Повърхностният перонеален нерв, наричан още повърхностен фибуларен нерв, е периферен нерв на прасеца. Това е терминален клон на общия перонеален нерв, който сам по себе си е клон на седалищния нерв. Повърхностният перонеален нерв съдържа както двигателни, така и сензорни влакна, което означава, че осигурява както движение, така и усещане.
Анатомия
Повечето нерви в тялото ви се разклоняват от гръбначния мозък. Нервите, които се простират от гръбначния стълб и навлизат в крайниците, се наричат периферни нерви. Докато периферните нерви си проправят път през крайниците, те изпращат клони, които се свързват с различни тъкани, за да им осигурят двигателна функция, сензорна функция или и двете.
Корените на седалищния нерв напускат гръбначния мозък през пространствата между прешлените в лумбалната и сакралната области на долната част на гръбначния стълб. След това корените се комбинират в един нерв (по един от всяка страна) и преминават надолу през задните части и задната част на бедрото.
Тъй като седалищният нерв достига задната част на коляното, което се нарича подколенна ямка, той се разделя на два основни клона:
- Тибиалният нерв
- Общият перонеален нерв
Тибиалният нерв продължава надолу по задната част на крака, докато общият перонеален нерв се увива около външната страна на коляното, за да достигне предната част на прасеца. Не далеч под коляното, общият перонеален нерв се разделя на двата си крайни клона:
- Дълбокият перонеален нерв
- Повърхностният перонеален нерв
Структура
Повърхностният перонеален нерв изпраща двигателни клонове към мускулите на fibularis longus и fibularis brevis и кожните (в смисъл на кожата) сензорни клонове към част от долната част на крака. След това се разделя на още два кожни сензорни клона, наречени:
- Медиален дорзален кожен нерв
- Междинен гръбен кожен нерв
Това са крайните клонове на нерва.
Местоположение
От мястото, където повърхностният перонеален нерв започва своето начало от шийката на фибулата, която е костта от външната страна на прасеца, той се спуска между мускулите на фибулариса и външната страна на мускула на екстензора на пръстена. Там се разклонява към мускулите по външната страна на крака.
Продължавайки пътуването си надолу по крака, повърхностният перонеален нерв осигурява сензорна инервация на антеролатералните части на подбедрицата.
След като повърхностният перонеален нерв слезе към глезена, той преминава през съединителна тъкан, наречена дълбока круларна фасция, която държи сухожилията на подбедрицата на място. Там се разделя на медиалния и междинен гръбен кожен разклонения.
Функция
В началото на своето пътуване повърхностният перонеален нерв играе роля в двигателната функция на мускулите. По-надолу ролята му става чисто сензорна и кожна.
Функция на двигателя
Мускулите, които инервира повърхностният перонеален нерв, са:
- Peroneus longus
- Peroneus brevis
Тези мускули работят с подталарна става точно под глезена, за да ви позволят да завъртите върховете на краката си навън. Те също имат известно участие в плантарната флексия (насочване на пръстите на краката), въпреки че това движение се дължи най-вече на действието на мускулите на гастрокнемия и солеуса в задната част на прасеца.
Работейки с дълбокия перонеален нерв, повърхностният клон може да осигури двигателна функция на extensor digitorum brevis.
Сензорна функция
Под клоните към мускулите на peroneus longus и brevis повърхностният перонеален нерв става само сензорен. Повърхностният перонеален нерв осигурява двигателна функция на отечните лонгус и бревис, но също така дава сензорни клони, които осигуряват усещане за кожата в горната част на повечето крака.
Едно малко петно - между първия и втория пръст - е единствената част на върха на стъпалото, която не се инервира от повърхностния перонеален нерв. Вместо това получава усещане чрез дълбокия перонеален нерв.
Свързани условия
Повърхностното увреждане на перонеалния нерв и заклещването са донякъде чести.
Увреждане на нервите
Нервът може да бъде увреден от нараняване поради всякакъв вид травма по хода му или от заболявания като:
- Автоимунни състояния, като полиартериит нодоза
- Болест на Шарко-Мари-Зъб
- Неврома (тумор на нервната обвивка)
- Други видове тумори или израстъци
- Алкохолизъм
- Диабет
Симптомите на невропатия (увреждане на нервите) в повърхностния перонеален нерв могат да включват:
- Болка в прасеца или стъпалото
- Намалено усещане, изтръпване или изтръпване на кожата, инервирана от този нерв или неговите клонове
- Слабост в стъпалото и глезена поради загуба на функция на мускулите, инервирани от този нерв или неговите клонове
- Загуба на мускулна маса поради липса на нервна стимулация
Невропатията може да бъде диагностицирана с помощта на различни методи, обикновено избрани поради специфични симптоми и предполагаеми причини. Диагностичните методи включват:
- Физически преглед
- Електромиография (EMG) (тест за измерване на електрическата активност в мускулите)
- Тестове за проводимост на нервите (които измерват колко бързо се движат електрическите сигнали през нервите)
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
- Други сканирания
- Кръвни тестове
Захващане на нервите
Задържането на повърхностния перонеален нерв може да е резултат от фасциално подуване или дисфункция, когато нервът преминава през дълбоката крурална фасция близо до глезена, което може да е резултат от нараняване. Изкълчванията и извиванията на глезените също могат да доведат до захващане от прекалено разтегнат нерв.
Симптомите на заклещване включват:
- Болка
- Ненормално усещане (парестезия) като изтръпване или парене
Рехабилитация
В случай на увреждане или заклещване на нервите, типичният подход е лечение на основното нараняване или заболяване. Други опции включват:
- Физикална терапия, за подобряване на мускулната сила
- Ерготерапия, за подобряване на мобилността и функционирането
- Скоби, шини, ортопедични обувки или друго оборудване, което да ви помогне да ходите
Лекарствата за болка без рецепта могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Ако те не осигуряват достатъчно облекчение, Вашият лекар може да предпише други лекарства за болка в нервите, включително:
- Габапентин
- Прегабалин
- Дулоксетин
- Амитриптилин
- Трициклични антидепресанти (TCA)
- Други лекарства, които могат да се имат предвид, включват карбамазепин, венлафаксин и локален капсаицин.
Лечението може да варира в зависимост от основната причина и конкретните случаи. В случаи на силна болка, може да искате да посетите специалист по болка.
Хирургията може да бъде опция в случаите, когато:
- Заклещването е причинено от дълбоката круларна фасция
- Движението е сериозно нарушено
- Лечението на основната причина не облекчава невропатията
- Аксонът на нерва е повреден
- Нещо (като тумор или израстък) оказва натиск върху нерва
.jpg)
