Ендотелна дисфункция

Концепцията за ендотелната дисфункция стана важна през последните години за разбирането ни за много сърдечно-съдови заболявания, включително коронарна артериална болест (ИБС), хипертония, микроваскуларна ангина (сърдечен синдром х), диастолна дисфункция и други.

Ендотелна дисфункция

Ендотелната дисфункция е състояние, при което ендотелният слой (вътрешната обвивка) на малките артерии не изпълнява нормално всички свои важни функции. В резултат на това могат да се случат няколко лоши неща с тъканите, доставяни от тези артерии.

Функция на ендотелния слой

В артериолите на тялото (малките артерии, които точно регулират притока на кръв към тъканите), ендотелният слой (или ендотел) е вътрешната обвивка на клетките, която има няколко критични функции.

Ендотелът поддържа правилното разширяване и свиване на кръвоносните съдове. Тази функция определя за всеки момент колко кръв се получава от различните тъкани на тялото.

Ендотелният "тонус" (балансът между разширяване и свиване) също до голяма степен определя кръвното налягане на човека и колко работа трябва да свърши сърцето, за да изпомпва кръвта към тялото.

В допълнение, ендотелът също така предпазва тъканите от различни токсични вещества, регулира механизма на кръвосъсирването, контролира течността, електролитите и много други вещества, които преминават напред и назад между кръвта и тъканите, и регулира възпалението в тъканите.

Всичко това означава, че правилното функциониране на ендотела е от решаващо значение за нормалната функция на тъканите и органите на тялото.

Когато ендотелният слой не успее да изпълни адекватно всички тези функции - с други думи, когато е налице ендотелна дисфункция - условията ще благоприятстват развитието на атеросклероза, хипертония и други видове сърдечно-съдови заболявания.

Причини за ендотелна дисфункция

Тъй като ендотелът е толкова важен за толкова много жизнени функции, се правят много изследвания, за да се разберат всички причини за ендотелната дисфункция. На този етап е очевидно, че ендотелната дисфункция е свързана с намаляване на нивата на азотен оксид (NO) в стените на кръвоносните съдове.

NO е газ, който се произвежда чрез метаболизма на аминокиселината L-аргинин. NO, който има много кратък полуживот, действа локално в кръвоносните съдове, за да подпомогне модулирането на съдовия тонус и другите важни ендотелни задължения.

Дефицитът в производството на NO води до излишно свиване на кръвоносните съдове (което може да доведе до хипертония), допринася за активирането на тромбоцитите (което води до съсирване на кръвта), увеличава стимулирането на възпалението в стените на кръвоносните съдове (което допринася за атеросклерозата) и увеличава пропускливостта на съдовите стени за увреждащи липопротеини и различни токсини.

В обобщение, ендотелната дисфункция се характеризира с намалени съдови нива на NO, което от своя страна води до няколко аномалии във функцията на кръвоносните съдове. Тези функционални отклонения са склонни да насърчават сърдечно-съдови заболявания.

В допълнение, ендотелната дисфункция може директно да причини анормално свиване на малките артерии и се смята, че е основен фактор за възникване на сърдечен синдром x и, потенциално, диастолна дисфункция.

Свързани разстройства и навици

Точните пътища, по които човек развива ендотелна дисфункция, все още се разработват. Изглежда обаче ясно, че многобройни медицински нарушения, навици и неизбежни житейски събития могат да допринесат за това, включително:

• Хипертония
• Диабет
• Повишени нива на LDL холестерол и триглицериди
• Пушене
• Заседнал начин на живот
• Емоционален стрес: Счита се, че стресовата кардиомиопатия, известна още като „синдром на счупеното сърце“, сега се свързва с остра и тежка форма на ендотелна дисфункция.
• Инфекции
• Сърдечна недостатъчност
• Хипотиреоидизъм
• Остеопороза
• Стареене
• Химиотерапия и лъчетерапия
• Генетични влияния

Диагноза

Поставянето на официална диагноза на ендотелната дисфункция обикновено не е необходимо. Известно ниво на ендотелна дисфункция може безопасно да се предположи при всеки, който има ИБС, хипертония или основни рискови фактори за сърдечни заболявания (особено изброените по-горе). Така че всъщност измерването на ендотелната функция на пациента не е нещо, което лекарите редовно правят.

Но ако има съмнение за ендотелна дисфункция при човек без ясни причини за това (като човек, за когото се смята, че има сърдечен синдром x), диагнозата може да бъде потвърдена чрез тестове, които измерват способността на кръвоносните съдове да се разширяват (по време на катетеризация или с ултразвук ) в отговор на приложението на ацетилхолин.

Лечения

Ендотелната функция може да бъде подобрена чрез мерките за начин на живот, които се препоръчват на всички ни, за да намалим риска от сърдечно-съдови заболявания, включително загуба на тегло, упражнения, спиране на тютюнопушенето, контрол на хипертонията и контрол на диабета.

Някои от тези мерки за контрол на риска са добре документирани за намаляване на ендотелната дисфункция. Те включват:

• Статинови лекарства
• Средиземноморска диета
• Други диетични мерки, включително ядки, зехтин, тъмен шоколад, зелен чай, храни на растителна основа.
• Аеробни упражнения
• Отслабване

В допълнение, няколко лекарства се изучават специално, за да се види дали те могат да подобрят ендотелната дисфункция по клинично значим начин. Някои от агентите, които изглежда са обещаващи, включват нифедипин, естроген, ранолазин, аспирин, L-аргинин и силденафил.

Дума от Verywell

През последните години медицински изследователи идентифицираха ендотелната дисфункция като важен фактор, допринасящ за много видове сърдечно-съдови проблеми. Докато се провеждат активни изследвания, за да се открият начини за подобряване на ендотелната функция и следователно за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания, вече можем да направим много по въпроса.

По-специално, трябва да се погрижим да правим много упражнения, да спрем тютюнопушенето и да се уверим, че работим с нашите лекари за управление на хипертонията или диабета, ако имаме тези състояния.