Какво представляват комбинираните дерматологично-ревматологични клиники?

Cecilie_Arcurs / Гети изображения

Двойните дерматологично-ревматологични практики съчетават ревматологията и дерматологичните грижи в една клинична обстановка. За хората с определени условия комбинацията от тези две специалности на едно място може да подобри резултатите.

Псориатичното заболяване, състояние, което включва особености на псориазиса на кожата и псориатичния артрит (PsA), изисква грижа както от ревматолог, така и от дерматолог. Лупусът и дерматомиозитът са примери за други състояния, които могат да включват грижа от дерматолог и ревматолог. С помощта на двойни дерматологично-ревматологични клиники координацията на грижите може да бъде по-лесна.

Прочетете повече за тези комбинирани практики, защо са необходими, тяхното въздействие и предимствата и недостатъците на тези практики.

Необходимост

Според Националната фондация за псориазис в САЩ има повече от 8 милиона души, засегнати от псориазис. И до 30% от хората с псориазис - почти 1 на 3 - в крайна сметка ще развият псориатичен артрит.

Псориазисът и PsA са свързани както със свръхактивна имунна система, така и с хронично възпаление, което атакува кожата и / или ставите.

• Кожният псориазис е известен с това, че причинява натрупване на кожни клетки, които могат да предизвикат промени, вариращи от малки, локализирани петна до дифузно, обширно засягане на кожата.
• PsA причинява възпаление в ставите - по-специално на местата, където сухожилията и връзките се срещат с костите.

Нито едното, нито другото състояние не се лекува, но и двете са лечими - често с някои от същите терапии.

Когато лекарите от две различни медицински дисциплини виждат един и същ пациент едновременно, пациентът и двамата лекари могат да обсъдят всички опасения и възможности заедно на едно място. В допълнение към спестяването на време, тази комбинация помага на различните доставчици на здравни услуги да останат на една и съща страница, когато става въпрос за управление на псориатично заболяване.

Опит на едно гише

За някой, който живее както с псориазис, така и с PsA, комбинираното клинично преживяване може да бъде като едно гише. По този начин не тичате на много срещи или не трябва да отнемате няколко дни от работа или семейство (или търсите грижи за деца), за да присъствате на медицинските си срещи.

Припокриване

Дерматологията, клонът на медицината, фокусиран върху диагностиката и лечението на кожни заболявания, се припокрива с почти всяка медицинска специалност.

Той има най-силна връзка с ревматологията - медицинска специалност, фокусирана върху диагностиката и лечението на автоимунни, възпалителни или други мускулно-скелетни състояния, известни като ревматични заболявания.

Много видове кожни проблеми могат да възникнат при ревматични заболявания като псориатичен артрит (PsA) и ревматоиден артрит (RA). RA е хронично ревматично заболяване, което засяга главно ставите, но може да засегне и други телесни системи, включително очите, кожата , сърце и бъбреци.

Много кожни заболявания споделят подобни симптоми с ревматични заболявания. И се появява нарастващ списък от терапии, които могат да лекуват и двата вида състояния - като модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs), биологични терапии и биоподобни лекарства.

С тези припокривания комбинираните специални практики осигуряват предимство. Много големи медицински центрове в САЩ съчетават процеса на диагностика и лечение на PsA с този на други взаимосвързани кожни и мускулно-скелетни състояния.

Подобряване на технологиите

Много от целите и практиките на комбинираните дерматологично-ревматологични клиники могат да се възползват от определени видове технологии - като електронни здравни досиета и телемедицина.

Тези методи могат да улеснят обмена на информация между специалностите, което може да доведе до подобряване на резултатите за пациентите, особено що се отнася до повишено качество на живот за хора, живеещи с псориазис, PsA или други припокриващи се кожни и ревматични заболявания.

Въздействие

Ефективността на двойните ставни дерматологично-ревматологични клиники е демонстрирана от изследователи от клиника по псориазис и псориатичен артрит (PPAC) в Атина, Гърция.

От декември 2018 г. до януари 2019 г. лекарите в клиниката PPAC са видели 185 пациенти с псориазис и PsA. Повечето са имали тежък псориазис и са използвали биологично лечение.

Сред тези пациенти съпътстващите заболявания (повече от едно заболяване при едно и също лице) са високи. Псориазисът и PsA са свързани с много съпътстващи заболявания, включително сърдечни заболявания, депресия и диабет тип 2.

Повечето от пациентите в PPAC съобщават, че са много доволни от практиката на двойната специалност в сравнение с посещението на две отделни клиники и повечето се съгласяват, че сътрудничеството между дерматолози и ревматолози е жизненоважно за грижите им. Лекарите признаха, че комбинираният екипен подход подобрява качеството на грижите за пациентите и клиничните резултати.

Друго проучване, това отчетено през 2018 г. в списаниетоКлинична ревматологияима за цел да определи дали интегрираното управление на псориатичната болест може да постигне определени цели, включително ранна диагностика, по-добри резултати за кожни и мускулно-скелетни симптоми и цялостно качество на живот на пациента.

След 48-седмичен период изследователите установиха, че практиката с двойна специалност може да даде бързи диагнози и най-добри подходи за лечение, което се доказва от значително подобрение на симптомите на кожата и ставите и качеството на живот на пациентите.

Предимства и недостатъци

Клиниките за комбинирана грижа предлагат предимства за грижата за пациентите и медицинската практика. Те също могат да имат недостатъци.

Предимства

Доклад от 2012 г. от клиника по двойна дерматология и ревматология във Ванкувър, Британска Колумбия, докладва за комбинирания опит на лекарите и пациентите.Авторите на доклада отбелязват, че комбинацията от специалисти е била полезна при оценката на пациенти с кожа и множество системни симптоми, предлагайки цялостен терапевтичен подход за хора с псориазис и PsA.

Системният преглед на литературата за псориазис и PsA от 2015 г. установява, че ефективността на терапията се подобрява в комбинираните дерматологично-ревматологични клиники. Освен това удовлетвореността на пациентите е по-висока от комбинираната практика, отколкото при отделни посещения.

Недостатъци

Недостатъкът - както съобщават много от участниците в проучването - беше времето за изчакване и изчакването в клиниката, за да се види. Само 41% от пациентите са били наблюдавани в реалния им час.

Производителността може да бъде друго предизвикателство за клиниките с двойна практика. Например, дерматолозите са свикнали да наблюдават множество пациенти в рамките на един работен ден, докато ревматолозите виждат около половината от това количество.

Разходите са още една грижа. Хората, които участват в комбинирани клиники, могат да видят по-високи медицински разходи, тъй като посещенията им са по-сложни, или могат да видят две сметки - по една за всеки доставчик на медицински услуги, участващ в грижите им.

Възможно е по-високите разходи да се компенсират от предимствата на избягването на дублиращи се срещи, намаленото неразбиране на съобщенията между отделите и навременният достъп до специализирано обслужване.

Детска дерматологично-ревматологична клиника

Подобно на състоянията при възрастни, при ревматичните и дерматологичните състояния при децата може да се припокрият. Педиатричните ставни и кожни заболявания могат да бъдат предизвикателни за диагностициране и лечение и може да изискват експертиза както на ревматолози, така и на дерматолози.

С комбинираните практики лекарите могат да осигурят оптимизирани грижи и обучение на родители и деца на едно място и наведнъж.

Ретроспективен анализ, докладван през 2018 г. в списаниетоРевматологияима за цел да анализира качеството на грижите, предоставяни на педиатрични пациенти, наблюдавани в комбинирана дерматологично-ревматологична практика.

Изследователите разгледаха демографските данни на пациентите, често срещаните диагнози за период от две години и ползите от комбинирания подход на лечение. За анализа изследователите разчитаха на досиета за грижи и неформални отзиви от доставчици, родители и техните пациенти.

Те успяха да заключат, че комбинираният дерматологично-ревматологичен опит е по-полезен ресурс и опит в сравнение с посещението на множество специалности.

Ползите от опита на детската дерматологично-ревматологична клиника включват:

• Бърз достъп до ревматологични и дерматологични грижи и диагностика и подходящо управление на заболяванията
• Намалени посещения в клиниката и по-малко време, прекарано на срещи
• Подобрено обучение и подкрепа на пациентите

В Съединените щати има критичен недостиг на детски ревматолози, което означава, че родителите на деца с ревматични заболявания може да се наложи да пътуват до клиники, които са далеч - това може да наложи времеви тежести и високи парични разходи на тези семейства. И докато телемедицината може да помогне да се филтрират някои от тежестите на разходите и времето, тя не се справя с необходимостта от лични грижи.

С двойни специални практики семействата могат да отидат на една среща и да задоволят нуждите си от здравеопазване на едно място, което може да доведе до по-добри здравни резултати за педиатричните пациенти.

В Съединените щати има няколко комбинирани детски дерматологично-ревматологични практики, включително една в здравната система на Станфордския университет в Пало Алто, Калифорния. Това може да се промени с променящите се нужди и осъзнаване.

Дума от Verywell

Комбинираните дерматологично-ревматологични практики не са нова концепция. Всъщност можете да ги намерите в много големи академични институции в САЩ и по целия свят. И повечето са се фокусирали основно върху лечението на псориазис и псориатичен артрит.

В допълнение към ревматологията има и други видове комбинирани клиники, включително по функционална медицина и сложни медицински грижи. Те могат да бъдат намерени в много лечебни заведения в Съединените щати, включително в клиниката в Кливланд в Кливланд, Охайо и в Медицинския център на Джон Хопкинс в Балтимор, Мериленд.

Ползите от използването на двойни дерматологично-ревматологични клиники са много, включително последователният диалог между доставчиците на здравни услуги. Но в крайна сметка това ще стигне до вас като пациент или като родител, който се застъпва за вашето дете, като сте в центъра на всичко това.

Изследвайте и се застъпвайте, за да получите достъп до най-добрата и подходяща грижа по начина, по който тя се вписва във вашия живот - независимо от структурата на тази грижа.