Общ преглед на гушите

Срокътгушасе използва за описание на необичайно увеличена щитовидна жлеза. Нормалната щитовидна жлеза не се вижда отвън. При гуша щитовидната жлеза се увеличава достатъчно, че може да имате видима бучка или издутина на врата си. Състоянията, свързани с хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм, са най-честите причини, въпреки че понякога се появяват гуши поради причини, които не са свързани с основно заболяване на щитовидната жлеза.

Симптоми

В някои случаи гуша може да не се вижда и изобщо да не предизвиква симптоми. Когато са налице симптоми, те могат да включват:

• Видима бучка или подутина в областта на шията
• Бучка, която е нежна на допир
• Усещане за пълнота във врата
• Усещане за натиск върху трахеята или хранопровода
• Затруднено преглъщане или усещане, че храната е заседнала в гърлото ви
• Задух или затруднено дишане, особено през нощта
• Кашлица
• Пресипналост
• Дискомфорт при носене на водолазки, вратовръзки и шалове

Симптомите на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм също могат да придружават гушата.

Причини

Гуша може да възникне по редица причини, включително:

• Болест на Грейвс: Това автоимунно заболяване кара щитовидната жлеза да произвежда твърде много стимулиращ хормона на щитовидната жлеза (TSH), което кара щитовидната жлеза да се подува. Болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм.
• Тиреоидит на Хашимото: Тиреоидит на Хашимото се дължи на възпалението на щитовидната жлеза. Обикновено е временен и отзвучава, след като възпалението отшуми.
• Възли на щитовидната жлеза: Твърди или пълни с течност бучки, наречени възли, могат да се развият в едната или от двете страни на щитовидната жлеза, което води до цялостно уголемяване на жлезата.
• Рак на щитовидната жлеза: Някои видове рак на щитовидната жлеза могат да причинят генерализиран оток на жлезата. Те включват инфилтриращ папиларен рак на щитовидната жлеза, лимфом и анапластичен рак на щитовидната жлеза.
• Бременност: Човешкият хорион гонадотропин (HCG), хормон, произведен по време на бременност, може да доведе до леко увеличаване на щитовидната жлеза. Това често се решава от само себе си, след като бебето се роди.
• Тиреоидит: Тиреоидит е възпалително състояние, което може да причини болка и подуване на щитовидната жлеза и свръх или недостатъчно производство на тироксин (хормонът, чието освобождаване се стимулира от TSH). Тиреоидит може да се появи в следродилния период или в резултат на вирусна инфекция.
• Дефицит на йод: Йодът е от съществено значение за производството на хормони на щитовидната жлеза, а липсата на йод в диетата може да доведе до увеличаване на щитовидната жлеза. Йодният дефицит често се открива в развиващите се страни, но това е необичайно в Съединените щати и други страни, където йодът обикновено се добавя към готварска сол и други храни.

Гуша е известен катонодуларна гушакогато е причинено от възли на щитовидната жлеза и aдифузна гушакогато няма възли.

Рискови фактори

Жените са по-предразположени към разстройства на щитовидната жлеза, отколкото мъжете и следователно са по-склонни да развият гуша.Гомите също са по-чести след 40-годишна възраст.

Диагноза

Вашият лекар може да открие гуша визуално или ръчно по време на клиничен преглед. Получаването на точна диагноза може също да изисква:

• Кръвни тестове: Те могат да определят нивата на хормоните, произвеждани от щитовидната и хипофизната жлеза. Ако щитовидната жлеза е слабо активна, нивото на тиреоидния хормон ще бъде ниско, докато нивото на TSH ще бъде повишено.
• Тест за антитела: Някои причини за гуша се дължат на наличието на анормални антитела.
• Образни тестове: Ултразвукът може да разкрие размера на щитовидната жлеза и дали жлезата съдържа възли, които Вашият лекар може да не е успял да почувства. Въз основа на тези резултати може да са необходими допълнителни образи, като компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRI).
• Сканиране на щитовидната жлеза: За този тест приемате хапче, съдържащо радиоактивен йод. След това се връщате няколко часа по-късно и специална камера създава изображение на щитовидната жлеза на екрана на компютъра.
• Биопсия: Ако гушата има възли, може да се подложите на аспирационна биопсия с фина игла. В този случай ултразвукът се използва за насочване на игла в щитовидната жлеза, за да се получи проба от тъкан или течност, която да се изследва за рак на щитовидната жлеза.

Лечение

Ако имате малка гуша без симптоми и няма друго основно заболяване на щитовидната жлеза, Вашият лекар може да препоръча периодично наблюдение без лечение. В повечето случаи обаче лечението е необходимо и съобразено с основната причина за гушата.

Леченията включват:

• Лекарства, заместващи щитовидния хормон: Ако вашата гуша е свързана с хипотиреоидизъм, лечението с лекарства за заместване на хормоните на щитовидната жлеза като Synthroid (левотироксин) може да забави или спре растежа на жлезата. Възможно е обаче да не намали гушата.
• Антитиреоидни лекарства: Ако вашата гуша е свързана с хипертиреоидизъм поради болестта на Грейвс, Вашият лекар може да предпише пропилтиоурацил или тапазол (метимазол). Тези лекарства спират щитовидната жлеза да произвежда хормони Т3 и Т4 и могат да забавят или да спрат увеличаването на жлезата и да свият гушата.
• Лечение с радиоактивен йод (RAI): С това лечение получавате доза радиоактивен йод, който свива щитовидната жлеза.
• Тиреоидектомия: Ако вашата гуша продължава да расте по време на лечението на щитовидната жлеза, симптомите са изтощителни или смятате, че гушата е козметично нежелана, лекарите вероятно ще препоръчат операция за отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза.

Истории за възстановяване на тиреоидектомия от 3 различни пациенти

• Замяна на йод: Ако гушата Ви се дължи на йоден дефицит, ще Ви бъде дадена йодна добавка. Това обикновено забавя или спира растежа и може да намали донякъде размера на гушата, но често не напълно.

Дума от Verywell

Макар че гушите могат да бъдат неудобни и в някои случаи доста забележими, те рядко са опасни сами по себе си. Тъй като обаче те най-често са признак за основно заболяване на щитовидната жлеза, важно е да се обадите на Вашия лекар, ако забележите подуване в предната част на врата, за да може незабавно да бъде оценено.