Хирургия на очните мускули (хирургия за корекция на страбизъм) се използва за лечение на отклонение на очите, причинено от неравномерни очни мускули. Децата могат да бъдат диагностицирани със страбизъм (кръстосани очи) по време на скрининг на зрението или родителите могат да забележат, че очите на детето не са подравнени един с друг. Докато най-често се прави при деца, операцията на очните мускули се прави и на възрастни. Може да се извършва на едното или на двете очи и може да предотврати някои дългосрочни проблеми със зрението.
Какво е хирургия на очни мускули?
Хирургията на очните мускули е минимално инвазивна процедура, при която офталмолог (очен хирург) разхлабва, стяга или премества един или повече очни мускули, за да коригира структурни проблеми (напр. Такива, които водят до асинхронно движение или нетипично позициониране).
Хирургът получава достъп до мускулите, като поставя малки разрези в конюнктивата, която е тънката прозрачна обвивка върху склерата (бялата част на окото). Процедурата може да включва изрязване, поставяне на конци, повторно поставяне и / или сгъване на малки участъци на един или повече от очните мускули.
Операцията на очните мускули е амбулаторна процедура. За контрол на болката може да се използва локална анестезия или обща анестезия.
Понякога са необходими повече от една операция и всяка процедура може да бъде насрочена по различно време.
Противопоказания
Тази операция не е подходяща за всички. Използва се само при определени условия и рисковете може да са по-високи от ползите, ако имате определени основни опасения.
Възпалително заболяване, имунна недостатъчност или нарушение на кървенето могат да увеличат риска от следоперативни усложнения след операция на очните мускули и могат да попречат на зарастването.
Ако окото е заразено или наранено, операцията на очен мускул може да причини допълнителни увреждания на окото. Тези проблеми трябва да бъдат разрешени, преди да продължите с операция на очен мускул.
Хирургията на очни мускули не е начин за лечение на двойно виждане или кръстосани очи, които са резултат от неврологични проблеми като инсулт или мозъчен тумор.
Потенциални рискове
Операцията на очен мускул може да причини усложнения поради анестезията или самата процедура.
Специфичните проблеми включват:
- Непосредствени ефекти: Неблагоприятните ефекти от тази операция могат да включват инфекция, кървене или подуване около окото.Тези проблеми често могат да бъдат лекувани без дългосрочни последици.
- Нарушение на зрението: Увреждането на очни структури или тежък ендофталмит (възпаление в окото) може да доведе до трайна загуба на зрението.
- Изпъкнали очи: Екзофталмът (изпъкналите очи) не е опасен и може да възникне поради белези зад окото или в резултат на преместване на очните мускули.
- Отклонение на очите: Прекомерната корекция или недостатъчната корекция всъщност може да увеличи отклонението на очите след операцията.
Сериозни проблеми ще бъдат очевидни в рамките на една седмица след операцията и могат да причинят болка, натъртване, подуване или промени в зрението.
Предназначение на хирургия на очни мускули
Всяко око има шест мускула, които го движат. Те са разположени към задната част на очната ябълка и са разпределени отстрани, отгоре и отдолу. Единият край на всеки мускул се прикрепя директно към окото, а другият край се прикрепя към костта на очната кухина.
Операцията на очните мускули се прави, когато един или повече от шестте очни мускула на всяко око са слаби или имат структурен проблем.В резултат на това асиметрията в начина на движение на двете очи може да доведе до отклонение на едното око хоризонтално или вертикално. Зениците на очите могат да изглеждат извън центъра. И понякога очите могат да изпъкнат или да се движат неволно.
Страбизмът е най-честата причина за операция на очни мускули. Това състояние е доста често, обикновено се забелязва в ранна детска възраст и може да причини замъглено или двойно виждане. Родителите и децата също могат да се притесняват от външния вид на очите си от козметична гледна точка.
Други състояния, които могат да бъдат лекувани с хирургия на очни мускули:
- Амбилопия: Страбизмът излага детето на риск от развитие на амблиопия, вид дефицит на зрението. При амблиопия мозъкът благоприятства едното око повече от другото. Понякога се прави операция на очен мускул, след като вече е започнала амблиопия.
- Болест на щитовидната жлеза: Болестта на щитовидната жлеза, която обикновено се развива по време на зряла възраст, може да причини подуване на очните мускули. Лечението на щитовидната жлеза е най-честото лечение, но понякога промените в очите се лекуват с операция на очни мускули.
- Myokymia: Myokymia е състояние, при което малки мускули се трепват. Обикновено засяга клепача, но може да обхване очните мускули, особено превъзходния наклонен мускул. Медицинската терапия е първата линия на лечение, но ако състоянието продължава и причинява проблеми като главоболие, замаяност или нарушено зрение, очен мускул хирургията може да бъде опция.
- Нистагъм: Състояние, характеризиращо се с неволни резки движения на очите, нистагъм често се свързва със силно замайване, гадене и затруднено ходене и равновесие. Операцията на очните мускули е възможност за лечение при някои случаи на нистагъм.
Вие или вашето дете бихте могли да бъдете кандидат за операция на очни мускули, ако неравномерността на очните мускули е причина за симптомите Ви. Вашият лекар ще оцени симптомите Ви с очен преглед, който включва тест за зрителна острота и тестване на очните мускули.
Как да се подготвим
Ако вече не е завършен, Вашият лекар ще препоръча на Вашето дете (или Вие) да се подложи на общ физически преглед, за да се увери, че е достатъчно здраво, за да се подложи на операция и да получи обезболяващи лекарства. Подробен очен преглед и евентуално образни тестове като компютърна томография (КТ) могат да се използват за планиране на спецификата на процедурата.
Предоперативното изследване може да включва пълна кръвна картина (CBC), тестове за кръвна химия и рентгенова снимка на гръдния кош.
Местоположение
Операцията ще бъде направена в операционна зала, разположена в болница или хирургичен център.
Какво да облека
Няма конкретни препоръки за гардероба за тази операция. Косата трябва да е без продукти за стилизиране и да се дърпа назад, за да не е близо до очите.
Храни и напитки
Трябва да се въздържате от храна и напитки вечер преди да получите обща анестезия. Ако детето ви е малко, времето може да бъде коригирано; анестезиологът на детето ви ще ви даде по-конкретни указания.
Лекарства
Разредителите на кръвта като аспирин и нестероидни противовъзпалителни продукти (НСПВС) трябва да бъдат спрени една седмица преди операцията, за да се сведе до минимум кървенето.
Може да се наложи поставяне на антибиотик или стероиден мехлем в окото за няколко дни преди операцията на очните мускули.
Какво да донеса
Трябва да имате форма за идентификация, информация за здравно осигуряване и начин на плащане за всяка част от разходите, която трябва да платите. Възрастните трябва да имат някой, който да ги откара вкъщи след операцията, тъй като зрението може временно да бъде нарушено след операцията.
На малките деца може да бъде разрешено да носят специална играчка или одеяло в предоперативната зона в деня на операцията.
Предварителни промени в начина на живот
В зависимост от спецификата на процедурата и засегнатите очни мускули, понякога очен пластир или очила могат да се носят няколко седмици преди операцията. Тези стратегии се използват за предотвратяване на влошаване на зрителните и мускулните проблеми през седмиците преди процедурата.
Значителна инфекция като настинка или грип вероятно ще накара медицинския екип да разсрочи операцията. Ако сте болни, информирайте ги преди да пристигнете, за да обсъдите най-добрия начин на действие.
Какво да очаквате в деня на операцията
Ще трябва да се регистрирате и да подпишете формуляр за съгласие в деня на операцията.
Веднъж попаднали в зоната преди операцията, се проверяват температурата, пулса, кръвното налягане, дишането и кислорода на вашето или детето ви. Кръвните тестове от същия ден могат да включват CBC и електролитни тестове.
В ръката или ръката ще бъде поставена интравенозна (IV, във вена) линия.
Преди хирургията
Анестезия може да се направи чрез IV; понякога малките деца получават упойките си чрез вдишване с дихателна маска.
- Ако се използва обща анестезия, лекарството ще контролира болката, ще парализира мускулите и ще предизвика сън. В гърлото ще бъде поставена дихателна тръба за подпомагане на дишането по време на операция.
- Ако се използват контролирана анестезия седация и локална анестезия, анестетик лекарства ще бъдат използвани за предизвикване на сънливост. Тогава местното анестетично лекарство ще бъде поставено в окото с игла или като капки.
Преди да започнете операцията, вашият офталмолог може също да постави антибиотичен мехлем върху окото ви.
По време на хирургията
Операцията на очните мускули трябва да отнеме около 30 до 60 минути. Малко прибиращо устройство се използва за внимателно отваряне на клепачите и задържането им в това положение по време на процедурата.
Вашият офталмолог ще завърти окото и ще направи разрез в конюнктивата.Окото не трябва да се измества от нормалното си положение.
Следващата стъпка е вашият офталмолог да локализира мускула или мускулите, които се нуждаят от ремонт. Мускулите се виждат директно през конюнктивалния разрез без помощта на камера.
Хирургичните техники, използвани при хирургия на очни мускули, могат да включват:
- Резекция: Разрязване на малки мускулни влакна, за да се направи определен мускул по-малък или по-къс и зашиването му обратно на мястото му на окото
- Рецесия: Отделяне на мускула от мястото, където той се придържа към окото и пришиването му в различна позиция на окото
- Пликация: Сгъване на мускула и зашиването му, за да се образува нова форма и размер
Хирургът може да използва регулируем шев, за да закрепи очния мускул на място. След правилното разположение на мускула, разрезът, направен в конюнктивата, се възстановява с резорбируеми конци.
Анестезията се спира. Ако е била използвана обща анестезия, дихателната тръба ще бъде премахната и анестезиологичният екип ще се увери, че дишането е стабилно, преди да заведете вас или вашето дете в зоната за възстановяване.
След операцията
След операцията е необходимо внимателно наблюдение. Ако детето ви е оперирано, може да сте в състояние да останете с него в зоната за следоперативно възстановяване.
В хирургичното око могат да се поставят антибиотични капки или антибиотичен мехлем, за да се предотврати инфекция.При необходимост ще се дават лекарства за болка.
Някои изпитват леко гадене, докато общата анестезия изчезва. Джинджифиловите напитки или солените или нежни храни (като бисквити) могат да помогнат.
Офталмологът ще провери окото няколко часа след операцията. Регулируемият шев, ако се използва, може да се затегне или разхлаби, за да се прецизира корекцията на очния мускул още два до четири часа след операцията. Ако няма усложнения, ще бъдете изпратени у дома.
Ще получите инструкции за грижа за очите и провеждане на последващи срещи. Освен това ще ви бъде даден списък с признаци на усложнения, за които да внимавате.
Можете да очаквате видимо подобрение в отклонението на очите веднага след операцията.
Възстановяване
Вероятно ще имате последващо посещение в рамките на няколко дни след операцията и отново няколко месеца след операцията.
По време на процеса на оздравяване и възстановяване на окото ще трябва да се поддържа чисто, за да се предотврати инфекция.
Може да се наложи да носите пластир върху окото през първите няколко дни след операцията. За разлика от очния пластир, който може да е бил препоръчан преди операцията, за да се предотврати влошаване на зрението и движението на очите, пластирът, използван след операцията, може да помогне за предпазване на окото от замърсяване.
Изцеление
Може да се развие дискомфорт или усещане за надраскване и може да продължи няколко дни след операция на очен мускул. На бялата част на окото може да се появи много малка бяла подутина. Това е възел на шева и в крайна сметка ще се разтвори. Понякога окото изглежда зачервено в продължение на няколко седмици след операцията.
Обикновено облекчаващото болката без рецепта като ацетаминофен може да контролира лекия дискомфорт. Ако клепачите изглеждат подути, може да се прилагат ледени пакети.
Антибиотично-стероидни капки за очи могат да се дават, за да се предотврати инфекцията и да помогне на очите да се излекуват. Използвайте тези капки според указанията на Вашия лекар.
Обадете се на Вашия лекар, ако се развият признаци на усложнения, като например:
- Висока температура
- Изтичане на гной от окото
- Кървене от окото
- Облачно зрение
- Силна болка
- Влошаване на подуване
Справяне с възстановяването
Физическата активност е разрешена, но е важно да предпазите окото от замърсяване отвън, тъй като разрезът на конюнктивата заздравява.
Плуването, попадането на вода за баня в очите и носенето на контактни лещи трябва да се избягват, докато Вашият лекар не даде зелена светлина.
Дългосрочна грижа
След вашите следоперативни посещения все пак ще трябва да посетите вашия окулист или офталмолог за годишни очни прегледи, за да могат да бъдат идентифицирани и управлявани рано всички проблеми със зрението или очите.
Оперираното око може да започне да се отклонява след операция, било поради прекомерна корекция или недостатъчна корекция. Често нехирургичното управление, като упражнения за очни мускули или инжектиране на ботулизъм (ботокс), може да помогне за лечение на леко око отклонение.
Ако имате екзофталм в резултат на тази операция, може да забележите тенденция към сухота в очите. Обикновено капки за очи могат да помогнат при този проблем.
Възможни бъдещи операции
Понякога корекцията на очните мускули изисква множество хирургични стъпки, извършени в отделни процедури. В такъв случай може да бъде насрочена последваща операция месеци след първата.
И в някои ситуации следоперативното отклонение на очите може да изисква друга операция на очен мускул за ремонт.
Корекции на начина на живот
Като цяло не бива да очаквате, че ще трябва да правите корекции в начина си на живот в резултат на операция на очен мускул. Може да се наложи да носите коригиращи лещи или да правите упражнения за очни мускули, ако имате състояние на очите, което изисква грижи за поддръжка.
Дума от Verywell
Операцията на очни мускули е доста често срещана. Обикновено се прави през детството, но понякога и възрастните се нуждаят от този тип операция. Изцелението и възстановяването обикновено са доста бързи и неусложнени, но не позволявайте на този факт да ви попречи да се свържете с Вашия лекар с всякакви опасения, които могат да възникнат след процедурата.
-will-hate.jpg)
