Интравентрикуларният кръвоизлив, наричан още IVH, кърви във вентрикулите на мозъка. IVH може да бъде лека или тежка, в зависимост от това колко кървене има. Някои бебета, които изпитват IVH, няма да имат дългосрочни ефекти, докато бебетата с по-голямо кървене могат да имат забавяне в развитието или други трайни ефекти.
Ако бебето ви е диагностицирано с интравентрикуларен кръвоизлив, научаването колкото се може повече за това състояние може да ви помогне да разберете какво се случва с вашето бебе и как то ще се възстанови.
Сики Санчес / Гети изображенияСимптоми
Бебетата, страдащи от леки кръвоизливи, може да нямат никакви симптоми. Симптомите на по-тежките интравентрикуларни кръвоизливи при недоносени бебета включват:
- Повишени епизоди на апнея и брадикардия
- Намален мускулен тонус
- Намалени рефлекси
- Слабо смучене
- Прекомерен сън
При кърмачетата интравентрикуларните кръвоизливи се категоризират по това колко тежки са кръвоизливите.
- Степен 1: Кървенето е ограничено до зародишния матрикс, крехка област близо до вентрикулите, която съдържа много малки капиляри. IVH от степен 1 се нарича още кръвоизлив със зародишна матрица.
- Степен 2: Кървенето се установява във вентрикулите, но вентрикулите остават със същия размер.
- Степен 3: Кървенето се установява във вентрикулите и кървенето е причинило разширяването или увеличаването на вентрикулите.
- Степен 4: Кръвта се намира в разширените вентрикули и в близките области на мозъка. IVH степен 4 се нарича още вътречерепен кръвоизлив.
Деца с кървене от степен 1 до 2 може да нямат трайни ефекти. Тези с IV до IV степен на IVH могат да получат забавяне в развитието, лоша когнитивна функция и повишен риск от разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD).
Причини
Не е ясно защо IVH възниква, но се смята, че това може да е резултат от трудно или травматично раждане или от усложнения след раждането. Кървенето се получава, тъй като кръвоносните съдове в мозъка на недоносеното бебе все още са много крехки и уязвими за разкъсване.
Недоносеността е най-голямата причина за интравентрикуларен кръвоизлив и повечето случаи на IVH се наблюдават при бебета под 30 гестационна гестация или под 1500 грама (3 паунда, 5 унции).
Лекарите смятат, че няколко неща се комбинират, за да направят премия податлива на IVH. Освен крехкостта на кръвоносните съдове, недоносените бебета също могат да страдат от повтарящи се епизоди на ниски нива на кислород в кръвта и излагане на по-големи колебания в кръвното налягане.
Интравентрикуларните кръвоизливи обикновено се случват в началото на живота, като 90% се появяват през първите три дни след раждането.
Диагноза
Интравентрикуларните кръвоизливи се диагностицират с ултразвук на главата. Много болници рутинно изследват всички недоносени бебета за IVH през първата седмица от живота и отново преди изписването от болницата.
Лечение
За съжаление няма начин да се спре интравентрикуларен кръвоизлив, след като е започнал. Лечението на IVH насочва симптомите на кървене и може да включва повишена дихателна подкрепа или лекарства за апнея и брадикардия.
До 10% от кърмачетата с интравентрикуларен кръвоизлив ще развият хидроцефалия, натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите (кухини, съдържащи течност) на мозъка.
Хидроцефалията, известна още като „вода върху мозъка“, причинява подуване на черепа и оказва натиск върху деликатната мозъчна тъкан. Хидроцефалията може да изчезне сама или да се наложи операция. Ако е необходимо, лекарят може да вкара вентрикулоперитонеален шънт (VP шънт), за да източи течността и да намали натиска върху мозъка.
Предотвратяване
Тъй като IVH може да причини тежки усложнения и не може да бъде спрян, след като е започнал, лекарите и учените са насочили усилията си към превенция. Предотвратяването на преждевременно раждане е най-добрият начин за предотвратяване на IVH, така че бъдещите майки с рискове за преждевременно раждане трябва да говорят със своите лекари за намаляване на риска.
Няколко лекарства са проучени за ролята им в предотвратяването на IVH. Доказано е, че антенаталните стероиди при жени, които са изложени на риск от ранно раждане, осигуряват известна защита, но трябва да се прилагат в тесен период от време. Доказано е също, че друго лекарство, индометацин, осигурява известна защита.
