Има няколко предимства, взаимодействия и предупреждения, които трябва да се вземат предвид при прием на преднизон. Преднизонът е мощен, краткодействащ орален кортикостероид, често предписван краткосрочно в ниски дози за управление на болка и възпаление при лечението на ревматоиден артрит (RA) и други възпалителни заболявания.
Джон Феделе / Смесете изображения / Гети изображенияИзползва
Възпалението е реакцията на имунната система на всичко, което счита за вредно, като нараняване или инфекция. При RA имунната система погрешно атакува здрави стави, като обикновено причинява болка и подуване.
Преднизонът намалява възпалението чрез стимулиране на глюкокортикоидните рецептори в клетките, което причинява потискане на цитокините (протеини, които служат като „пратеници“ между клетките).
Препоръчваното лечение от първа линия за RA е модифициращо заболяването антиревматични лекарства (DMARDs), но на тези лекарства може да отнеме осем до 12 седмици, за да започнат да действат. Преднизонът често се използва като "мостова терапия", за да осигури облекчение преди DMARD да влязат в сила.
Лекарство с кратко действие, преднизон е ефективен за бързо облекчаване на възпалението, но не се препоръчва за продължителна употреба.
Обикновено преднизонът започва да работи след около час и остава във вашата система за около един ден. Повтарящите се дози трябва да донесат забележимо облекчение на пристъпа на артрит за 24 до 48 часа.
Недостатъкът на преднизон: За разлика от DMARDs, той не е насочен към конкретна клетъчна или биологична функция. Вместо това работи системно, наводнява тялото и засяга много различни видове клетки и функции.
Така че, докато преднизонът осигурява бързо облекчение, той има редица странични ефекти, които ограничават употребата му, особено за продължителност.
Други приложения
В допълнение към лечението на RA и други видове артрит, преднизонът обикновено се предписва при лечение на:
- Тежки алергични реакции
- Астма
- Остри пристъпи на множествена склероза
- Лупус
- Язвен колит
- Някои видове рак
Преди да вземете
Преднизон обикновено се предписва за лечение на болки в ставите и възпаление дори преди официална диагноза.
Постигането на диагноза RA може да бъде сложно и да отнеме известно време, тъй като трябва да се изключат други условия. Преднизонът може да помогне на симптомите, докато този процес се развива. Тъй като лекарството може да бъде полезно за различни възпалителни заболявания, може да бъде полезно, дори ако в крайна сметка не се установи, че имате RA.
Кортикостероиди като преднизон и неговият химически братовчед преднизолон често се използват пробно преди диагностицирането, за да се направи разлика между RA и остеоартрит (ОА). Проучване от 2017 г., публикувано в списаниетоИзследване и терапия на артритсъобщава, че 40% намаление на болката на третия ден от проучване с преднизолон (пред-тест) е ключов показател за RA спрямо OA.
Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, добавки и витамини, които приемате в момента. Докато някои лекарства представляват незначителен риск от взаимодействие с преднизон, други може направо да противопоказат употребата или да подскажат внимателно дали плюсовете от лечението надвишават минусите във вашия случай.
Предпазни мерки и противопоказания
Преди да предпише преднизон, Вашият лекар ще прецени рисковете спрямо ползите във вашата конкретна ситуация. Някои здравословни състояния увеличават риска от странични ефекти при прием на преднизон. Уведомете Вашия лекар, ако имате някое от следните:
- Тревожност или други психични заболявания
- Диабет
- Очна инфекция или анамнеза за очни инфекции
- Сърдечно заболяване
- Високо кръвно налягане
- Чревни заболявания
- Заболяване на бъбреците
- Чернодробно заболяване
- Миастения гравис
- Остеопороза
- Припадъци
- Threadworms (вид червей, който може да живее в тялото)
- Болест на щитовидната жлеза
- Туберкулоза (туберкулоза)
- Пептични язви
Жените, които са бременни или могат да забременеят, трябва да обсъдят потенциалните рискове, които преднизонът може да представлява за нероденото дете. Приемът на преднизон по време на бременност е свързан с цепнатина на небцето, преждевременно раждане и ниско тегло при новородени, както и прееклампсия и гестационен диабет при майките.
Преднизонът е противопоказан при хора, които са алергични към преднизон или неактивна съставка на лекарството. Уведомете Вашия лекар, ако сте имали някакви необичайни или алергични реакции към това или което и да е лекарство.
Дозировка
Преднизон се предлага както във формулировки с незабавно освобождаване, така и със забавено освобождаване, които се приемат през устата.
Обичайната доза преднизон е 5 милиграма (mg) до 10 mg дневно. Хората с RA, които изпитват извънставни симптоми, като възпаление на очите или белите дробове, са по-склонни да получават по-високи дози преднизон, които могат да достигнат до 60 mg / ден.
За лечение на RA при възрастни лекарството се предписва, както следва:
- Преднизон с незабавно освобождаване се предписва в дневна доза по-ниска от 10 mg на ден, взета с DMARD.
- Преднизон със забавено освобождаване се предписва в доза, започваща от 5 mg на ден, последвана от възможно най-ниската поддържаща доза, за да се поддържа добър клиничен резултат.
Преднизон обикновено се приема сутрин (това е вашето най-будно време въз основа на циркадния ритъм) и с храна (за предотвратяване на стомашно разстройство).
За хора с тежка RA формулировката със забавено освобождаване може да се приема преди лягане, за да се намали сутрешната скованост и болка.
Продължителността на лечението трябва да се определя индивидуално. И може да получите рецепта за ежедневно лечение или периодично лечение.
Преднизон също е одобрен за употреба при деца; педиатър или ревматолог може да определи подходящата доза въз основа на състоянието и възрастта на детето.
Странични ефекти
Страничните ефекти на преднизон могат да варират от леки до тежки, в зависимост от силата на дозата, колко дълго я приемате и вашата индивидуална реакция към нея. Те се появяват по-често при по-високи дози или при продължителна употреба.
често срещани
Краткосрочните нежелани реакции са подобни на тези на други кортикостероидни лекарства и могат да включват:
- Задържане на течности
- Стомашно-чревно разстройство (стомашна болка, диария)
- Повишена кръвна глюкоза
Тежка
По-сериозни проблеми обаче възникват, когато лечението продължава за по-дълги периоди от време, често увеличавайки интензивността си с увеличаване на продължителността или дозировката.
Тези ефекти могат да включват:
- Високо кръвно налягане
- Постоянна умора
- Промени в настроението, включително внезапни пристъпи на гняв
- Намалена концентрация или объркване
- Депресия и безпокойство
- Безсъние
- Качване на тегло
- Подуване и подуване на лицето
- Нередовна менструация
- Пептични язви
- Замъглено зрение, катаракта или глаукома
- Мускулна слабост и атрофия
- Изтъняване на кожата
- Лесно натъртване
- Повишен риск от инфекция поради имунна супресия
- Остеопороза и повишен риск от фрактури
- Костна смърт (остеонекроза)
- Затлъстяване на черния дроб (чернодробна стеатоза)
- Психоза
- Забавен растеж при деца
Предупреждения и взаимодействия
Известно е, че преднизонът има многобройни лекарствени взаимодействия. В някои случаи вторичното лекарство може да увеличи бионаличността или абсорбцията на преднизон и заедно с това тежестта на страничните ефекти. В други случаи преднизонът може да повлияе на активността на вторичното лекарство.
Известните взаимодействия включват:
- Антибиотици като кларитромицин или рифампин
- Антидепресанти като Prozac (флуоксетин) и Zoloft (сертралин)
- Лекарства против припадъци като карбамазепин и фенитоин
- Противогъбични лекарства като Diflucan (флуконазол) и Sporanox (итраконазол)
- Лекарства против гадене като Emend (апрепитант)
- Лекарства за астма като Accolate (zafirlukast)
- Аспирин
- Разредители на кръвта като Coumadin (варфарин)
- Диуретици (хапчета за вода)
- Сърдечни лекарства като амиодарон, дилтиазем и верапамил
- Лекарства против киселини като Tagamet (циметидин)
- ХИВ лекарства като Crixivan (индинавир), Kaletra (лопинавир / ритонавир) и Reyataz (атазанавир)
- Хормонални контрацептиви
- Имуносупресори
- Други кортикостероиди
- Жълт кантарион
Комбинирането на НСПВС с преднизон може да увеличи риска от пептични язви, които могат да причинят кървене и да доведат до хоспитализация.
Високата доза или продължителната употреба на преднизон може да намали имунния отговор към някои ваксини и да ги направи по-малко ефективни. Също така, ако сте били силно лекувани с преднизон, трябва да изчакате поне три месеца след спиране, преди да получите жива ваксина, защото стероидът може да увеличи вашата податливост към инфекция.
Прекратяване на употребата
Ако приемате преднизон от известно време, не трябва да прекъсвате лечението внезапно. Надбъбречните жлези обикновено произвеждат естествено количество кортизол (стероиден хормон) всеки ден, но това производство намалява, ако сте били на преднизон за определен период от време.
Бавното намаляване на лекарството ще ви помогне да избегнете или минимизирате нежеланите ефекти, причинени от внезапното прекратяване на лечението. Симптомите на отнемане могат да включват силна умора, слабост, болки в тялото и болки в ставите.
Изтъняването на преднизон е опит да „събудите“ надбъбречните жлези, за да могат те да започнат да си вършат работата отново.
.jpg)
.jpg)
