Кохлеарният нерв, известен също като акустичен или слухов нерв, е черепният нерв, отговорен за слуха. Той пътува от вътрешното ухо до мозъчния ствол и навън през кост, разположена отстрани на черепа, наречена темпорална кост.
Патологията на кохлеарния нерв може да е резултат от възпаление, инфекция или нараняване. Рядко хората се раждат без кохлеарен нерв или със съкратен.
abstractdesignlabs / Гети изображения
Анатомия
Кохлеарният нерв е чисто сензорен нерв (той няма двигателна или двигателна функция) и е една от двете части на вестибулокохлеарния нерв, известен също като черепномозъчен нерв осем (VIII). Кохлеарният нерв е отговорен за слуха. Вестибуларният нерв е отговорен за баланса, движението и позицията.
Структура
За да разберете структурата на кохлеарния нерв, най-добре е да започнете с анатомията на ухото.
Ухото ви има три основни части:
- Външно ухо: Съдържа пина (месестата, видима част от ухото ви) и ушния канал
- Средно ухо: Съдържа три ушни кости (наречени костилки), тъпанчето (наричано още тимпанична мембрана) и евстахиевата тръба
- Вътрешно ухо: Съдържа кохлеята, кохлеарния нерв и вестибуларния орган
Вътрешното ви ухо седи в издълбана част на темпоралната кост (разположена отстрани и в основата на черепа ви). Кохлеята, която е спираловиден орган, съдържащ течност (перилимфа и ендолимфа), се намира във вътрешното ухо.
В кохлеята се помещават клетъчните тела на кохлеарния нерв в район, наречен спирален ганглий. Нервните клетки (неврони) в спиралния ганглий прожектират звукови сигнали към малки космени клетки, разположени също в кохлеята.Тези космени клетки преобразуват звуковите сигнали в нервни импулси, които се пренасят от ствола на кохлеарния нерв към мозъчния ствол и в крайна сметка към мозъка, за тълкуване.
Като цяло стволът на кохлеарния нерв съдържа над 30 000 сетивни нервни влакна и е с дължина приблизително 1 инч.
Местоположение
Стволът на кохлеарния нерв пътува от основата на ушната мида до мозъчния ствол през вътрешния слухов канал.Вътрешният слухов канал е, че стволът на кохлеарния нерв се присъединява към вестибуларния нерв, за да образува черепния нерв VIII.
Когато кохлеарният нерв навлезе в мозъчния ствол, той инервира или подава нервни сигнали към кохлеарните ядра, разположени в понтомедуларната връзка (там, където се срещат мостовете и мозъка на мозъчния ствол). Кохлеарният нерв излиза от черепа при темпоралната кост, докато информацията от кохлеарните ядра се пренася в първичната слухова (слухова) кора на мозъка за анализ на звука.
Функция
Кохлеарният нерв е сензорен нерв, който ви позволява да чувате. Тази сложна, прецизна работа започва и завършва със следните стъпки:
- Върхът на ухото ви събира звукови вълни и ги насочва през ушния канал към тъпанчето ви. Вълните карат тъпанчето ви да вибрира.
- Вибрацията от тъпанчето ви задвижва костите на ухото (малес, инкус, стъпала).
- Това движение стимулира кохлеарните нервни клетки (в спиралния ганглий) да образуват синаптични връзки с космените клетки (също разположени в кохлеята).
- След това космените клетки преобразуват звуковите вибрации в електрохимични (нервни) сигнали.
- След това нервните сигнали се предават обратно през кохлеарния нерв към мозъчния ствол.
- От мозъчния ствол сигналите се пренасят до слуховата кора, разположена в мозъка, където се интерпретират и „чуват“.
Свързани условия
Структурата и функцията на кохлеарния нерв могат да бъдат засегнати от възпаление от автоимунно заболяване, травма, вродена малформация, тумор, инфекция или нараняване на кръвоносен съд.
В зависимост от конкретното състояние могат да се появят следните симптоми:
- Световъртеж: Усещане за света, който се върти около вас
- Нистагъм: Бързи движения на вашите очни ябълки, които са извън вашия контрол
- Шум в ушите: Звънене или бръмчене в ухото
- Сензоневрална загуба на слуха
Някои състояния, които могат да засегнат кохлеарния нерв, включват:
Вестибуларен лабиринтит
Вестибуларният лабиринтит включва подуване на вестибулокохлеарния нерв (както вестибуларния, така и кохлеарния нерв).
Симптомите включват внезапно и тежко световъртеж, загуба на слуха, шум в ушите и проблеми с баланса. Причината за това състояние е свързана с вирусна инфекция, като херпесен вирус, грип, морбили, паротит и хепатит.
Множествена склероза
Около 3 до 6% от хората с автоимунно заболяване множествена склероза (МС) изпитват загуба на слуха в резултат на МС лезия (място на възпаление) на кохлеарния нерв или на друго място в слуховия път. U
При МС собствената имунна система на човек атакува и възпалява изолационната обвивка (миелин) на нервните влакна в мозъка, гръбначния мозък и / или очите. Ако кохлеарният нерв е засегнат , пациентът може да получи внезапна загуба на слуха и световъртеж.
Акустична неврома
Бавно нарастващият тумор на шванновите клетки, който изолира вестибулокохлеарния нерв, може да доведе до прогресивна загуба на слуха, шум в ушите и световъртеж.
Този нераков тумор (наречен вестибуларен шванном или акустична неврома) обикновено се появява на един кохлеарен нерв. Ако туморът се развива двустранно, това може да е признак на генетично състояние, наречено неврофиброматоза тип 2.
Мозъчен инсулт на предната долна артерия
Инсулт на малкия мозък на територията на предната долна мозъчна артерия (AICA) обикновено води до инфаркт на вестибулокохлеарния нерв (когато кръвоснабдяването на нерва е прекъснато), което води до внезапна, едностранна загуба на слуха и световъртеж.
Други симптоми като загуба на координация, трудности при ходене и едностранна слабост и изтръпване на лицето също могат да се появят, в зависимост от степента на инсулта.
Травма
Лабиринтно сътресение или друга травма на темпоралната кост (напр. От удар в страничната част на главата) може да увреди кохлеарния нерв във вътрешното ухо и да доведе до загуба на слуха.
Вродена малформация
Вродена малформация на кохлеарния нерв - или аплазия (без нерв), или хипоплазия (малък нерв) - е рядка причина за сензоневрална загуба на слуха.
Лечение
Лечението зависи от конкретната патология, която засяга кохлеарния нерв.
Лечението на вестибуларен лабиринтит често предполага прием на лекарства за контрол на симптомите, като Antivert (меклизин) и Valium (диазепам) за намаляване на световъртежа и Zofran (ондансетрон) за намаляване на гаденето.
Може да се дават стероиди за загуба на слуха и антивирусно лекарство като Zovirax (ацикловир), ако херпесният вирус е предполагаемата причина. И накрая, може да се препоръча програма за рехабилитация на баланса, ако световъртежът и проблемите с баланса на пациента продължават повече от няколко седмици.
Свързаното с МС възпаление на кохлеарния нерв често изисква пациентът да приема кортикостероиди. Дългосрочното лечение на МС включва приемане на терапия, модифицираща заболяването, като инжекционен интерферон или инфузионен медикамент, като Ocrevus (окрелизумаб).
За акустична неврома има три възможности за лечение: бдително изчакване, лъчева терапия или операция. Целта на лъчевата терапия е да задържа растежа на тумора, докато операцията напълно премахва тумора.
Инсулт на предната долна мозъчна артерия изисква незабавна тромболиза с активатор на плазминогена от тъканен тип. За съжаление, някои пациенти не получават тази терапия поради потенциалните трудности и тънкости при разпознаването на този вид инсулт.
Независимо от това, всички пациенти с мозъчен инсулт се нуждаят от внимателно наблюдение за потенциално подуване на мозъка. Пациентите също ще бъдат подложени на задълбочена обработка, за да сортират етиологията на инсулта и да вземат антикоагулант, ако инсултът е причинен от кръвен съсирек (наречен исхемичен инсулт).
За пациенти с тежка травма на кохлеарния нерв или аплазия или хипоплазия на кохлеарния нерв, кохлеарните импланти могат да възстановят слуха чрез пренасяне на звукови сигнали от вътрешното ухо на пациента до мозъка им (въпреки че резултатите са променливи).
