Анатомия на хипоглосалния нерв

Хипоглосалният нерв доставя цялата двигателна функция на езика ви. Това е 12-ият черепномозъчен нерв. Увреждането на този нерв може да повлияе на речта, дъвченето и преглъщането. Представкатахипое от гръцки произход и означава "под".Глосален,също от гръцки, означава "език".

Анатомия

Докато вашите нерви преминават през тялото ви, те се разделят и изпращат клони навсякъде. Тези клонове носят усещания (сензорна информация) между мозъка ви и останалата част от тялото ви и позволяват движението (двигателната функция) на всички ваши подвижни части.

Повечето нерви в тялото ви произхождат от гръбначния мозък. 12-те нерва в главата ви са различни. Те се наричат ​​черепномозъчни нерви и те се появяват като симетрични двойки от самия мозък.

Структура

Десет от вашите черепномозъчни нерви, включително хипоглосалния нерв, излизат от мозъчния ствол, който седи в задната част на мозъка ви и свързва мозъка ви с гръбначния мозък. По-конкретно, хипоглосалният нерв излиза от хипоглосалното ядро, което е около средната линия на продълговатия мозък.

Клон на шийния сплит върви вътре в обвивката на хипоглосалния нерв, но влакната на тези два нерва не се свързват по никакъв начин.

Хипоглосалният нерв не се разклонява, докато достигне мускулите на езика, като по това време изпраща множество малки клони, за да инервира тези мускули.

Местоположение

Започвайки като около дузина малки „коренички“, които се комбинират, за да образуват два клона, хипоглосалният нерв преминава през област на мозъка, наречена субарахноидално пространство, след което преминава през отвор в тилната кост, който образува гърба и основата на черепа .

След това двете части на нерва се съединяват и оставят черепа през хипоглосалния канал. Там се среща с цервикалния сплит.

След това хипоглосалният нерв преминава между сънната артерия и югуларната вена, надолу във врата, където пресича стерноклеидомастоидния мускул и минава по милоиоидния мускул. В крайна сметка се издига до пода на устата и се свързва с мускулите на езика ви.

Анатомични вариации

При някои хора двата клона на хипоглосалния нерв не се съединяват, докато не излязат от хипоглосалния канал, който при тези хора включва два отвора вместо един.

Функция

Хипоглосалният нерв е чисто двигателен нерв; не изпраща никаква сензорна информация към и от мозъка.

Този нерв и мускулите, които обслужва, са поне отговорни за няколко важни функции, включително:

• Говорене и пеене
• Дъвчене
• Преглъщане

В допълнение, хипоглосалният нерв доставя движения, които ви помагат да изчистите устата си от слюнката, да подпомогнете несъзнателните движения, участващи в речта, и да участвате в няколко автоматични и рефлексивни движения.

Хипоглосалният нерв контролира два комплекта мускули. Единият комплект е външен (от външната страна на езика), докато другият е вътрешен (изцяло се съдържа в езика).

Външните мускули включват:

• Genioglossus: Съставя по-голямата част от езика и ви позволява да изпъждате езика си и да го премествате настрани
• Хиоглос: Излиза от врата, потиска и прибира езика и е важен за пеенето
• Styloglossus: Над и от двете страни на езика, ви позволява да се прибирате и повдигате езика си

Вътрешните мускули включват:

• Превъзходен надлъжен: тънък мускул точно под лигавиците в задната част на езика; работи с долната надлъжна, за да прибере езика и да го направи къс и дебел
• Долна надлъжна: тясна лента под повърхността на езика между гениоглос и мускулите на хиоглоса; заедно с горната надлъжна, позволява прибирането на езика
• Напречно: По страните; ви позволява да стесните и удължите езика си
• Вертикално: На границите на предната част на езика; ви позволява да сплескате и разширите езика си

Палатоглосът, който повдига задната част на езика ви, е единственият мускул на езика, който не се инервира от хипоглосалния нерв. Вместо това се контролира от фарингеалния сплит на блуждаещия нерв, който е 10-ият черепномозъчен нерв.

Хипоглосалният нерв комуникира и с няколко други нерви, включително:

• Блуждаещ нерв
• Симпатичен багажник
• Цервикален сплит
• Езиков клон на тригеминалния нерв

Свързани условия

Хипоглосалният нерв и свързаните с него функции могат да бъдат нарушени от заболяване или нараняване. Медицински състояния, които могат да увредят функцията на хипоглосалния нерв, включват:

• Амиотрофична странична склероза (ALS)
• Множествена склероза
• Синдром на Guillain-Barre
• Саркоидоза
• Прогресивна булбарна парализа
• Удар
• Тумор в основата на черепа
• Костни аномалии в основата на черепа
• Аневризма (издутина) в основата на мозъка
• Инфекция на продълговатия мозък
• Надядрени лезии
• Базиларен менингит
• Едностранна парализа на 12-ти нерв
• Болест на двигателния неврон
• Болест на Кенеди
• Усложнения на операцията за отстраняване на запушване от артерия на врата

Наранявания, които могат да доведат до увреждане на хипоглосалния нерв, са редки. Увреждането на нервите може да е резултат от нараняване на задната част на главата или врата. Поради близостта му до други черепномозъчни нерви, увреждането само на хипоглосалния нерв е рядко.

В зависимост от това къде е нараняването, то може да засегне едната или двете страни на нервната двойка.

Симптомите на нарушена функция на хипоглосалния нерв включват:

• Слабост на езика от засегнатата страна
• Атрофия на езика от засегнатата страна
• Нарушена реч
• Затруднено дъвчене и преглъщане

Увреждането на нервите от ALS често причинява малки потрепвания на повърхността на езика.

Рехабилитация

Лечението на дисфункция на хипоглосалния нерв зависи от причината. За да постави диагноза, лекарят ще разгледа всичките ви симптоми и ще извърши физически преглед.

Тестовете могат да включват ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се проверят доказателства за инсулт или тумор (и), гръбначен кран (лумбална пункция) за търсене на рак или инфекция или специфични тестове за заболявания, които симптомите могат да показват. След като бъде поставена диагнозата, лечението може да започне.

Много изследвания се фокусират върху директното възстановяване на нервите, както и нервните трансфери за коригиране на проблеми като парализа на лицето, а хирургичните техники се подобряват по отношение на хипоглосалните нерви, както и на няколко други нерви на лицето.

Друго клинично значение

Установено е, че хипоглосалната нервна стимулация е безопасно и ефективно лечение на обструктивна сънна апнея в случаите, когато хората не са постигнали успех с други лечения.Той се изследва и за деца, които имат както синдром на Даун, така и обструктивна сънна апнея.