Болестта на Kawasaki (наричана още синдром на Kawasaki) е рядко системно възпалително състояние, което засяга деца, обикновено във връзка с инфекция. Най-честите симптоми са треска, подути лимфни възли и обрив, но могат да се появят и сърдечни проблеми и други усложнения.
Състоянието може да се развие внезапно и се диагностицира въз основа на комбинацията от клинични характеристики, тъй като няма конкретни тестове, които да го управляват или изключват. Болестта на Kawasaki се свързва с тежко възпаление и се лекува с интравенозен имуноглобулин (IVIG), който намалява имунната реакция. Резултатът обикновено е добър и повечето хора имат пълно възстановяване.
dishapaun / Гети изображения
Симптоми
Болестта на Kawasaki може да се развие в продължение на няколко седмици. В повечето случаи състоянието засяга малки деца на възраст под пет години, но може да засегне и по-големи деца, а рядко дори и възрастни.
Вашето дете може да има само един или няколко симптома с напредването на състоянието, което затруднява родителите да разпознаят, че се развива сериозно заболяване.
Обикновено болестта на Kawasaki причинява висока температура (между 101-104 градуса по Фаренхайт) и четири от петте следните признака:
- Зачервяване, подуване и / или лющене на кожата на ръцете и краката
- Обрив по гърба, корема и / или гърдите
- Подуване или зачервяване на очите
- Подуване, зачервяване, рани или пилинг на устата, устните и / или гърлото
- Подути лимфни жлези, особено на врата
Децата вероятно са раздразнителни и могат също да развият обрив или пилинг на кожата в областта на слабините. Понякога болестта на Kawasaki се свързва и с диария, повръщане, болка или подуване на ставите, болка при уриниране, скованост на врата или главоболие.
Когато заболяването засяга сърцето, може да не доведе до очевидни признаци на сърдечно заболяване, но сърдечното засягане може да причини лекота, задух, болка в гърдите, загуба на съзнание или дори инфаркт.
Етапи на заболяванията
Има три етапа на заболяването: Острият стадий, който обикновено продължава няколко седмици, е етапът, когато симптомите са забележими. Лечението на болестта на Kawasaki обикновено се започва по време на острия стадий.
Субакутният етап е етапът на възстановяване и хората могат да имат упорити възпалени стави без други симптоми по време на този етап, който продължава около месец. И последният етап е възстановителният етап. Реконвалесцентният стадий продължава няколко месеца, характеризира се с леки симптоми или без симптоми и продължава, докато лабораторните отклонения отзвучат.
Причини
Причината за заболяването Kawasaki не е известна, но има някои фактори, които правят по-вероятно появата му. Болестта на Kawasaki не е инфекция и често се развива по време или след лека вирусна или бактериална инфекция.
По-често се среща сред хора, които имат членове на семейството, които също са го имали. И има географско групиране, с най-голямо разпространение в Япония, следвано от Корея и след това в Тайван. Тази фамилна тенденция и географски модел са накарали експертите да предполагат, че може да има генетично предразположение към болестта на Кавасаки.
Възпаление
Болестта на Kawasaki се свързва с дифузно възпаление в цялото тяло, което се смята, че се появява поради висока реактивност на имунната система.
Предполага се, че възпалителната реакция може да бъде автоимунен отговор или свръхреакция на имунната система на организма към спусък, като инфекция. Възпалението предизвиква треска, зачервяване, подуване и други симптоми.
Васкулит
Много от симптомите се приписват на васкулит, който представлява възпаление на кръвоносните съдове. При болестта на Kawasaki възпалението е широко и има тенденция да се насочва към средните кръвоносни съдове на тялото.
А васкулитът може да засегне кръвоносните съдове в сърцето, потенциално да доведе до животозастрашаващи кръвни съсиреци и възможността за дългосрочни сърдечни заболявания. Друго рядко съдово усложнение на болестта на Kawasaki е развитието на аневризма, която представлява изхвърляне и отслабване на кръвоносен съд.
Някои деца, заразени с вируса COVID-19, са развили симптоми на болест на Kawasaki или синдром, подобен на болестта на Kawasaki. В някои случаи се разглежда като първоначален симптом и също се описва като усложнение, когато вирусът вече е диагностициран.
Диагноза
Диагнозата на болестта на Kawasaki се основава на оценка на клиничните симптоми. Въпреки че няма конкретни тестове, които могат да потвърдят или отхвърлят заболяването, някои диагностични тестове се използват, за да помогнат за идентифициране на усложненията и насочване на лечението.
Лабораторни тестове
Кръвен тест или тест за урина могат да идентифицират признаци на възпаление. Пълната кръвна картина (CBC) може да покаже левкоцитоза (повишена бела кръвна картина). Други лабораторни признаци на възпаление, включително скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), С-реактивен протеин (CRP) и тестове за чернодробна функция могат да бъдат ненормални и при болестта на Kawasaki.
Тестът за урина може да покаже стерилна пиурия - бели кръвни клетки в урината без данни за инфекция.
Тъй като инфекцията може да придружава болестта на Kawasaki, могат да се използват кръвни тестове или други лабораторни изследвания, за да се определи дали има инфекция.
Образни тестове
Болестта на Kawasaki често причинява подуване на лимфните възли и може да причини подуване в други области на тялото, включително жлъчния мехур. Тест за образна диагностика, като компютъризирана томография (КТ), може да помогне на лекаря на детето ви да прецени проблемите.
Специализирани тестове
Някои усложнения на болестта на Kawasaki трябва да бъдат оценени със специализирани тестове. Например, когато има опасения за дехидратация поради повръщане или намален апетит, електролитният кръвен тест може да помогне за идентифициране на ранните признаци на дехидратация, които изискват лечение.
Промените в зрението, причинени от предния увеит, възпаление в окото, могат да бъдат диагностицирани с очен преглед.
Сърдечни тестове
Ако се обмисля сърдечно засягане, детето ви може да се нуждае от електрокардиограма (EKG) или ехокардиограма. И EKG е неинвазивен тест, който оценява сърдечната честота и ритъма. Ехокардиограмата е неинвазивен образен тест, който може да се използва за визуализиране на анатомичната структура на сърцето ви в действие, докато се движи.
А ангиограмата е инвазивен тест, който може да помогне на вашия медицински екип да визуализира ненормално оформен кръвоносен съд, като аневризма.
Лечение
Болестта на Kawasaki се лекува в болница и обикновено отнема дни или седмици, докато състоянието се разреши, дори и при лечение. Основното лечение включва противовъзпалителни средства, които помагат за облекчаване на възпалението и васкулита. И когато има инфекция, могат да се използват насочени антибиотици или антивирусни средства, които да помогнат за разрешаването на инфекцията.
В допълнение към лекарствата, които се използват за намаляване на възпалението и лечение на всяка свързана инфекция, децата и възрастните с това състояние могат също да получават интравенозни течности и други поддържащи лечения, ако е необходимо.
Потискане на имунитета
Лечението на болестта на Kawasaki с комбинация от IVIG и аспирин помага за предотвратяване на развитието на усложнения.Администрирането на IVIG е инфузионна процедура, при която имунните протеини се инжектират във вената, за да се намали прекомерният и вреден имунен отговор на организма при заболявания като Kawasaki болест.
Аспиринът намалява възпалението и се използва за сваляне на треската.
Аспиринът отдавна е свързан със синдрома на Reye и този опасен страничен ефект може да възникне, когато се използва за лечение на болестта на Kawasaki.
Понякога кортикостероиди или Remicade (инфликсимаб) се използват, когато стандартното лечение не е ефективно.Други имуносупресори, използвани за лечение на болестта на Kawasaki, включват циклоспорин, циклофосфамид и метотрексат.
Процедури
Сериозните сърдечни и съдови проблеми може да не се подобрят с противовъзпалително лечение и могат да продължат след отзвучаването на острата фаза на състоянието. Тези съдови усложнения може да изискват лечение с интервенционална процедура, като операция или катетеризация. Катетър е тръба, която се поставя, за да се достигне и евентуално да се поправи и анатомичен дефект.
Резултатите са добри, но болестта на Kawasaki е най-честата причина за придобити сърдечни заболявания в САЩ.
Дума от Verywell
Когато детето ви има инфекция или леко заболяване, обикновено можете да очаквате да се разреши без сериозни последици. Докато заболяването Kawasaki обикновено има добър резултат, родителите трябва незабавно да потърсят медицинска помощ, ако детето развие признаци на заболяването.
-in-children.jpg)
