Македа Робинсън, д-р, е специалист по инфекциозни болести, която в момента изучава разликите в ранните имунни отговори между възрастни и деца на COVID-19 в Станфордския университет. Д-р Робинсън разгражда сложни теми за COVID-19 и се занимава с належащи проблеми на общественото здраве.
Появата на нови варианти на SARS-CoV-2, вирусът, стоящ зад COVID-19, повдига някои тревоги относно способността ни да се борим с вируса и да достигнем стадовия имунитет. Докато се очакват мутации в генетичния материал на вируса, особено като се има предвид времето, в което той се разпространява в нашето население, потенциалните аспекти на тези варианти за избягване на ваксини предизвикват обществена загриженост.
Обединеното кралство, Южна Африка, Бразилия и Япония са места, където са се развили нови щамове, като някои щамове се оказват по-трансмисивни и инфекциозни от първоначалния щам.
Ще могат ли ваксините в момента в ротация (Pfizer и Moderna) да потиснат тези нови щамове? Можем ли да вървим в крак с развиващите се патогени? И биха ли могли тези щамове да се окажат по-смъртоносни от предишните им прояви? Д-р Робинсън разговаря с Verywell, за да хвърли светлина върху всичко, което знаем до момента относно новите варианти на COVID-19.
Verywell Health: Защо хората се притесняват от вариантите на COVID-19 и ваксините?
Д-р Робинсън: Предвид потенциалната повишена годност на тези варианти, те вероятно ще изпреварят оригиналния вирус SARS-CoV-2 в крайна сметка. Разбирането на това колко добре се сравнява всяка от ваксините срещу всеки от вариантите е важен процес за определяне на дозирането на ваксината и потенциалната нужда от „бустер“ снимки.
Във Великобритания вариант B.1.1.7 и южноафриканският вариант B.1.351 имат множество мутации в протеина на шип. Този протеин е важен за ваксините; това е, което mRNA във ваксините Pfizer и Moderna използва за стимулиране на имунната система, което ни позволява да развием антитела срещу SARS-CoV-2. Така че, ако е мутирал, това е повод за безпокойство.
Въпреки това, тези иРНК-базирани ваксини създават „поликлонален“ отговор на вируса, което означава, че те могат да открият много различни части на протеина с шипове, някои от които може да не са били нарушени от последните мутации на вариантите.
Южноафриканският вариант има специфична мутация (E484K) в протеина на SARS-CoV-2, който е невероятно рядък във Великобритания. Тази мутация по-специално предизвиква загриженост относно ефикасността на ваксината и доколко антителата от ваксината ще могат да работят.
Докато настоящите ваксини вероятно ще запазят известен защитен ефект, ще трябва да видим как множество нови варианти ще повлияят на броя на случаите и смъртността.
Verywell Health: Ако ваксините не работят добре срещу нови варианти, ще трябва ли изследователите да създават нови от нулата?
Д-р Робинсън: Надявам се, че настоящите иРНК ваксини ще запазят значително ниво на ефикасност [срещу COVID-19]. Но ако се окаже драстично намаляване на способността им да предотвратяват тежки резултати, ползата от платформите за иРНК ваксини е, че те са адаптивни. Потенциално биха могли да се направят промени в иРНК последователността доста бързо, което позволява COVID-19 ваксина 2.0 за рекордно кратко време - особено ако те отговарят на условията за ускорено одобрение от FDA.
Verywell Health: Докато се смята, че иРНК ваксините като Pfizer и Moderna работят срещу новите варианти, какво ще кажете за други ваксини в процес, като Johnson & Johnson или AstraZeneca?
Д-р Робинсън: Извън mRNA ваксините нещата остават по-непрозрачни. Ефикасността на двете предстоящи аденовирусни ваксини демонстрира по-ниско ниво на защита срещу вируса като цяло - близо до 66-70% ефикасност. Въпреки че разработчиците на тези ваксини заявиха, че вярват, че ще останат ефективни срещу вариантите, доколко ефективни остава неясно.
Verywell Health: Новите варианти са по-смъртоносни и вредни или просто по-заразни?
Д-р Робинсън: Предварителните констатации показват, че макар тези нови варианти да не причиняват по-тежки симптоми, тяхната присъща заразност може да доведе до увеличаване на броя на хоспитализациите и смъртните случаи поради нарастването на случаите.
Verywell Health: Може ли вариант едновременно да стане по-заразен и по-смъртоносен?
Д-р Робинсън: Въпреки че ранните проучвания предполагат, че един от тези варианти вероятно ще стане доминиращ, самият вирус преминава през фаза на проби и грешки, където прави много различни мутации. Някои от тях не променят нищо за вируса. Някои от тях не влияят върху общото предаване или тежестта. Но когато вирусът се натъкне на мутации, които имат полза за оцеляването, той може да се разпространи като горски пожар. Напълно възможно е вариантът да бъде едновременно по-заразен и смъртоносен. Докато не научим повече за това как и защо различните групи хора реагират по различен начин на една и съща експозиция, ще бъде трудно да разберем дали тези нови варианти ще доведат до промяна в нашите рискови профили.
Verywell Health: Трябва ли да предприемем допълнителни мерки, за да се предпазим от новите варианти, освен носенето на маска и социалното дистанциране?
Д-р Робинсън: Бих предложил да надстроите маската си, ако е възможно. Въпреки че не сме извън гората, що се отнася до проблемите с достатъчно защитно оборудване за нашите работници от фронтовата линия - особено за тези в рискова група, които не са били приоритетни за ваксинация - надграждане на вашата маска от кърпа маска или носене на две маски заедно, за да си осигурите повече защита, би било разумна стъпка. Изглежда, че тези варианти причиняват по-високи нива на циркулация на вируса, така че в дихателните ни секрети може да има повече вирусни частици. Това прави среща, която може да не е довела до активна инфекция, която преди е по-вероятно да доведе до асимптоматична инфекция сега.
Като човек, който наскоро е бил ваксиниран, бих напомнил и на всички, които са имали една или две дози ваксина, че трябва да продължим да живеем живота си, сякаш не сме били ваксинирани, продължавайки социалната дистанция, носенето на маски и измийте ръцете.
Verywell Health: Как можем да спрем дезинформацията за вариантите?
Д-р Робинсън: Много от нас прекарват значително повече време на компютрите си и използват социални медии повече от всякога. Това е довело до още повече личности, които се появяват в съперничество за нашето време и внимание. Намирането на полезна информация в развлекателно пространство е като да се опитваш да намериш игла в купа сено. Но за сравнение ресурси като Центровете за контрол и превенция на заболяванията може да не са толкова ангажиращи.
Прекарайте известно време в проверка на всички ресурси, които ви позволяват да споделите мнението си. И вижте дали тези ресурси сами извършват проверка. Twitter, например, идентифицира и оцени група експерти по COVID-19, като им даде синята отметка за проверка, за да обсъдят пандемията. Усилията като този могат да окажат влияние върху желаещите да ги издирят.
Verywell Health: Как мога да проверя кога ще се класирам за ваксинация и кои държавни ресурси мога да използвам, за да се регистрирам за такава?
Д-р Робинсън: Има много объркване около наличността, достъпа и допустимостта на ваксините. Има няколко различни начина, по които да проучите възможностите си. Бих препоръчал да отидете на уебсайта на местния отдел за обществено здраве, за да научите повече за нивата на ваксините във вашия щат или окръг и вашите текущи условия. Много от уебсайтовете ще имат проучване, което да ви помогне да определите дали в момента отговаряте на условията и да предоставите актуализации, когато са налични допълнителни ваксини.
Бих помислил също така да се свържа с вашия доставчик на здравни услуги или работодател, за да проуча други точки за разпространение, които може да са по-малко претоварени. Процесът може да бъде разочароващ и въпреки че може да отговаряте на условията за ваксина, може да няма достатъчно количество на вашето местоположение. Един окръг може да ваксинира различни възрастови групи, като хора на 75 и повече години, вместо на 65 и повече години.
Да бъдеш постоянен е от ключово значение. Ако сте възрастен възрастен и имате затруднения с навигацията в системата, моля, не се притеснявайте да помолите роднина или приятел да ви помогне да разберете най-добрия път напред.
Verywell Health: Има ли нещо друго, което искате да добавите?
Д-р Робинсън: Сигурен съм, че това е нещо, което много хора вече са чували, но за нас е още по-важно възможно най-бързо да ваксинираме колкото се може повече хора. Възходът на тези нови варианти има потенциал да се разпространи по-бързо, заразявайки повече хора и отново отваряйки кутията на Пандора с възможни повторни инфекции. Ако имате възможност да вземете ваксина, горещо ви препоръчвам да я вземете.
