Медицинските сестри в Интензивното отделение размишляват върху пандемичните предизвикателства и триумфи

Shinyfamily / Гети

Основни продукти за вкъщи

• По време на продължаващата пандемия на COVID-19 медицинските сестри се оказват пренатоварени с натоварване на пациенти и недостиг на персонал.
• Сред многото предизвикателства, пред които са изправени медицинските сестри в отделението за интензивно отделение, се отстояват на семейството, тъй като пациентите умират от COVID-19 и неадекватен достъп до лични предпазни средства (ЛПС).
• Историите за успех от фронтовите линии дават надежда и най-накрая се признава стойността на медицинските сестри.

Пътуващите медицински сестри очакват крива на обучение - те винаги навлизат в нови болници с различни протоколи и колеги, за да се запознаят. Промяната е норма, но те се адаптират - дори процъфтяват.

След това се случи COVID-19. С настъпването на пандемията доставчиците на здравни услуги по целия свят се сблъскват с огромен брой пациенти с интензивно отделение (ICU), недостиг на квалифициран персонал и неадекватни лични предпазни средства (PPE).

Verywell разговаря с две медицински сестри от общността NurseFly (пазар на медицински персонал) за техния опит по време на пандемията: Рейчъл Нортън, RN, в момента в Колорадо, и Krysten Riley, BSN, RN, в момента в Калифорния.

Повишено натоварване на пациенти и недостиг на персонал

Нортън е медицинска сестра от 2007 г. и е свикнал да се грижи за един или двама пациенти наведнъж. С ниски нива на персонала, тъй като все повече хора изгарят (наред с хроничния недостиг на медицински сестри, с който се сблъскват повечето болници), сестрите са принудени да поемат повече пациенти. Това означава да се нормира времето и грижите, които те предоставят, тъй като всеки пациент се нуждае от тяхното неразделено внимание.

Нортън казва, че докато интензивното отделение винаги има потенциала да бъде емоционално влакче по отношение на успеваемостта, огромният брой пациенти с интензивно отделение с случаи на висока острота се е увеличил експоненциално по време на пандемията.

Рейчъл Нортън, RN

Чувствам се сякаш пламтя - през цялото време.

"Изводът е, че в момента в САЩ няма достатъчно медицински сестри, които да се грижат за всички тези пациенти. Всички сестри са утроени ... в идеалния случай трябва да имаме двама пациенти [всеки] в отделението за интензивно лечение." Казва Нортън. „Обикновено, когато трябва да утроим някого, ние казваме:„ Добре, ще ви дадем тези двама пациенти с по-ниска острота и този по-болен пациент “. В момента това не е опция. "

Тя казва, че обратната връзка обикновено е, че по време на пандемия всички преживяват едни и същи предизвикателства. "Разбирам това, но не означава, че е добре. Какво можем да направим в бъдеще, за да предотвратим това?"

Единственият отговор е да се произвеждат повече медицински сестри. Допълнителното натоварване е поредният стрес за медицинските сестри, които вече се грижат за пациенти, които остават в отделението за интензивно лечение значително по-дълго от нормалното - често без реална надежда за подобрение.

Рейчъл Нортън, RN

Изводът е, че в момента в САЩ няма достатъчно медицински сестри, които да се грижат за всички тези пациенти.

Нортън казва, че това води до постоянно безпокойство. „Това е допълнителният стрес от липсата на достатъчно персонал и постоянно чувство, сякаш се чувствам като запален - през цялото време“, казва тя. "Чувствам, че буквално просто тичам наоколо, удряйки пламъците на огъня и непрекъснато се опитвам да потуша други пожари, особено когато съм начело. Защото знам, че всички мои медицински сестри също са в стрес"

Отстояване на семейството

В отделението за интензивно лечение пациентите рядко се допускат до посетители - дори когато смъртта е неизбежна. Сестрите на интензивното отделение са влезли в ролята на хоспис за много пациенти.

Няколко месеца Райли работи в болница на Лонг Айлънд в разгара на вълната в Ню Йорк. Тя припомня, че в една болница на членовете на семейството е било позволено да посещават, когато са знаели, че няма надежда пациентът да се възстанови. Това обаче не означава, че близките винаги са могли да стигнат навреме до болницата.

В един такъв случай Райли успя да предложи утеха на семейството. "Този ден имах петима пациенти. Знаехме, че един от тях няма да успее, затова се обадихме на семейството", казва Райли. "И имах четирима други пациенти, но наистина не исках този човек да умре сам. Доколкото можех, го проверявах. Видях, че пулсът му е супер тахи[тахикардия], което е наистина, наистина високо, около 150 [удара в минута]. И минах покрай, и беше точно на 40 ".

Райли казва, че тя веднага е отишла в стаята на пациента и го е държала за ръка, докато той е починал, за да не бъде сам.

"Дъщеря му дойде не след 10 минути", казва Райли. "Очевидно беше съкрушена. Но аз й казах:" Той не беше сам. Бях с него "- и тя просто се срина, когато го казах. Тя беше просто толкова благодарна."

Историите за успех дават надежда

Има приказки за надежда и оцеляване от непрестанната травма. Повечето пациенти, които се възстановяват от COVID-19 в отделението за интензивно лечение, се нуждаят от рехабилитация поради стреса и уврежданията, които механичната вентилация и застой нанася върху тялото. И все пак всеки човек, който е свален от вентилатор, е победа.

Нортън казва, че всяко "ръкопляскане" (когато пациент напуска болницата под звуците на аплодисменти на персонала и администрацията) я е докарало до сълзи. Някои случаи обединиха медицински сестри, както никога досега.

„Имахме двама пациенти, които бяха на ECMO [екстракорпорална мембранна оксигенация, където кръвта циркулира от тялото за оксигенация, за да заобиколи белите дробове и да позволи изцеление]за повече от 30 дни, което не е нормално в здравеопазването ", казва тя." И двамата се оправиха и напуснаха болницата. Това беше момент за всички, защото почти всички медицински сестри в отделението бяха ангажирани с грижите им. "

Нортън казва, че е важно сестрите да виждат, тъй като често "се чувства, че просто се проваляме отново и отново."

Райли също имаше специални пациенти. Дори при увеличени натоварвания на пациенти, някои случаи са й се откроявали. Тя си спомня пациент, който е имала през първата седмица в Ню Йорк.

Кристен Райли, BSN, RN

Той е човек и само аз се грижа за него.

„Той имаше коса, дълга като моята“, казва Райли. "В началото просто го хвърлихме на кок, който беше огромен възел в горната част на главата му, защото това беше всичко, което можехме да направим."

Райли казва, че когато съотношението на пациентите се стабилизира, тя би могла да отдели повече време не само на неговите медицински грижи, но и на грижата за косата. „Бих прекарала толкова много време, работейки за изваждането на възлите“, казва тя. "И в крайна сметка прибрах косата му без възел и щях да я сплетя и да я завъртя на малко кокче на главата му. И всички я обичаха."

Райли си спомня, че говореше само испански, а тя говореше малко. "Току-що се свързахме", казва тя. „Известно време той не би ял за никой друг, но аз му казах:„ Не, трябва да ядеш, защото ще станеш по-силен и ще излезеш оттук “.

Езиковата бариера не означаваше, че връзка не може да се случи. „Може да не може да говори много добре на същия език, но съм сигурен, че усеща докосването ми“, казва Райли. "Той е човек и аз съм единственият, който се грижи за него. Той знае колко много се грижи за него. И той е един от тези, които са го направили."

Недостатъчен достъп до ЛПС

Личните предпазни средства (ЛПС) са в недостиг в цялата страна от началото на пандемията. Болничните системи, които обикновено разполагат само с достатъчно N95 маски за операции, се оказват да се борят, за да защитят персонала.

„В началото ни дадоха един N95 и той трябваше да продължи една седмица“, казва Райли. "Беше облекчение, след като губернатор Куомо излезе и каза, че трябва да имаме нов N95 всеки ден, особено след като някои от N95 ще се разтегнат и няма да стегнете толкова плътно печат."

След като завърши договорите си в Ню Йорк, Райли оттогава започна нов договор в Южна Калифорния, където вирусът отново се разраства. Тя казва, че медицинските сестри използват доставени от болница респиратори за пречистване на въздуха (PAPR), които са много ефективни срещу вирусното предаване. За съжаление счупването може да бъде проблем с времето. Райли казва, че винаги е била готова да работи само с N95 заради опита си по време на вълната в Ню Йорк.

Нортън също е отишъл на респиратор с половин лице, като си е купил два. Тя казва, че докато нормалните нива на ЛПС се стабилизират, някои видове N95 все още са трудни за намиране. Хирургическите капачки също са в недостиг. Тя има насипни капачки на едро и ги е предоставила на други медицински сестри, които да използват в шкафчето си.

Стойността на медицинските сестри най-накрая е призната

Въпреки че както персоналът, така и пътуващите медицински сестри изпитват напрежението от изгаряне, Нортън смята, че публичната и болничната администрация най-накрая виждат стойността, която сестрите носят на масата.

„Чувствам, че за първи път в кариерата ми медицинските сестри получават обезщетение за това, което са преминали“, казва Нортън. "Разбира се, никога досега не е било толкова зле, но винаги е било борба. Никога не е било лесно."

Нортън също така казва, че напрежението на медицинските сестри е създало по-силен манталитет на екипа, отколкото е виждала досега. "Беше невероятно да наблюдаваш дори някои от тези по-нови медицински сестри да влязат направо и да станат част от екипа и да се чувстват подкрепени от своите старши медицински сестри."

Въпросът на оцеляване е не само на пациентите, но и на здравните специалисти, които се грижат за тях. Да се ​​съберем е единственият начин да го направим. "Няма избор", казва Нортън. "Тук не сме едноличен кораб. Няма начин да го направите сами. Така че това беше наистина ярко за мен."