Ако Вашият лекар смята, че може да имате камъни в жлъчката, най-вероятно ще Ви бъдат направени допълнителни тестове - най-вероятно изображения, като ултразвук или компютърна томография (КТ). Това е, за да потвърди неговите или нейните подозрения и потенциално да помогне за изключване на всякакви други състояния, които вместо това могат да играят роля, като бъбречна инфекция, синдром на раздразнените черва или хроничен панкреатит. Ето поглед към тестовете и процедурите, които обикновено се използват за диагностициране и оценка на нарушения на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Илюстрация от Джошуа Сонг. © Verywell, 2018.Лаборатории
Може да сте извършили кръвна работа, за да проверите за инфекция или възпаление на черния дроб, панкреаса, жлъчните пътища или жлъчния мехур. Тестовете могат да покажат и усложнения от камъни в жлъчката, като панкреатит или жълтеница, както и да се изключат други заболявания със сходни симптоми.
Ръководство за дискусии на лекар за камъни в жлъчката
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
Образност
Виждането на снимка на случващото се в жлъчния мехур и жлъчните пътища е ключовият елемент за поставяне на точна диагноза. Има редица образни тестове, които Вашият лекар може да използва за диагностициране на камъни в жлъчката, както и за изключване на други състояния.
Ултразвук
Ултразвукът използва звукови вълни, за да визуализира жлъчните пътища, черния дроб и панкреаса. Когато има камъни в жлъчката, те се виждат или в жлъчния мехур, или в жлъчните пътища. Смята се за тест за преминаване към симптоми на билиарна колика и е първият тест, който се разглежда, ако лекарят подозира камъни в жлъчката.
Малкият риск е свързан с ултразвуковия тест и това е най-често срещаният и най-добрият тест за диагностициране на камъни в жлъчката.
Ултразвукът може да не вземе камъни в жлъчката при пациенти със затлъстяване или при пациенти, които наскоро са яли.
Ендоскопски ултразвук
Ендоскопският ултразвук използва обхват, който има ултразвук в края на инструмента. Специалният обхват на ултразвук се предава в червата, където медицинските специалисти могат да получат вътрешна визуализация на жлъчните пътища, жлъчния мехур и панкреасните канали.
Необходимо е специално обучение за използване на ендоскопския ултразвук, който понякога се използва за локализиране на камъни в жлъчните пътища, които могат да бъдат пропуснати при редовен ултразвук. Други приложения на ендоскопския ултразвук включват диагностика на рак на панкреаса и рак на жлъчните пътища.
Сканиране с компютърна томография (CT)
Докато CT сканирането може да идентифицира камъни в жлъчката, то обикновено не е толкова ефективно, колкото ултразвукът. CT сканирането също може да диагностицира рак на черния дроб и панкреаса. Този тест е предпочитаният метод за оценка на тежестта на панкреатита.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
ERCP е друг вид тест за ендоскоп, извършен с рентгенови лъчи, който позволява достъп до жлъчните пътища и каналите на панкреаса. ERCP също така позволява камъни в жлъчката, открити по време на процедурата, да бъдат отстранени от жлъчните пътища или панкреасните канали. Този тест е доста инвазивен.
Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)
MRCP използва оборудване за ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), което използва специален компютърен софтуер за създаване на образи на жлъчните пътища и каналите на панкреаса. Този неинвазивен тест прави това по начин, подобен на ERCP, без да е необходим вътрешен обхват. Когато MRCP разкрива необичайни резултати, е необходима допълнителна оценка (с ERCP) или лечение (с операция).
Сканиране на хидроксилна имидоцетна киселина (HIDA)
Известен също като хепатобилиарно сканиране или холесцинтиграфия, той използва радиоактивен материал, инжектиран във вената Ви, за да покаже снимки на Вашия жлъчен тракт, направени от специална камера. Може също да Ви бъде дадено вещество, което прави контракта на жлъчния Ви мехур, за да може сканирането да вземе и това. Този тест обикновено се използва, за да се види дали жлъчните ви пътища са блокирани или жлъчният мехур не се свива по начина, по който трябва да бъде.
Вашето лечение вероятно ще зависи от резултатите от вашите образни тестове. Ако вашите камъни в жлъчката са били открити чрез образна диагностика, но без да показват симптоми, Вашият лекар може да Ви посъветва да изчакате и да видите дали симптомите се развиват. Камъните в жлъчката без симптоми, известни също като мълчаливи камъни в жлъчката, обикновено не изискват лечение.
Диференциални диагнози
Понякога симптомите на камъни в жлъчката могат да се припокриват с други състояния. Поради това Вашият лекар ще трябва да изключи тези други нарушения, преди да Ви диагностицира камъни в жлъчката. Обсъдените по-горе лабораторни и образни тестове могат да помогнат да се разграничат тези условия едно от друго.
Някои от нарушенията, които имат подобни симптоми в горната част на корема и трябва да бъдат взети предвид заедно с камъните в жлъчката, включват:
- Хепатит
- Хроничен панкреатит
- Синдром на раздразненото черво
- Исхемична болест на сърцето
- Гастроезофагеална рефлуксна болест
- Язвена болест
- Бъбречна инфекция
- Камъни в уретера (камъни в уретера)
- Функционално разстройство на жлъчния мехур, което е, когато имате болка в жлъчния мехур, но няма камъни в жлъчката
- Сфинктер на дисфункция на Оди, който може да причини болка от резервното копие на жлъчката
Възможно е да има някои от тези състояния в допълнение и несвързани с камъни в жлъчката; можете да имате както синдром на раздразненото черво, така и камък в жлъчката например.
И тъй като камъните в жлъчката могаткаузадопълнителни опасения за здравето, възможно е някой, чиито камъни в жлъчката да не са лекувани, да бъде едновременно диагностициран със свързано усложнение, включително остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур), холедохолитиаза (когато камък в жлъчката заседне в един от жлъчните пътища), остър панкреатит и остър холангит (инфекция в жлъчните пътища).
Вашият лекар може да направи допълнителни изследвания, ако той или тя смята, че може да имате някое от тези други разстройства заедно с камъни в жлъчката или вместо тях.
Как се лекуват камъни в жлъчката
.jpg)
