Лечение на мигрена на хоризонта

През последните години терапията с мигрена отбелязва напредък и предстоящите лечения са на хоризонта. Ако имате повтарящи се мигрени, ще видите някои нови опции, от които да избирате, което ще увеличи шансовете да намерите най-подходящото за вас.

Емир Мемедовски / Гети Имиджис

Triptans доставени уникално

Има седем вида триптани, което е категория лекарства с рецепта, използвани за лечение на остри епизоди на мигрена. Триптаните вече се предлагат в различни форми, включително таблетки, дезинтегриращи се перорални вафли, назален спрей, подкожно инжектиране (под кожата) и супозитории.

Няколко производители разработват нови методи за администриране. Например, Suda Pharmaceuticals разработва SUD-001H, бързодействаща орална суматриптанова мъгла, а NAL Pharma разработва филм за разтваряне на устата на ризатриптан.

Имайте предвид, че новите формулировки не винаги се получават добре. Например Zecuity (суматриптан), захранван от батерии трансдермален пластир, който е формулиран да бъде поставен върху горната част на ръката или бедрото, е свален от пазара поради съобщения за изгаряния и белези.

Новите формулировки на лекарства, които са доказано ефективни, идват с обещание, но също така и колебливост, когато проблемите се решат.

Имайте предвид, че формула, която работи за един човек, може да не работи за друг, така че говорете с Вашия лекар, за да определите дали бихте могли да се възползвате от изпробването на алтернативна форма на триптан.

Нови лекарства против мигрена

Разработват се редица лекарства за мигрена, които действат по нови начини, а някои са одобрени от FDA. Изпробването на тези лекарства може да е добър вариант за вас, ако не сте изпитали облекчение или ако сте имали странични ефекти от други лекарства за мигрена.

Ласмидитан

Lasmiditan, серотонинов 5-HT1F агонист, е одобрено от FDA лечение за остри мигренозни атаки. Той се различава от другите широко използвани лечения на мигрена, като триптани и дихидроерготамини, тъй като не предизвиква вазоконстрикция (свиване на кръвоносните съдове).

Ласмидитан може да бъде безопасен за хора, които имат анамнеза за сърдечни заболявания, инсулт, периферни съдови заболявания, неконтролирано високо кръвно налягане и / или някои видове мигрена, като хемиплегична мигрена или мигрена с аура на мозъчния ствол - условия, които ви пречат да използвате триптани или ерготамини.

Общ преглед на Ласмидитан

Калцитонин генен пептид (CGRP)

Пептидът, свързан с гена на калцитонин (CGRP), е протеин, който модулира болката, възпалението и активността на кръвоносните съдове. По време на пристъп на мигрена, CGRP се освобождава от тригеминалните нервни окончания, предизвиквайки възпаление.

Няколко антитела срещу CGRP, които блокират или инактивират CGRP, са одобрени от FDA. Те попадат в две категории: CGRP-антагонисти, които се използват за предотвратяване на мигрена, и CGRP-инхибитори, които се използват за остро лечение на мигрена.

Четирите CGRP-антагонисти, одобрени от FDA, са: Emgality (галканезумаб-gnlm), Vyepti (eptinezumab-jjmr), Aimovig (erenumab-aaoe) и Ajovy (fremanezumab-vfrm).

Nurtec ODT (rimegepant) и Ubrelvy (ubrogepant) са и двете CGRP-инхибитори, одобрени за остро лечение на мигрена със и без аура.

Преглед на инхибиторите на CGRP

Блокатори на рецептори PACAP38

Сравнително нов подход за лечение на мигрена включва насочване на хипофизния аденилат циклаза-активиращ пептид-38 (PACAP38) рецептор. Смята се, че този пептид индуцира мигрена, вероятно чрез механизъм на вазодилатация (разширяване на кръвоносните съдове) в мозъка, както и възпаление.

Текущи изследвания върху животни и хора, оценяващи възможността за насочване на PACAP38 рецептора за терапия на мигрена, са в ход.

Устройства за мигренозна терапия

Няколко устройства са одобрени от FDA за лечение на мигрена. Тези опции използват външна електрическа стимулация за предотвратяване или лечение на мигрена. Има някои доказателства, че нарушаването на електрическата активност в мозъка може да бъде ранно събитие при мигрена. Идеята на тези устройства е, че те могат да облекчат променената електрическа активност, предотвратявайки или намалявайки симптомите на мигрена.

Чефали

Устройство, наречено Cefaly, насочено към супраорбиталния нерв, което медиира усещането за болка в част от челото, скалпа и горния клепач, е одобрено за лечение на пациенти с мигрена със и без аура. Това устройство, работещо с батерии, се носи като лента за глава и може да се използва по време на остра мигренозна атака или ежедневно за профилактика на мигрена.

GammaCore

Това неинвазивно устройство за стимулиране на блуждаещ нерв (nVNS) може да се използва за лечение на остри мигренозни атаки. Придържа се отстрани на шията за около две минути след нанасяне на проводящ гел и действа чрез стимулиране на блуждаещия нерв.

Пролетен транскраниален магнитен стимулатор (sTMS)

Трето устройство, наречено Spring transcranial magnet stimulator (sTMS), е одобрено от FDA за лечение на мигрена с аура. Използвате това, като приложите устройството към задната част на главата си и натиснете бутон, който освобождава стимулираща магнитна енергия в мозъка. Смята се, че действа чрез потискане на кортикално разпространяваща се депресия, вълна от електрическа активност, която обхваща мозъка по време на мигрена.

Устройства за невростимулация за мигрена

Дума от Verywell

Докато управлявате мигрената си през годините, може да намерите начин на живот и прием на лекарства, които да работят за вас. Ако обаче не изпитвате облекчение на симптомите си или ако имате странични ефекти, може би си струва да изпробвате нови и нововъзникващи възможности за лечение. Може дори да помислите за разговор с Вашия лекар за възможността за участие в клинично изпитване.

Ръководство за дискусия на лекар за мигрена

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF Изпратете имейл на ръководството

Изпратете до себе си или любим човек.

Регистрирай се

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.