проводник за изгаряне на простатната тъкан.

TURP не се прави като лечебно лечение на рак на простатата. Понякога се препоръчва като палиативна процедура (за подпомагане на симптомите, но не и за излекуване на болестта) за случаи от етап 4. Може да се направи и за лечение на ДПХ (доброкачествена простатна хиперплазия) със симптоми, които продължават въпреки лечението.

Орхиектомия

Орхиектомията е хирургично отстраняване на двата тестиса. Тъй като тестисите произвеждат 95 процента от тестостерона в тялото, тази процедура значително намалява количеството на тестостерона в тялото. (Точно както нормалните клетки на простатата се задвижват от тестостерон, хормонът действа като гориво, което задвижва растежа на раковите клетки на простатата.)

Следоперативни грижи

След простатектомия (ръчна или роботизирана) мъжете ще разполагат с катетър на Foley. Катетърът обикновено се оставя на място поне 24 часа, но може да се наложи да остане на място до две седмици, докато подуването и възпалението отшуми. През първите няколко дни е нормално да се отделят малко кръв или малки съсиреци. Вашият хирург ще Ви инструктира да се грижите добре за разреза след изписването, което може да намали риска от инфекция или други усложнения.

По принцип мъжете могат да се върнат към нормалните си дейности в рамките на четири седмици след операцията, но може да са в състояние да го направят само за седмица след амбулаторни процедури.

Както при всяка хирургична процедура, съществува риск от странични ефекти и усложнения след простатектомия. Възможните усложнения, които могат да бъдат временни, включват следното. Повечето мъже не изпитват всичко това:

• Затруднено уриниране
• Инконтиненция на урината, въпреки че има редица лечения, които могат да помогнат за това
• Кървене
• Инфекция
• Еректилна дисфункция
• Ретроградна еякулация (еякулация в пикочния мехур, а не извън пениса)
• Хирургично нараняване на структури, обграждащи простатата
• Синдром на TURP, необичайно, но потенциално сериозно усложнение на операцията на TURP, което е резултат от сериозно спадане на серумния натрий поради измиване на течности по време на процедурата
• Промяна в размера на пениса (При радикална простатектомия около 20 процента от мъжете ще забележат промяна в размера или обиколката на пениса от 15 процента или повече.)

Лъчетерапия

Радиацията действа чрез използване на високоенергийни лъчи за увреждане и убиване на раковите клетки и може да се използва като основно лечение на рак на простатата като алтернатива на операцията (лечебна терапия); след операция като адювантна терапия за лечение на всички останали ракови клетки, които остават; или като палиативно лечение за подобряване на симптомите, но не и за излекуване на рака. Радиацията може да бъде много полезна за лечение на области на костни метастази поради заболяването.

Лъчевата терапия може да се прилага външно или вътрешно и често двата метода се използват заедно.

Външна лъчева лъчева терапия

При тази процедура вие сте разположени на изпитна маса и радиацията се доставя през външната страна на тялото и се фокусира върху простатната жлеза и околните тъкани. Гел, наречен spaceOAR, може да се постави между ректума и простатата, за да се намали рискът от ректални изгаряния, но техниките за предаване на радиация са се подобрили забележително през последните години и причиняват много по-малко увреждания на околните нормални тъкани, отколкото в миналото.

Брахитерапия (Поставяне на радиоактивно семе)

Вътрешната лъчева терапия, известна още като брахитерапия, поставяне на радиоактивно семе или просто „имплантант на семена“, може да се използва като основно лечение на рак на простатата в ранните стадии или в комбинация с външна лъчетерапия, когато има повишен риск от разпространение на рака отвъд простатата. При тази процедура малки семена или гранули от радиация се имплантират в тумор. Радиоактивните семена могат да бъдат временни или постоянни.

Традиционната брахитерапия се използва най-вече за нискостепенни или бавно растящи тумори. За мъже с нисък до среден риск от рак на простатата, брахитерапията с ниски дози може да се използва самостоятелно като основно лечение за рак на простатата, съгласно съвместните насоки на Американското общество за клинична онкология и ракови грижи Онтарио от 2017 г.

Високодозовата брахитерапия (HDR) често се използва за по-напреднали тумори. При HDR катетър се поставя в простатата между скротума и ануса, а игла, съдържаща радиоактивни семена с размер на ориз, се поставя вътре в катетъра и се държи на място в продължение на пет до петнадесет минути. Обикновено се прилагат едно до четири лечения в продължение на два дни.

Когато се използва като лечебна терапия, радиоактивното имплантиране на семена води до по-висок процент на излекуване от стандартното лъчево лъчение. В комбинация, тези лечения изглежда намаляват риска от рецидив на девет години след лечението с 20%, в сравнение с мъжете, които имат само външно лъчево лъчение. Смята се, че за мъже с междинен или високорисков рак на простатата, които избират лъчева терапия с външен лъч, трябва да се предложи усилване на брахитерапията с ниска или висока доза.

Брахитерапията не е толкова ефективна при мъже, които имат увеличена простатна жлеза.

Странични ефекти

Страничните ефекти на двете форми на облъчване могат да включват болезнено уриниране, честота и спешност; инконтиненция; диарични изпражнения; кървене или болка при отделяне на изпражнения. Тези симптоми обикновено са леки до умерени и се подобряват с времето. Може да се появи еректилна дисфункция, но по-често се наблюдава при възрастни мъже с този съществуващ проблем. Когато се появи при други, тя има тенденция да се разрешава бързо и напълно след лечението.

При външно облъчване могат да се образуват зачервявания, обриви и мехури по кожата над простатата.

Когато радиоактивните семена останат на място при брахитерапия, са необходими предпазливости, тъй като други, които са наблизо, могат да бъдат засегнати от радиацията. Мъжете обикновено са инструктирани да стоят далеч от бременни жени или малки деца, понякога за значителен период от време. Също така е важно да се отбележи, че радиацията може да е достатъчно силна, за да бъде взета при скрининг на летището.

Други локални терапии

В допълнение към хирургията и лъчетерапията има няколко други местни лечения, които могат да се използват с лечебно намерение.

Протонова лъчева терапия

Протонната лъчева терапия е подобна на конвенционалната лъчева терапия, тъй като използва висока енергия за унищожаване на раковите клетки. Лъчите обаче, които са съставени от ускорени протони или положителни частици, преминават през тъканта директно до тумор и спират, за разлика от продължаването на миналото на простатната жлеза, където могат да увредят нормалната тъкан (какъвто е случаят с редовното облъчване) .

Протонната терапия изглежда почти толкова ефективна, колкото традиционната радиация, но се смята, че причинява по-малко увреждане на нормалните, здрави клетки.

Протонната терапия е сравнително нова в сравнение с някои други лечения и нейната роля като първична терапия (монотерапия) за рак на простатата е обещаваща, но все още неясна.

Криохирургия

Криохирургията или криоаблацията е техника, при която аргон и хелий се използват за замразяване на простатата. Използва се в операционната, докато мъжете са под упойка.

Използвана по-малко от други лечения, криотерапията може да се използва само при тумори, които се съдържат в простатната жлеза и присъстват само на едно място. Може да се използва и след неуспешно лъчелечение.

Положителните ползи могат да включват по-бързо възстановяване и по-кратък престой в болница от операцията (простатектомия), въпреки че техниката носи по-голям риск от еректилна дисфункция.

Високоинтензивен фокусиран ултразвук (HIFU)

Високоинтензивният фокусиран ултразвук (HIFU) използва ултразвук за генериране на топлина и убиване на раковите клетки. Смята се, че HIFU може да е по-малко ефективен от други обичайни лечения, но впоследствие може да се използва хирургическа или лъчева терапия, ако тя не е успешна.

Хормонална терапия

Лекарствата могат да се използват за намаляване на количеството тестостерон в тялото (точно като орхиектомия) или да попречат на способността на тестостерона да действа върху раковите клетки на простатата.

Хормоналната терапия (терапия за лишаване от андроген) не лекува рак на простатата, но е опора за контролиране на растежа му - понякога за продължителен период от време.

Хормонална терапия може да се използва за мъже, които иначе не биха толерирали други лечения. Може да се използва и преди облъчване, за да се намали размерът на рака на простатата и да се улесни лечението (неоадювантна терапия) или след това, за да се "почисти" всички останали ракови клетки, за да се намали рискът от рецидив или рецидив (адювант терапия). И накрая, може да се използва за мъже, които имат рак на простатата, който се е повторил след първично лечение или които имат рак, който е метастазирал (разпространил се) в други области на тялото.

LH-RH терапия

Аналозите или агонистите на лутеинизиращия освобождаващ хормон (LH-RH) блокират сигнала, който казва на тестисите да произвеждат тестостерон, намалявайки общото производство. Тези лекарства са медицинска версия на орхиектомия и лечението понякога се нарича медицинска кастрация, но за разлика от орхиектомията лечението е обратимо.

Наркотиците в тази категория включват:

• Лупрон (леупролид)
• Zoladex (госрелин)
• Trelstar (трипторелин)
• Вантас (хистрелин)

Когато LH-RH агонистите се използват за първи път, те често причиняватнараствав нивата на тестостерон. За да се противодейства на този ефект, често се използват антиандрогенни лекарства през първите седмици от лечението.

LH-RH антагонистите също намаляват производството на тестостерон от тестисите, но го правят по-бързо от LH-RH агонистите.

Наркотиците в тази категория включват:

• Фирмагон (дегареликс)

Инхибитори на CYP17

За разлика от LH-RH агонистите и антагонистите, инхибиторите на CYP17 пречат на производството на тестостерон от надбъбречните жлези (малки жлези с вътрешна секреция, които седят на бъбреците). Те правят това, като блокират ензима CYP17, който е необходим в реакцията, която произвежда андрогени.

В тази категория има едно лекарство, което е одобрено за употреба в САЩ.

• Zytiga (абиратерон)

Има и други (като ортеронел, галетерон, VT-464), които са в клинични изпитвания и още в процес на разработка. Кетоконазол, противогъбично средство с инхибиторни свойства на CYP17, понякога се използва извън етикета за рак на простатата.

Zytiga (абиратерон) се използва заедно с обсъдените по-горе лекарства, за да блокира производството на целия тестостерон в тялото и се използва главно при напреднал / високорисков и метастатичен рак на простатата. Страничните ефекти обикновено са леки и включват проблеми с нивата на калий в кръвта. Понякога се дава заедно с преднизон за намаляване на тези проблеми, но кортикостероиди като преднизон. Лекарството също така засилва ефекта на някои лекарства за понижаване на холестерола.

Антиандрогенна терапия

Някои антиандрогенни лекарства се свързват с андрогенния рецептор на раковите клетки на простатата, така че тестостеронът не може, предотвратявайки клетъчното делене и растеж.

Те включват:

• Eulexin (флутамид)
• Казодекс (бикалутамид)
• Ниландрон (нилутамид)

Други блокират сигнала от рецептора към ядрото на клетката, постигайки същия резултат.

Макар и да не се използват често в САЩ, те включват:

• Xtandi (ензалутамид)
• Earleada (апалутамид)

Лекарства за доброкачествена хипертрофия на простатата (ДПХ)

Лекарствата Avodart (дутастерид) и Proscar (финастерид) блокират дихидротестостерон.

Avodart или Proscar могат да се използват при рак на простатата:

• За мъже с тумори на Gleason 6 за потискане на туморите или за тяхното регресиране
• Заедно с Lupron или Casodex, за да работят тези лекарства по-добре
• За да помогне на мъжете да се наблюдават активно и да се намали рискът те ще се нуждаят от операция или облъчване

Когато се използват за мъже, които нямат рак на простатата, тези лекарства изглежда намаляват риска от развитие на заболяването, въпреки че има повишена честота на високостепенни случаи при тези, които в крайна сметка са диагностицирани.

Странични ефекти и съображения

Повечето странични ефекти, свързани с хормоналната терапия, са вторични за намаляването на тестостерона в организма. Важно е да се отбележи, че физическият външен вид на човек не се променя поради тези лечения, нито гласът. Нежеланите реакции могат да включват:

• Горещи вълни
• Еректилна дисфункция
• Намалено сексуално желание
• Уголемяване на гърдите (гинекомастия)
• Умора
• Качване на тегло
• Намалена мускулна сила
• Намалена костна плътност (остеопения и остеопороза)

За да се намалят тези странични ефекти, понякога може да се използва периодично хормонална терапия с прекъсвания от лекарството, за да се подобри качеството на живот.

Тъй като тестостеронът „храни“ рака на простатата, някои хора се чудят дали мъжете с рак на простатата могат да приемат тестостерон; заместителният хормон може да помогне за ниско сексуално желание, проблеми с ерекцията, умора и др. Много хора бързо биха казали „не“, но има някои ситуации, в които това е възможно:

• С нискостепенни или доброкачествени тумори (типовете, които никога не биха се разпространили като тумори на Gleason 6)
• За мъже, които са претърпели операция или лъчетерапия и се чувстват излекувани след период на изчакване от две до пет години
• За мъже, които са имали рецидив след операция или радиация, които получават периодично Lupron, въпреки че мненията на експертите са разделени
• За мъже с рак на простатата, които имат много тежка слабост или загуба на мускулна маса; рисковете от нелекуване с тестостерон могат да надвишат риска от нарастване на рака.

Химиотерапия

Химиотерапевтичните лекарства действат, като убиват бързо делящи се клетки като ракови клетки, въпреки че нормалните клетки също могат да бъдат засегнати. Химиотерапията може както да удължи живота, така и да намали симптомите при мъжете, живеещи с рак на простатата. Въпреки това не може да излекува болестта.

Химиотерапевтичните лекарства, използвани при рак на простатата, включват:

• Таксотер (доцетаксел), обикновено първият избор на химиотерапевтично лекарство
• Jevtana (кабазитаксел), подобрена форма на химиотерапия, която може да се използва при мъже, които станат резистентни към Taxotere
• Новантрон (митоксантрон)
• Emcyt (естрамустин)

Химиотерапията обикновено се използва за рак на простатата, който се е разпространил извън простатната жлеза и вече не реагира на лекарствата за хормонална терапия, но това се променя.

Проучване от 2015 г., публикувано вTheNew England Journal of Medicineустанови, че мъжете, които са имали хормонално чувствителни тумори и са били лекувани с Taxotere и Lupron, са оцелели много по-дълго от мъжете, които са били лекувани само с Lupron. Поради тези констатации, химиотерапията вече се препоръчва по-рано, преди развитието на хормонална резистентност при мъже със значително метастатично заболяване.

Странични ефекти

Някои от често срещаните странични ефекти на химиотерапията включват:

• Косопад
• Потискане на костния мозък: Това може да включва нисък брой на белите кръвни клетки (индуцирана от химиотерапия неутропения), нисък брой на червените кръвни клетки (индуцирана от химиотерапия анемия) и нисък брой на тромбоцитите (тромбоцитопения).
• Периферна невропатия: Изтръпване, изтръпване и болка в ръцете и краката са често срещани, особено при лекарства като Taxotere и Jevtana. Докато повечето странични ефекти от химиотерапията отшумяват малко след приключване на лечението, периферната невропатия може да продължи.
• Гадене и повръщане: Лекарствата вече могат да контролират тези симптоми, така че много мъже изпитват малко или никакво гадене.

Имунотерапия

Биологичната терапия, наричана още имунотерапия, използва имунната система на тялото ви за борба с раковите клетки. Един тип, наречен Provenge (sipuleucel-T), е разработен за лечение на напреднал, рецидивиращ рак на простатата.

Provenge е терапевтична ваксина срещу рак, която е одобрена за мъже с рак на простатата, които са развили резистентност към хормонални терапии и нямат симптоми или имат само леки симптоми на заболяването. Подобно на ваксините, които стимулират тялото да се бори с бактерии или вируси, Provenge стимулира тялото на мъжа да се бори с раковите клетки.

Provenge се състои от автоложни (идващи от самия пациент) мононуклеарни клетки от периферна кръв, включително антиген представящи клетки (APC), които са били активирани през определен период на култивиране със специфичен стимулиращ продукт.

Смята се, че Provenge работи чрез APC, за да стимулира имунния отговор на Т-клетките, насочен срещу простатната киселина фосфатаза (PAP), антиген, който е силно експресиран в повечето ракови клетки на простатата, тъй като това лечение може да индуцира набирането на CD4 и CD8 Т клетки в туморна микросреда.

С тази терапия кръвта на мъжа първо се изтегля (в процедура, наречена плазмафереза, която е подобна на диализа) и се изолират неговите Т регулаторни клетки. След това Tregs са изложени на простатна киселина фосфатаза, молекула, намерена на повърхността на простатните клетки, обучавайки Tregs да разпознават тези ракови клетки като нашественици. Клетките се инжектират обратно в човека, за да си свършат работата.

Мониторингът на напредъка може да бъде предизвикателство за мъжете с Provenge, тъй като нивата на PSA и размерът и степента на туморите не се променят. Това обаче може да удължи преживяемостта с няколко месеца с минимални странични ефекти.Той има повече полза, когато лекарството започне по-рано, тъй като ефектът се натрупва с течение на времето.

Комбинирането на лъчева терапия с имунотерапия изглежда прави лечението по-добро чрез процес, наречен абскопален ефект. Умиращите клетки от радиация помагат на имунните клетки да идентифицират специфични за тумора молекули, за да могат да ги ловят в други области на тялото.

Клинични изпитвания

В ход са редица различни клинични изпитвания, търсещи по-нови и по-добри начини за лечение на рак на простатата (или начини, които имат по-малко странични ефекти). Изследваните лекарства включват други лекарства за имунотерапия, както и целеви терапии, лечения, насочени към специфични генетични аномалии в раковите клетки или пътя на растеж на раковите клетки. PARP инхибиторите са лекарства, които са оценени за хора с рак на гърдата и могат да бъдат полезни за мъже с рак на простатата, които имат BRCA генни мутации.

Лечение на метастази

Ракът на простатата може да се разпространи в костите и други области на тялото. Общите лечения за рак на простатата също могат да се справят с метастазите, но понякога се използват и специфични лечения.

Костните метастази могат да бъдат лекувани по различни начини. Лечението може да намали болката и също така да намали риска от усложнения на костни метастази като фрактури и компресия на гръбначния мозък. Опциите включват:

• Лъчетерапия
• Радиофармацевтици: Metastron (стронций-89), Quadramet (самарий-153) и радий-223 могат да се инжектират и доставят радиация директно в костите. Тези лечения са особено полезни, ако метастазите в костите са широко разпространени или присъстват в различни области на тялото.
• Костно-модифициращи лекарства: Костно-модифициращите лекарства действат чрез промяна на микросредата на костите и могат да се използват както за лечение, така и за предотвратяване на костни метастази. Средствата включват бифосфонатното лекарство Zometa (золедронова киселина) и Xgeva или Prolia (денозумаб).

Метастазите в черния дроб също понякога могат да бъдат лекувани специално. Чернодробните метастази могат да бъдат много сериозни при рак на простатата и най-често се лекуват с общо лечение на метастатичен рак. За някои мъже обаче SIR-сферите за лечение на чернодробни метастази могат да бъдат опция, когато други лечения не контролират заболяването в черния дроб.

Допълнителни лечения

Понастоящем няма алтернативни лечения, които могат да лекуват рак на простатата или да удължат живота, но проучвания, разглеждащи въпроси, вариращи от диета до лекарства, които не се използват традиционно за рак на простатата, показват, че подобни възможности могат да играят допълваща роля в бъдеще.

Диета

Здравословната, балансирана диета е необходима за изцеление от леченията, използвани при рак на простатата.

Проучване от 2016 г. предполага, че храни с високо съдържание на ликопен, като доматени сосове, могат да имат известна полза за мъжете с високорисков рак на простатата.

Има някои мисли, че диетата с високо съдържание на месо и животински мазнини може да бъде вредна, но това не е добре разбрано в момента.

Витамини

Има някои доказателства, че витамините, като прием на мултивитамини, цинк или калций, могат да увеличат смъртността от рак на простатата. Въпреки че е твърде рано да се разбере значението на витамините с рак на простатата, някои витаминни и минерални добавки могат да попречат на лечението. Важно е да говорите с Вашия лекар не само за лекарствата, отпускани с рецепта, но и за всички лекарства без рецепта, витамини или хранителни добавки, които искате да приемате.

Метформин

Изглежда, че мъжете, които имат диабет и рак на простатата, живеят по-дълго, когато се лекуват с метформин, отколкото с други лекарства за диабет, но лекарството се проучва и за възможната му роля при лечението на някои видове рак сами. Ролята му в лечението на рак на простатата обаче все още е несигурна.

Статини

Статините са категорията на лекарствата за понижаване на холестерола, като Lipitor (аторвастатин), с които много хора са запознати. В досегашни проучвания изглежда, че мъжете, лекувани със статини, имат намален риск от смърт и по-висока степен на излекуване от рак на простатата.

Аспирин

Проучванията разглеждат ролята, която аспиринът може да има за оцеляването от много видове рак.

Голямо проучване от 2014 г., публикувано вСписание за клинична онкологияустанови, че ниските дози аспирин са свързани с по-нисък риск от смърт от рак на простатата, но само за тези, които са имали високорискови тумори.

Ползите от лечението трябва да се преценят спрямо възможните рискове (като кървящи язви) и е важно да поговорите с Вашия лекар, ако обмисляте да използвате аспирин.

Предшестващо лечение

Има хора, които могат да изберат да се откажат от лечението, дори ако са кандидати за него. За някои мъже кратката продължителност на живота или други сериозни медицински проблеми могат да доведат до този избор. В този случай мъжът може да почувства, че рисковете или страничните ефекти от лечението надвишават потенциалните им ползи.

Тъй като това, което ще се случи, ако ракът на простатата не се лекува, ще варира в зависимост от много фактори, важно е ясно да попитате Вашия лекар за Вашия случай. Разбирането на възможния ход на вашия рак и колко вероятно е да се развие прогресията може да ви помогне да вземете образовано решение относно вашата грижа. Изборът да се откажете от лечението със сигурност е разумен при подходящи обстоятелства, но изисква внимателна и внимателна дискусия с Вашия лекар и семейството.

Взимам решения

Има редица различни лекари, които лекуват рак на простатата, включително уролози, радиационни онколози, медицински онколози и лекари от първичната медицинска помощ като интернисти и семейни лекари. Може да получите различни мнения относно най-доброто лечение за вас в зависимост от клиничния фокус на практикуващия.

Като научите за болестта си и се консултирате с повече от един лекар, можете да прецените различните възможности за себе си и да станете активен глас в грижите си.

Много хора намират за полезно да получат второ мнение в някой от определените от Националния институт по рака центрове за ракови заболявания.Тези центрове са известни не само със своите първокласни специалисти в областта на рака, но често предлагат повече клинични изпитвания от общите болници . Някои специалисти могат да изготвят план за лечение, който след това може да бъде предприет от вашия лекар в общността.

Как можете да се справите с рака на простатата?