Какво е артериосклероза?

Атеросклерозата е заболяване, при което във вашите артерии се натрупва плака. Технически атеросклерозата е подтип на артериосклероза, въпреки че двата термина често се използват взаимозаменяемо. Независимо кой термин използвате, болестният процес е един и същ. Плаката се състои от холестерол и други мастни вещества, които втвърдяват и стесняват артериите, намалявайки притока на кръв и увеличавайки вероятността от пълно запушване. Пълните запушвания възникват, когато парче плака се отчупи от стената на артерията и се настани в тясна артерия. Блокадите могат да бъдат преходни, да продължат за много кратък период от време или много по-дълго. Околните тъкани са лишени от кислород, причиняващ болка. Някои от клетъчните тъкани могат дори да започнат да умират. Докато блокажите в ръцете или краката ви могат да бъдат мъчителни, пълното запушване на сърцето или мозъка може да бъде фатално без незабавна медицинска помощ.

КРИСТОФ БЪРГСТЕДТ / НАУЧНА ФОТОБИБЛИОТЕКА

Видове артериосклероза

Артериосклерозата се появява, когато артериите се втвърдят и ограничат притока на кръв. Друг термин, често използван за описание на това хронично състояние, е втвърдяването на артериите. Има три вида артериосклероза: атеросклероза, артериолосклероза и медиална калциална склероза на Mönckeberg.

Атеросклероза

Артериите се състоят от три слоя: адвентиция, среда и интима - съответно външният слой, средният слой и вътрешният слой на епителните клетки. Когато плаката се натрупва по вътрешната стена на артерия, ние наричаме това атеросклероза. Атеросклерозата е хронично състояние, което може да започне в началото на живота и да не проявява симптоми. Нараняването на най-вътрешната стена се дължи на високи нива на холестерол и триглицериди в храната, високи нива на кръвната захар, високо кръвно налягане и цигарен дим. Нараненото място привлича тромбоцити, мазнини и други отломки, което причинява стесняване на лумена на артериите. Съединителната тъкан върви върху тази увредена област, влошавайки проблема. Ако плаката се разкъса, фрагментът може да запуши силно стеснена артерия, което може да възпрепятства притока на кръв. Ако това се случи в сърцето или мозъка, това може да причини инфаркт (инфаркт на миокарда) или инсулт. Ако артериите в крайниците се запушат, ние наричаме това заболяване на периферните артерии. Болестта на периферните артерии се характеризира с болка при ходене или усилена дейност и може да бъде придружена от болка в гърдите, замъглено зрение или главоболие. U

Често симптомите на атеросклероза се усещат само след като луменът на артерията е запушен от 70 до 80%. В този момент хората често съобщават за ангина пекторис или болка в гърдите, причинена от усилие, тъй като сърцето им не може да поддържа увеличаване на притока на кръв. Всъщност повечето хора са без симптоми в покой, но забелязват симптоми по време на дейности с лека или умерена интензивност.Ангина пекторис може да възникне, дори ако няма преходно, пълно или внезапно запушване на артерията, тъй като про-съсирващите фактори - най-важният фактор на тъканите - създават съсирек in situ или бавно растящ съсирек върху мастната плака , което води до лоша оксигенация и болка в гърдите.

Артериосклероза

Артериосклерозата е подобна на атеросклерозата, с изключение на засегнатите малки съдове. Ако имате неконтролиран диабет, може да сте изложени на висок риск от развитие на артериосклероза, тъй като високите кръвни захари и високото кръвно налягане за предпочитане увреждат по-малките кръвоносни съдове. Важно е да се отбележи, че докато артериосклерозата може да ограничи притока на кръв и следователно да увреди органите, с остаряването се очаква известно ниво на артериосклероза. Рядко артериосклерозата със стареенето причинява симптоми.

Медиална калциална склероза на Mönckeberg

Медиалната калциална склероза на Mönckeberg е рядко състояние, при което има данни за пръстеновидна калцификация на средния мускулен слой на артерия. Доброкачественото състояние често се открива случайно по време на рентгенови снимки за други състояния. Често са засегнати малки до средни съдове. Рядко се наблюдават симптоми на атеросклероза или артериосклероза, тъй като най-вътрешният слой на артерията, интимата, не е засегнат. Причината за това рядко състояние е неизвестна.

Симптоми на артериосклероза

Възможно е да имате артериосклероза в продължение на много години, без да изпитвате симптоми. Предупредителните признаци на запушена артерия обикновено се усещат, когато артериите са силно стеснени. Симптомите на артериосклероза зависят от това кой кръвоносен съд е запушен.

Коронарни (сърдечни) артерии

Симптомите на коронарна артериална болест могат да включват:

• Стискаща болка или чувство на натиск в гърдите, врата, гърба, ръцете, челюстта или раменете
• Ангина или болка в гърдите, която се влошава с активност и отшумява при почивка
• Задух

Артерии към мозъка

Симптомите на заболяването на каротидната артерия включват:

• Увиснало лице
• Невъзможност да движите ръцете или краката си
• Проблеми със зрението
• Трудности с разбирането на другите или внезапно развитие на неясна реч
• Внезапно силно главоболие
• Изтръпване или слабост на крайниците или лицето
• Загуба на равновесие или замаяност

Артерии към краката

Болки в краката, затруднено ходене и задух са трите най-чести симптома на заболяване на периферните артерии (PAD). Тези с PAD също могат да забележат:

• Промяна в цвета на крака
• Настинка в долната част на крака или стъпалото
• Лошо заздравяване на рани
• Косопад по краката

Артерии към бъбреците

Остра артериална оклузия е терминът, използван, когато бъбречните артерии са блокирани. Бъбрекът е много чувствителен към намаляване на притока на кръв, така че дори малки промени могат да навредят на бъбречната функция. Пълното запушване може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Симптомите на острата артериална оклузия на бъбреците включват:

• Болка в гърба
• Намалено отделяне на урина
• Кръв в урината
• Болка в страната или отстрани
• Симптоми на високо кръвно налягане като главоболие, промени в зрението и подуване

Ако вие или любим човек изпитвате някой от тези симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ.

Причини за артериосклероза

Сърдечно-съдовите заболявания са една от водещите причини за смърт в света. Характеризира се с хронично възпаление на артериалната вътрешна стена. Както вече споменахме, артерията се състои от три слоя: външната стена или адвентицията, медията или средният мускулен слой и интимата или вътрешната стена. Ранните стадии на артериосклероза започват от интимата.

При нормални нива LDL холестеролът може да премине през ендотелния клетъчен слой, който изгражда интимата. При по-високи нива част от LDL холестерола може да заседне в субендотелиалния слой на интимата. Уловеният LDL претърпява химична реакция, наречена окисление, която е токсична за клетъчната стена, причинявайки възпалителна реакция. Моноцитите - или белите кръвни клетки - които обикновено служат за атака на чужди молекули в тялото, поглъщат окислените LDL частици, създавайки пяна. Цитокините и други възпалителни маркери образуват фиброзна капачка около увредената област, образувайки плака. Ако тъканните фактори на разкъсването на плаката се освободят, това може да доведе до образуване на тромб или кръвен съсирек. Ако притокът на кръв се намали от стеноза или тромботична оклузия, това може да доведе до сърдечно-съдово събитие като инфаркт или инсулт.

Генетични състояния като фамилна хиперхолестеролемия, които правят тялото неспособно да премахне LDL или лошия холестерол от кръвта, могат да увеличат риска от развитие на артериосклероза. Докато генетичните фактори, които допринасят за артериосклерозата, не са добре известни, има променливи рискови фактори, които трябва да знаете.

Основните рискови фактори за артериосклероза включват:

• Нездравословни нива на холестерол в кръвта: висок LDL холестерол или нисък HDL холестерол.
• Високо кръвно налягане: Поддържано високо кръвно налягане над 140/90 mmHg за тези без предварително съществуващи състояния и над 130/80 mmHg или по-високо за тези с диабет или бъбречно заболяване.
• Пушенето: Това може да увреди и стегне кръвоносните съдове, да повиши нивата на холестерола и да повиши кръвното налягане. Пушенето също не позволява достатъчно кислород да достигне до тъканите на тялото.
• Инсулинова резистентност: Това влошава всички други рискови фактори за артериосклероза, включително диабет, високо кръвно налягане и нездравословни нива на холестерол.
• Диабет: При това заболяване нивото на кръвната захар в тялото е твърде високо, защото тялото не произвежда достатъчно инсулин или не използва правилно инсулина си.
• Затлъстяване: Допълнителното тегло е свързано с други здравословни състояния.
• Заседнал начин на живот: Липсата на физическа активност или упражнения ви излага на по-висок риск от развитие на високо кръвно налягане, диабет, високи нива на холестерол в кръвта и наднормено тегло или затлъстяване, като по този начин увеличава риска от артериосклероза.
• Нездравословна диета: Храни с високо съдържание на наситени и транс-мазнини, холестерол, сол не само ви излагат на риск от развитие на артериосклероза, но също така могат да предизвикат обостряне на сърдечно-съдови заболявания.
• Възрастна възраст: С напредването на възрастта рискът от артериосклероза се увеличава. Всички ние развиваме известна артериосклероза с напредването на възрастта, но с напредване на възрастта факторите на начина на живот могат да влошат състоянието. Прекратяването на тютюнопушенето, ограничаването на алкохола, балансираното хранене и упражненията могат да спрат въздействието на артериосклерозата върху нашите кръвоносни съдове.
• Фамилна анамнеза за ранни сърдечни заболявания: Вашите гени могат да нарисуват как ще изглежда здравето на сърцето ви в бъдеще. Въпреки че преживяването на сърдечен удар от близък член на семейството не означава, че ще го направите, може да помислите да се изследвате за генетични заболявания, ако във вашето семейство има модел.

Диагноза

Диагнозата на артериосклероза обикновено не се поставя само с лаборатории или изображения. Лекарите вземат под внимание пълната ви медицинска история, фамилна анамнеза и физически преглед, когато поставят диагноза. Ако се постави диагноза артериосклероза, вашият семеен лекар може да ви постави на лекарство за понижаване на холестерола, наречено статин, да препоръча здравословна за сърцето диета с ниско съдържание на натрий и ниско съдържание на холестерол, да прецени интереса ви към започване на план за спиране на тютюнопушенето и да ви насочи към кардиолог, дори ако не изпитвате симптоми. Посещението при невролог или нефролог също се препоръчва, ако сте имали или сте изложени на висок риск от инсулт или бъбречно заболяване.

Някои тестове, използвани за диагностициране на заболявания, свързани с артериосклероза, включват:

• Електрокардиограма (EKG)
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Ехокардиограма
• Кръвни тестове, като нива на холестерол, пълна кръвна картина, ниво на тропонин и кръвна захар.
• Стрес тестване
• Ангиография, при която се използва специално багрило и рентгенова снимка. Това помага на лекарите да преценят тежестта на запушването в артерията. Коронарните артерии на сърцето и сънните артерии са най-често срещаните кръвоносни съдове, които се оценяват с помощта на този метод.
• Глезенно-брахиален индекс
• Компютърно томографско сканиране (CT сканиране), което обикновено се прави в сърцето, мозъка и сънните артерии.

Намиране на артериосклероза

Вашите симптоми на болка обикновено диктуват къде лекарят ще започне да търси артериосклерозни плаки в тялото. Сърдечната катетеризация е хирургична процедура, извършена от лекар, специализиран в ендоваскуларната кардиология, при която багрилото се инжектира в артерия за локализиране на стесняване, запушвания и други аномалии, свързани с артериосклероза. Понякога се извършва и доплер сонография. По време на тази процедура в близост до зоната на интерес се поставя специална сонда и за оценка на притока на кръв се използват звукови вълни. Целта на тази техника е допълнително да се определи къде се намира стесняването на кръвоносните съдове. Доплер сонографията се използва най-често, когато проблемната област се намира в корема, шията (сънните артерии) или краката, както е при преходни исхемични атаки и заболявания на периферните артерии.

Лечение

Комбинация от промени в начина на живот и лекарства се използват за предотвратяване на артериосклероза. Ако имате симптоми, могат да се използват медицински процедури за отпушване на проблемната артерия и облекчаване на болезнените симптоми.

Промени в начина на живот

Яденето на диета с ниско съдържание на натрий, състояща се от плодове и зеленчуци, е от ключово значение за ограничаване на риска от развитие на артериосклероза. Избягването на пушенето на цигари (включително пасивно пушене), поддържането на здравословно тегло и редовните упражнения също са важни.

Някои допълнителни мерки, които можете да предприемете, за да смекчите риска от артериосклероза, са:

• Ограничаване на високото кръвно налягане: Правете това, като избягвате стресови ситуации, здравословно хранене, управлявате диабет и приемате лекарства за кръвно налягане, когато е необходимо.
• Поддържане на правилни нива на холестерол: Можете да направите това чрез диета и лекарства.
• Често проверявайте кръвната си захар: Правете това, особено ако имате диабет и поддържайте кръвната си захар в нормални граници (по-малко от 140 mg / dL след хранене).

Лекарства

Инхибиторите на HMG-CoA редуктазата или статините са основните лекарства за борба с артериосклерозата и е доказано, че намаляват сърдечно-съдовите смъртни случаи с 20%, когато се приемат според препоръките. Чрез блокиране на ензима HMG-CoA редуктаза в черния дроб тялото намалява нивата на холестерола, ограничавайки образуването на повече плака в тялото. Някои често предписвани статини са:

• Ловастатин (Mevacor)
• Симвастатин (Zocor)
• Правастатин (Pravachol)
• Флувастатин (Lescol)
• Аторвастатин (Lipitor)
• Розувастатин (крестор)

Статините могат да бъдат леки, умерени или с висока интензивност. Интензивността на статина, предписана от Вашите лекари, се основава на 10-годишния Ви риск от инфаркт или инсулт. Кардиолозите изчисляват риска ви въз основа на възраст, пол, раса, общ холестерол, "добър" HDL холестерол, кръвно налягане, диабет и история на тютюнопушенето с помощта на калкулатор, наречен ASCVD калкулатор на риска.

Ако отговаряте на някой от следните критерии, Вашият лекар може да Ви препоръча да започнете лечение със статини:

• Анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, включително ангина
• Високи нива на LDL (над 190 mg / DL)
• Възраст от 40 до 75 години с диабет
• Риск от 7,5% или повече въз основа на вашия ASCVD резултат

Доказано е, че редовното използване на бебешки аспирин намалява честотата на инфаркт и инсулт. Нитратите, бета-блокерите и блокерите на калциевите канали се използват за лечение на коронарна артериална болест и управление на симптомите на ангина. Тъканният плазминогенен активатор или tPA (Alteplase) е златното стандартно лечение при остри инсулти.

Едно или повече антитромбоцитни лекарства като аспирин, дипиридамол и клопидогрел (Plavix) могат да се използват за предотвратяване на инсулти или преходни исхемични атаки (TIA), известни също като мини-инсулти.

Хирургия / процедури

Операциите се използват в случаи на тежка артериосклероза за облекчаване на болезнените симптоми и насърчаване на реваскуларизацията - или връщането на кръвния поток - в области на тялото, които иначе са лишени от кислород и хранителни вещества. Най-широко използваните операции и процедури за артериосклероза са ангиопластиката, известна още като перкутанна коронарна интервенция (PCI) и байпас хирургия.

Ангиопластика

Има четири вида PCI:

• Балонна ангиопластика: Малък балон се въвежда в наводнения съд чрез катетър и се надува, така че блокираната зона вече е отворена.
• Атеректомия: Тази процедура изисква лекарите да обръснат краищата на атеросклеротичната плака по интимата или вътрешната стена на кръвоносния съд.
• Лазерна ангиопластика: Лазер се използва за изпаряване на атеросклеротичната плака.
• Поставяне на стент на коронарната артерия: При тази процедура с помощта на катетър в коронарната артерия се въвежда мъничко окото. Мрежестата намотка се разширява, за да отвори блокираната зона. Повечето стентове също са покрити с антикоагулационни лекарства, за да се предотврати съсирването. Стентът е оставен на място, за да поддържа артерията отворена и да позволява притока на кръв.

Повечето лекари изискват само няколко минути, за да завършат тези безболезнени процедури, но по-тежките случаи могат да отнемат повече време. Преди операцията хората трябва да спрат всички лекарства за разреждане на кръвта, да се откажат от тютюнопушенето, за да насърчат заздравяването и да се хранят здравословно с ниско съдържание на наситени мазнини, за да се избегнат усложнения.

Коронарна байпас хирургия

Операцията за байпас на коронарните артерии е най-често използваната процедура за облекчаване на симптомите на ангина или гръдна болка в резултат на коронарна артериална болест. По време на тази процедура от едната част на тялото се взема здрава вена, наречена присадка, и се използва за пренасочване на кръвния поток в друга. Тези вени, които правят възможно кръвта да заобиколи запушване, обикновено се вземат от стената на крака или гръдния кош. Понякога трябва да се заобиколи повече от една артерия - най-известната е тройната байпасна хирургия.

Усложнения на артериосклерозата

Усложненията на артериосклерозата се проявяват чрез сърдечно-съдови събития. Това включва инсулт, инфаркт и болезнени симптоми в краката и ръцете, особено по време на ходене, ако имате заболяване на периферните артерии. Употребата на статини, отказването от тютюнопушенето, прилагането на редовно ходене, поддържането на здравословно тегло и яденето на диета с ниско съдържание на натрий и наситени мазнини са начини за подпомагане на притока на кръв, понижаване на кръвното налягане и поддържане на кръвната захар в рамките на здравословни граници. Ключът към това да се чувствате щастливи и здрави е да сте информирани за всички предотвратими аспекти на вашата болест и да се справите с всеки един от тях един по един.

Може ли артериосклерозата да бъде спряна или обърната?

Най-добрият начин да намалите риска от сърдечно-съдови инциденти е да предотвратите артериосклероза, като ядете диета, богата на плодове и зеленчуци, спортувате редовно, никога не пушите, контролирате кръвното си налягане, поддържате здравословно тегло и управлявате нивата на холестерола.

Няма лечение за артериосклероза, но лечението може да забави или спре влошаването на заболяването. Резултати от скорошно проучване на изследователи от NYU Langone Medical Center установиха, че редовното използване на понижаващо холестерола лекарство, наречено статин, може да обърне артериосклерозата, въпреки че резултатите са предварителни. Статините спират черния дроб да произвежда холестерол чрез блокиране на HMG-CoA редуктазата . След като се идентифицира артериосклерозата, целта е да се предотврати по-нататъшното стесняване на артериите чрез намаляване на нивата на холестерола, така че симптомите никога да не се развият и жизненоважните органи никога да не бъдат увредени.

Кога трябва да се обадя на доставчик на здравни грижи?

Ако започнете да изпитвате симптоми на артериосклероза като болка в гърдите, задух, внезапна неясна реч или затруднено зрение, може да имате инфаркт или инсулт. Това е спешна медицинска помощ. Ако вие или любим човек изпитвате някой от тези симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ. Ранната диагностика и лечение не само предотвратява влошаването на артериосклерозата, но може да бъде и животоспасяваща, тъй като някои медицински интервенции, като използването на рекомбинантен тъканен плазминогенен активатор или tPA (Activase) при инсулт, са ефективни само ако се прилагат в рамките на 4,5 часа след инсулта симптоми.

Може би сте чували лекарите да използват фразата: времето е тъкан, подчертавайки важността на ранната интервенция след сърдечно-съдово събитие.

Ако симптомите ви не са тежки, но изглеждат различни от симптомите, които сте изпитвали в миналото, може да поискате да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги. Промените в лекарствата, неконтролираната кръвна захар, високото кръвно налягане и лошата диета могат да предизвикат обостряне на заболяването.

Дума от Verywell

Съвременната медицина направи възможно хората да живеят щастлив и здравословен живот, дори и тези, които са изложени на висок риск от развитие на артериосклероза поради генетични заболявания. Въпреки че прилагането на ранни навици за здравословно хранене и никога пушенето са начини да ограничите риска от развитие на артериосклерозна болест, никога не е късно да направите промени в здравословния начин на живот. Приемането на холистичен подход към вашето здраве - независимо дали имате свързана с артериосклероза болест или не - е от ключово значение за живота без стрес.

С това казано, някои хора, които са изключително здрави, могат да получат сърдечно-съдово събитие в резултат на артериосклероза. Това често променя живота и изисква подкрепата на семейството и приятелите. Ако изпитвате симптоми на свързано с артериосклероза медицинско състояние или изпитвате тревожност или депресия от вашата диагноза, незабавно се свържете с Вашия лекар, за да започнете да изготвяте план за щастлив и здравословен живот.