Фоликуларният рак на щитовидната жлеза (FTC) е вторият най-често срещан тип рак на щитовидната жлеза след папиларен рак на щитовидната жлеза. И двата вида рак се считат за добре диференцирани и са силно лечими. FTC обаче е по-агресивен от папиларния рак на щитовидната жлеза. Това се дължи най-вече на факта, че FTC се разпространява по-лесно в съдовата система и в цялото тяло, отколкото папиларен рак на щитовидната жлеза.
Little Bee80 / Гети изображения
Докато излагането на радиация често причинява папиларен рак на щитовидната жлеза, е по-малко вероятно да причини FTC. Може да е свързано с йоден дефицит. Фоликуларният рак на щитовидната жлеза има тенденция да се среща при хора на възраст между 40-60 години и възрастови фактори в прогноза. Също така се среща по-често при жените, отколкото при мъжете и по-често при белите, отколкото при чернокожите. U
Симптоми
Има много малко симптоми на фоликуларен рак на щитовидната жлеза, особено в ранните стадии на заболяването. Първото нещо, което може да забележите, е бучка на врата, която може да се движи нагоре и надолу, когато преглъщате. През повечето време тези тумори са малки и не причиняват дискомфорт. Понякога обаче туморът може да стане толкова голям, че да започне да нарушава околните структури на шията, включително дихателните пътища (трахеята) или гласните струни. Това може да причини следните симптоми:
- Затруднено дишане
- Пресипналост
- Затруднено преглъщане
- Постоянна кашлица
- Гласови промени
- Парализа на гласните струни
Ако ракът се е разпространил в други части на тялото, могат да се появят допълнителни симптоми. Например, ако ракът се е разпространил в костите, той може да е болезнен или да сте имали костни фрактури. Ако се е разпространил в белите дробове, може да забележите затруднено дишане.
Фоликуларният рак на щитовидната жлеза представлява около 15 до 20 процента от всички видове рак на щитовидната жлеза.
Диагноза
Кръвните тестове обикновено включват нива на TSH, тироксин, трийодтиронин, тиреоглобулин, калций и калцитонин. Повишените нива могат да показват FTC, но често присъстват и при други заболявания на щитовидната жлеза.
След като се открие бучка на щитовидната жлеза, обикновено се изисква допълнително изследване, за да се установи злокачествено заболяване. Това обикновено се прави чрез медицински образи, като ултразвук или радиойод. Понякога могат да се използват PET / CT сканиране. Тези тестове не определят окончателно дали възелът е рак или не, но могат да помогнат да се определи дали възелът е повече или по-малко вероятно да бъде злокачествен. Тестове като рентгенови лъчи на гръдния кош или ЯМР обикновено се използват само при съмнение за метастази.
Тези медицински образни тестове могат или не могат да бъдат последвани от аспирация на тънка игла (FNA) на тумора, процедура, която включва отстраняване на клетки от тумора с игла и изучаването им под микроскоп. От всички диагностични тестове, които могат да бъдат извършени за откриване на рак на щитовидната жлеза, FNA е може би най-убедителният и точен.
Лечение
Едно или повече от следните лечения могат да се използват за лечение на фоликуларен рак на щитовидната жлеза. Всеки случай е различен и точното ви лечение ще бъде определено въз основа на размера на тумора ви и дали се е разпространил извън щитовидната жлеза или не.
Тотална или частична тиреоидектомия
Хирургичното отстраняване на тумора и всички засегнати области е първата линия за лечение на фоликуларен рак на щитовидната жлеза. Между медицинските специалисти има разногласия относно това дали цялата щитовидна жлеза или само засегнатият лоб на щитовидната жлеза трябва да бъдат премахнати в случаите, когато туморите се намират само от едната страна. Дали имате пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза ще зависи от вашите конкретни обстоятелства и ще бъде между вас и вашия лекар.
Ако туморът е малък и не се е разпространил, операцията може да бъде единственото лечение, от което се нуждаете. Ако ракът се е разпространил в някой от лимфните възли на шията, те също ще трябва да бъдат отстранени хирургично и може да се наложи последващи лечения (като радиоактивен йод).
Ако щитовидната жлеза е напълно премахната, ще трябва да приемате перорални лекарства през остатъка от живота си, за да замените хормоните на щитовидната жлеза, които тялото ви вече не може да произвежда.
След тиреоидектомия повечето хора прекарват нощта в болницата. Можете да очаквате да имате известна болка, възпалено гърло и пресипналост след операция.
Паращитовидните жлези, които играят важна роля в регулирането на калция, са в непосредствена близост или понякога действително се намират в щитовидната жлеза и могат да изпаднат в шок след операция. Ако това се случи, нивата на калций могат да спаднат. Поради тази причина вашите нива на калций се наблюдават внимателно и може да ви бъде приложен орален или интравенозен калций след тиреоидектомия.
Радиоактивен йод
Някои клетки в щитовидната жлеза лесно абсорбират йод и когато им се даде токсична форма на радиоактивен йод (I-131), те ще го абсорбират и ще бъдат убити. Други клетки в тялото не абсорбират йод и затова това е много добро лечение за някои видове рак на щитовидната жлеза, включително фоликуларен рак на щитовидната жлеза.
Клетките по-добре абсорбират йод, ако имате високи нива на хормон, наречен щитовиден стимулиращ хормон (TSH). Това се постига чрез незапочнати лекарства за заместване на щитовидната жлеза веднага след пълна тиреоидектомия или чрез прилагане на лекарство, наречено Thyrogen. Клетките на щитовидната жлеза също усвояват I-131 по-добре, ако спазвате диета с ниско съдържание на йод за определен период от време, преди да получите това лечение.
Повечето хора, на които е даден радиоактивен йод, нямат странични ефекти или леки странични ефекти, но това може да зависи от дозата, която сте получили, и от вашия индивидуален отговор. Потенциалните нежелани реакции могат да включват:
- Гадене и повръщане
- Болка и подуване на врата
- Сухота в устата или очите
- Странен вкус в устата
- Промени в начина на вкус на храната
След като ви бъде даден I-131, можете да излъчвате известно облъчване за определен период от време. Вашето тяло елиминира радиоактивния йод чрез телесните течности, включително урина, изпражнения, слюнка и пот. Тази радиация може да увреди щитовидните клетки на хора, с които живеете или прекарвате време и е особено опасна за малките деца. Ще ви бъдат дадени конкретни инструкции как да сведете до минимум този риск за вашето семейство и общността и трябва внимателно да следвате тези инструкции.
Разни лечения за фоликуларен рак на щитовидната жлеза
Лечения като лъчева терапия с външен лъч и химиотерапия рядко се използват за лечение на фоликуларен рак на щитовидната жлеза. Тези лечения обикновено са запазени за случаи, когато ракът се е разпространил в тялото или не е реагирал на друго лечение.
Последващи грижи
Ако сте имали тотална тиреоидектомия, Вашият лекар може да избере да поддържа ниските нива на TSH ниски, като Ви дава малко по-висока доза тироксин (лекарството, използвано за заместване на Вашите хормони на щитовидната жлеза). Това е така, защото TSH е хормон, който кара тялото ви да расте нова щитовидна тъкан (дори ракова щитовидна тъкан). Наличието на по-високо ниво на тироксин сигнализира на хипофизната ви жлеза, че не е необходимо да произвежда TSH.
Другите изследвания на кръвта, които се наблюдават, обикновено включват нивата на тиреоглобулин. Тиреоглобулинът може да се използва като вид туморен маркер за рак на щитовидната жлеза, особено след пълна тиреоидектомия.
Други последващи грижи за FTC често включват периодични ултразвуци за търсене на новообразувания или сканиране с радиойод.
Дума от Verywell
Прогнозата за FTC е много добра. Най-добри резултати обаче се постигат, когато ракът се открие и лекува рано. След диагностициране на FTC ще бъде много важно да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар и да завършите всяка препоръчителна последваща грижа, така че повторното възникване на Вашето състояние да може да бъде избегнато или открито и лекувано рано.
