За повече от една трета от хората, които получават мигрена, опитът да се предотврати е толкова важен, колкото и лечението им, когато се появят. Но въпреки че доста лекарства и природни средства са предписани от лекарите за профилактика на мигрена (профилактика), само осем са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за тази употреба.
Antonio_Diaz / Гети изображенияПревантивните лекарства за мигрена се използват за намаляване на честотата, продължителността и интензивността на мигренозните атаки, но не са подходящи за всички. Проучванията показват, че по-малко от 50% от хората, които биха могли да се възползват от тях, всъщност ги приемат. Ако смятате, че може да сте в тази група, говорете с Вашия лекар за проучване на тези одобрени от FDA лекарства. Може да откриете, че когато се приема според указанията, подходящият за вас може значително да предотврати вашата мигрена и като цяло да подобри качеството ви на живот.
Ръководство за дискусия на лекар за мигрена
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
Лекарства, одобрени за епизодична профилактика на мигрена
Епизодичните мигрени са тези, които се появяват по-малко от 15 дни на месец. Лекарствата, получили одобрение от FDA, попадат в три категории:
Бета-блокери
Това са лекарства, които първоначално са разработени за лечение на хипертония (високо кръвно налягане), тъй като блокират адреналиновите рецептори, причинявайки съдовете да се отпуснат. Изследователите все още не разбират напълно как бета-блокерите работят за превенция на мигрена.
Въпреки че на пазара има много бета-блокери и няколко се считат за безопасни и ефективни за предотвратяване на мигрена, само две са одобрени от FDA за тази конкретна цел:
- Inderal (пропранолол), който също се продава под марката Innopran
- Тимолол, който се предлага само като генерик
И двете са оценени като лекарства за профилактика на мигрена от ниво А в съответствие с насоките, определени съвместно от Американското общество за главоболие (AHS) и Американската академия по неврология (AAN). Това означава, че те са установени като ефективни и трябва да се предлагат на пациенти, които биха се възползвали от превантивна терапия.
Антиконвулсанти
Понякога наричани също мембранни стабилизатори, тези лекарства се предписват предимно за предотвратяване на гърчове. Те работят чрез блокиране на канали в тялото, които доставят електрически импулси към нервните, мускулните и мозъчните клетки, както и чрез засилване на активността на гама-аминомаслена киселина (GABA), невротрансмитер, участващ в регулирането на двигателния контрол, зрението и безпокойството.
Изследователите не са сигурни как работи този процес за предотвратяване на мигренозно главоболие, но го прави безопасно и ефективно за повечето пациенти. Специфичните лекарства против припадъци, които имат одобрение от FDA за профилактика на мигрена, са:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR и Trokendi XR (топирамат)
Както при одобрените от FDA бета-блокери, тези два антиконвулсанта са изброени като лекарства от ниво А за предотвратяване на мигрена.
За да се намали рискът от странични ефекти, повечето лекари първоначално ще предписват ниска доза антиконвулсант - обикновено 25 милиграма (mg) на ден - и постепенно ще я увеличават, докато се достигне ефективна доза.
Инхибитори на гена, свързани с калцитонин (CGRP)
Тези относително нови лекарства се различават значително от бета-блокерите и антиконвулсантите: Те са разработени единствено за предотвратяване на хронични и епизодични мигренозни главоболия (със или без аура).
Инхибиторите на CGRP са в клас биологични лекарства, наречени моноклонални антитела, което означава, че вместо да бъдат синтезирани от химикали, те се произвеждат чрез промяна на ДНК вътре в живите клетки. Те работят, като насочват към протеин в мозъка и нервната система, който играе роля в прогресията и болката при мигрена.
Четири инхибитора на CGRP са получили одобрение от FDA за профилактика на мигрена. Всички те, с изключение на Vyepti, се прилагат чрез подкожно инжектиране с тънка игла в бедрото или корема, умение, което повечето хора могат да овладеят с инструкции. Vyepti се прилага интравенозно (IV). Имайте предвид, че тези лекарства са разработени след публикуването на насоките AHS / AAN и затова нямат рейтинг на ефективност.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (галканезумаб-gnlm)
- Vyepti (ептинезумаб-jjmr)
Лекарства, одобрени за предотвратяване на хронична мигрена
Освен че е одобрен за предотвратяване на епизодични мигренозни главоболия, всеки от CGRP инхибиторите е одобрен и за предотвратяване на хронична (или трансформирана) мигрена - когато се появяват поне 15 мигренозни пристъпа на месец в продължение на поне три месеца.
Единственото друго лекарство, одобрено от FDA за профилактика на хронична мигрена, е ботулиновият токсин А - това, което повечето хора знаят като ботокс.
Ботоксът (наричан още Онабот) е разредена форма на бактериален токсин, който парализира мускулите. Първоначално инжектиран в лицето, за да отпусне мускулите и временно да изглади бръчките, е установено, че ботоксът намалява честотата на мигренозното главоболие при хора, склонни към тях, които са използвали лекарството за козметични цели.
Това накара изследователите да проучат инжекциите с ботокс като превантивно лечение на мигрена. Установено е, че е ефективен само при хронични мигрени, което в крайна сметка е одобрено от FDA.
Типичен протокол за ботокс
Според Американската фондация за мигрена, лечението с ботокс за профилактика на мигрена обикновено включва 31 отделни инжекции в седем ключови мускула на лицето и шията на всеки 12 седмици. Може да отнеме до шест месеца, за да се постигнат пълните терапевтични ефекти.
Винаги ли е по-добре да изберете одобрено от FDA лекарство?
Изборът на одобрено от FDA лекарство за профилактика на мигрена (или друга причина) гарантира, че според уебсайта на FDA „агенцията е определила, че ползите от продукта надвишават известните рискове за предвидената употреба“. Одобрението се дава след преглед на лабораторни, животински и човешки тестове, направени от производителите на лекарства (FDA не тества лекарствата сами).
Като такъв винаги се предпочита изборът на одобрено от FDA лекарство за мигрена. Въпреки това, има моменти, когато Вашият лекар може да препоръча лекарството да се използва извън етикета, което означава, че то не е одобрено от FDA за употребата, която Вашият лекар възнамерява да му предпише (въпреки че е одобрено по други причини). Това често се прави, когато одобрените от FDA избори се окажат неефективни и когато има поне някои доказателства, че лекарството е полезно.
Използването на лекарство извън етикета може да бъде ефективно и напълно безопасно за вас. Но като се има предвид, че FDA не може да провери дали нейните плюсове надвишават минусите му за целта, за която го използвате, има повече причини да се внимава.
Дума от Verywell
Профилактиката е жизненоважна част от управлението на мигрена. Лекарствата, одобрени от FDA, не са единствените лекарства, които могат да бъдат предписани за предотвратяване на главоболие или поне за намаляване на броя на главоболията, които се появяват на месец, но те са тези, които са проучени най-много и са установени като ефективни. Ако не можете да понесете нито един от тях или ако никой не Ви помогне, има много други възможности, които да обсъдите с Вашия лекар.
.jpg)
.jpg)
