Местните анестетици, разработени за първи път през 1904 г., обикновено се използват за предотвратяване на болка при стоматологични и хирургични процедури. Те също се използват под формата на инжекции за лечение и предотвратяване на неравномерен сърдечен ритъм, в локална форма за изтръпване на кожата (като различни кремове против сърбеж, като Lanacane) и устата (като Orajel) и в капки за очи за хирургични очни процедури. Примерите за местни анестетици включват прокаин (новокаин), лидокаин (ксилокаин), бензокаин и мепивакаин (карбокаин).
Hero Images / Гети изображенияСимптоми
Много симптоми, дължащи се на алергични и неалергични причини, могат да се появят в резултат на локална употреба на упойка. Тези симптоми могат да включват:
- Безпокойство
- Зачервяване
- Хипервентилация
- Бърз сърдечен ритъм или сърцебиене
- Подуване, сърбеж или уртикария, както на мястото на инжектиране, така и другаде по тялото
- Признаци на анафилаксия
- Контактен дерматит на мястото на инжектиране или приложение
Причини за реакции към местните анестетици
Реакциите на местните анестетици са сравнително чести, въпреки че те рядко се дължат на алергична причина. Симптомите, възникващи след употребата на местни анестетици, могат да се дължат на различни причини, включително безпокойство, хипервентилация, токсични ефекти на самото лекарство, вазовагални реакции, както и реакции към епинефрин, който често се добавя към местните анестетици, за да направи изтръпването ефектът продължава по-дълго.
Също така е възможно човек да изпитва алергична реакция към консерванти, добавени към местните анестетици. Метилпарабените са най-често срещаните консерванти, добавяни към многократни флакони с местни анестетици.
Алергията към метилпарабен, макар и все още необичайна, е много по-честа от истинската алергия към самите локални анестетици.
Въпреки че могат да се появят истински алергии към местни анестетици, те са изключително редки, въпреки многобройни големи проучвания на хора, които са имали нежелани реакции след употребата на тези лекарства. Кожните тестове разкриха, че почти всички от тези хора не са показали алергии към местни анестетици и са били в състояние да понасят инжекции с тези лекарства.
Възможността за алергия към латекс винаги трябва да се има предвид, когато човек има реакция към местни анестетици, като се има предвид честото използване на латексни ръкавици в медицинската и стоматологичната индустрия. Някои лекарства, използвани в местната анестезия, съдържат сулфити, антиоксиданти, които могат да причинят алергични реакции.
На мястото на инжектиране или приложение на местната упойка може да се появи сърбящ, червен и / или люспест обрив и понякога дори мехури.
Как се диагностицира алергия към местни анестетици
Кожните тестове могат да бъдат полезни при оценката на нежелана реакция към тези лекарства. Алерголозите имат различни начини да се обърнат към човек с анамнеза за нежелана реакция към местните анестетици. Алерголозите могат да изберат да тестват с консерванти (без метилпарабен), локални анестетици без епинефрин, за да изключат възможността, ако възникне реакция, тя да е свързана с друга съставка, различна от местната упойка. Повечето обаче ще извършат кожни тестове с крайната цел да дадат на човек поне една местна упойка, която може да се използва в бъдеще. Ако тестването на кожата е отрицателно, тогава подкожни (под кожата) инжекции ще бъдат извършени от алерголога, като се използва тази специфична местна упойка.
Това се нарича „предизвикателство“, което по същество дава на човек типично количество от лекарството, което може да срещне при зъболекаря или при малка операция. Ако човек толерира медицинско предизвикателство, използвано с конкретна местна упойка, се предполага, че лицето може да използва това конкретно лекарство в бъдеще.
Други алерголози ще изследват кожата, като използват най-често срещаната местна упойка - лидокаин с метилпарабен. По-голямата част от хората ще понасят предизвикателство, използвайки тази форма на местна упойка и следователно е най-лесният начин човек да преодолее етикета, че е „алергичен към всички местни упойки“.
При необичайното обстоятелство, че кожният тест е положителен за локална упойка, може да се извърши повторен кожен тест, използващ формула без метилпарабен или друга местна упойка. Общите алтернативни местни анестетици за лидокаин включват бупивакаин (маркаин), мепивакаин, прилокаин и етидокаин.
Някои хора ще забележат реакция на мястото на инжектиране часове до дни след тестване или предизвикване с местна упойка. Това може да сигнализира за наличие на контактен дерматит към местните анестетици, което се диагностицира най-добре с помощта на тестване на пластира.
Как се лекува алергия към местна упойка
Лечението на остра реакция към локален анестетик е подобно на това при реакция от друга причина. Ако се появи анафилаксия, лечението може да включва инжекционен епинефрин и антихистамини, както и използването на интравенозни течности за ниско кръвно налягане и шок.
Превенцията на бъдещи реакции е друг важен аспект на лечението. Кожните тестове за локални анестетици трябва да бъдат под ръководството на алерголог. След като се установи, че разумно алтернативно местно упойка се толерира от лицето, в бъдеще трябва да се използва само тази специфична местна упойка. Все още е възможно човекът да изпита реакция на различна местна упойка.
