Новите критерии помагат да се предскаже кои пациенти с COVID-19 изпитват цитокинова буря

Темпура / Гети изображения

Основни продукти за вкъщи

• Изследователите идентифицират критерии за хора, които са по-склонни да изпитат цитокинова буря.
• Това опасно усложнение на COVID-19 и други инфекции може да се превърне в смъртоносно.
• На този етап критериите са предварителни и може да доведат до подобрено лечение.

Изследователи от университета Темпъл са идентифицирали критерии, които да помогнат да се установи кои пациенти с COVID-19 са изложени на висок риск от развитие на цитокинова буря, тежка имунна реакция, която може да се превърне в смъртоносна. Досега не бяха установени критерии за прогнозиране за рискови пациенти, които да могат да се използват в клиничната практика.

Критериите, които са предварителни, бяха публикувани вАнали на ревматичните заболяванияпрез септември.За доклада изследователите са анализирали данни за над 60 различни лабораторни променливи, събрани от 513 хоспитализирани пациенти, които са били положителни за COVID-19 - 64 от които са развили цитокинова буря. Тези променливи включват фактори като брой на белите кръвни клетки, метаболитна ензимна активност и маркери на възпалението и дихателната функция.

Въз основа на данните изследователите разработиха генетичен алгоритъм за идентифициране на граничните стойности за всяка лабораторна променлива, за да определят нива, които могат да предскажат цитокинова буря.

Анализите установиха предсказуеми критерии, които могат да бъдат групирани в три клъстера:

• Възпаление
• Клетъчна смърт и увреждане на тъканите
• Електролитен дисбаланс

Изследователите установяват, че пациентите в цитокинова буря имат провъзпалителен статус и повишени нива на ензими, което предполага, че имат значителни, широко разпространени увреждания на тъканите. Пациентите, които отговарят на критериите, също са имали по-дълъг престой в болница и са били с повишен риск от смърт от COVID-19. Почти половината от пациентите, които са претърпели цитокинова буря, са изпълнили всички критерии през първия ден, в който са били хоспитализирани.

„Надяваме се, че чрез прилагане на критериите и чрез идентифициране на ранни пациенти, които са изложени на най-голям риск от това усложнение, те могат да направят по-подходяща терапия и също така да помогнат при проектирането на клинични изпитвания, които са много необходими“, водещ автор на изследването Роберто Карикио , Доктор по медицина, ръководител на секцията по ревматология и директор на програмата Temple Lupus, казва на Verywell.

Какво означава това за вас

Възможността да се предскаже кои пациенти с COVID-19 може да преживеят цитокинова буря може да помогне на лекарите да се намесят по-рано и, надяваме се, да помогне за спасяването на човешки живот в процеса.

Основи на цитокиновата буря

Цитокините са протеини, произведени от клетки, които служат като пратеници между клетките, помагайки за регулиране на активността на вашата имунна система. Когато тялото ви отделя цитокини, то сигнализира на имунната ви система, че е време да отидете на работа, казва Американското общество за борба с рака (ACS).

Но по време на цитокинова буря тялото ви отделя твърде много цитокини в кръвта ви твърде бързо, според Националния институт по рака (NCI) .Това може да причини вредна реакция в тялото ви.

„Като цяло синдромите на цитокинови бури водят до отказ на многоорганна система и са изключително фатални“, казва Ранди К. Крон, д-р, директор на отдела по детска ревматология в Children’s of Alabama, Verywell.

Цитокиновата буря не е уникална за COVID-19. Това може да се случи и в резултат на други инфекции, някои заболявания, автоимунни състояния и някои форми на лечение на рак, казва NCI.

Защо да се предсказва кои пациенти могат да изпитат цитокиновата буря

„Способността да се предскаже рано по време на хоспитализацията, която
пациентът ще развие цитокинова буря може да помогне за предотвратяване на двете
цитокинова буря и от своя страна лошият резултат “, казва Карикио.

Времето има значение. „Ранното диагностициране и лечение на синдромите на цитокинови бури подобрява оцеляването“, казва Крон.

Критериите, които Карикио и неговият екип разработиха, се основават на рутинни лабораторни изследвания, достъпни за повечето болници и „могат лесно да се използват в клиничната практика“, казва той. Надеждата, казва Карикио, е, че „лекарите могат да бъдат по-добре информирани и да решат [кога] да бъдат по-агресивни с наличните терапии“.

Докато критериите за прогнозиране са предварителни на този етап, Карикио казва, че се надява други медицински специалисти и болнични центрове да използват критериите му, за да го валидират и в крайна сметка да помогнат за спасяването на човешки животи.

Как се лекува цитокинова буря

Когато някой преживее цитокинова буря, той обикновено има следните симптоми, според NCI:

• Висока температура
• Зачервяване и подуване
• Силна умора
• Гадене

Когато това се случи, лекарите ще се опитат да идентифицират спусъка, като инфекция, и да го лекуват, казва Крон. Но, казва той, по-важното е, че медицинският персонал ще се опита да „овлажни цитокиновата буря“ с лекарства за потискане или модулиране на имунната система.