Синдромът на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини (FPIES), е състояние, което се среща при кърмачета и малки деца, въпреки че рядко може да засегне и по-големи деца или възрастни. Обикновено причинява повръщане и кървава диария след консумация на определени храни (задействащите храни не са еднакви за всички). Тежките реакции могат да предизвикат спешна медицинска помощ, като дехидратация или дори шок. С течение на времето FPIES може да доведе до недохранване и загуба на тегло и може да повлияе на етапите в развитието на детството.
FPIES често се бърка с класическите хранителни алергии, тъй като реакцията възниква след ядене на специфични задействащи храни; FPIES обаче се причинява от имунна реакция към обикновени храни - не се причинява от класическа IgE-медиирана от антитела медиирана алергична реакция. Тъй като повечето деца с FPIES нямат алергични антитела срещу отключващата храна, тестовете за алергия често са отрицателни.
Предпазител / Гети изображения
Симптоми на FPIES
Симптомите на FPIES ще се появят в рамките на няколко часа след ядене на задействащата храна. Повтарящите се епизоди на тежко повръщане обикновено започват в рамките на три часа след ядене на причиняващата храна, а диарията започва в рамките на пет часа.
Детето може бързо да се дехидратира - признаците включват ниско кръвно налягане и летаргия. Тази реакция изисква спешна медицинска помощ. Често се случва дете, което има реакция, да изглежда толкова болно, че може предварително да му бъде поставена диагноза сепсис.
Докато FPIES могат да имитират хранителни алергии, симптомите на FRIES обикновено се състоят само от стомашно-чревни симптоми, а други органи органи остават незасегнати. Силните симптоми на хранителна алергия включват копривна треска, подуване на лицето, кашлица или хрипове. Ефектите от хранителните алергии се проявяват много по-бързо от ефектите на FPIES - често в рамките на няколко минути след ядене на задействащата храна.
Храни, които причиняват FPIES
Съобщава се, че разнообразни храни причиняват FPIES. Най-често срещаните виновници са адаптираните млека за мляко и соя. Реакциите на храните за кърмачета обикновено се появяват преди 1-годишна възраст, често в рамките на няколко седмици след въвеждането на формулата. Някои бебета с FPIES ще реагират както на мляко, така и на соя.
Най-честата твърда храна, причиняваща FPIES, е оризовата зърнена култура, въпреки че са съобщени и реакции на други зърнени култури. Децата, които развиват симптоми на FPIES към едно зърнено зърно, имат 50% шанс да развият симптоми на FPIES към друго зърнено зърно. Други храни, съобщени като причини за симптомите на FPIES, включват бобови растения, птици, сладки и бели картофи, различни плодове, риба и черупчести мекотели.
Яйцата рядко предизвикват реакция при деца с FPIES. Повечето плодове и зеленчуци не са често проблем за деца, които имат FPIES.
Рядко се случва дете над една година да развие новопоявил се FPIES към нововъведена храна; изключението е риба и миди, за които е известно, че причиняват FPIES дори при по-големи деца и възрастни.
Crash Course на най-често срещаните хранителни алергениДиагностициране на FPIES
Когато ефектите са леки, обичайно е FPIES да остане недиагностициран от седмици до месеци и симптомите често се обвиняват за проблеми като вирусен гастроентерит (стомашен грип), друга инфекция или хранителни алергии.
Тестовете за алергия обикновено са отрицателни и храни, които обикновено не причиняват алергии - като ориз и птици, често се пренебрегват като възможна причина.
Диагнозата FPIES обикновено се поставя на клинична основа, тъй като няма диагностичен тест за потвърждаване на диагнозата.
Орално предизвикателство с храна обикновено не е необходимо. Някои изследователи предполагат, че тестването на кръпки върху храни може да бъде полезно за потвърждаване на диагнозата или за определяне кога детето е надраснало FPIES. Това обаче не е стандартен или проверен метод за диагностика в клиничната обстановка.
Лечение
Избягването на задействащите храни е основата на лечението. Ако вашето младо бебе има FPIES, причинено от адаптирано мляко за кърмачета на основата на краве мляко, техният педиатър може също да препоръча да се избягва соевото мляко, като се има предвид, че бебетата с FPIES до краве мляко също могат да имат FPIES към соя. Но не винаги е необходимо да се избягват и двете - само ако съществува силен риск от реакция или ако реакцията е установена.
Широко хидролизираните храни за кърмачета (като Alimentum и Nutramigen), при които млечният протеин се разгражда на малки парченца) обикновено са достатъчни за кърмачета с FPIES. Ако тези формули не се толерират, вместо тях могат да се използват аминокиселинни формули.
Ако Вашето бебе с FPIES има реакции след кърмене, лекарят на Вашето дете може да Ви препоръча да избягвате консумацията на краве мляко, соя или други FPIES тригери.
Ако детето ви развие симптоми, е необходима спешна медицинска помощ, предвид потенциално тежките последици. Интравенозно (IV, във вена) течности и кортикостероиди могат да се прилагат за остро лечение на симптомите на FPIES.
Децата с FPIES са изложени на висок риск от хранителен дефицит и / или неуспех да процъфтяват. За да се избегне хранителен дефицит, кърмачетата и децата с FPIE трябва само да избягват храна (и), на която реагират, и всяка друга храна, за която техните лекари са загрижени.
На каква възраст разрешава FPIES?
Обикновено FPIES се разтваря до 3-годишна възраст и детето ви вероятно в крайна сметка ще може да толерира виновните храни. Родителите обаче не трябва да се опитват да определят дали детето може да толерира храната у дома. Алергологът на вашето дете може да извърши орално хранително предизвикателство под строг медицински контрол. Ако детето ви е имало тежка реакция в миналото, предизвикателствата с храната могат да се направят с поставен IV катетър, така че лечението да може да се приложи, ако е необходимо.