Болката в гърдите е един от онези симптоми, които никога не трябва да се пренебрегват.Макар да е вярно, че понякога болката в гърдите може да бъде причинена от някои доста доброкачествени и несъществени условия, също така е вярно, че болката в гърдите може да бъде вашият сигнал за пет аларми, че може да се случи нещо много ужасно и животозастрашаващо - нещо, което изисква незабавно внимание.
Знанието дали е разумно да "изгоните" симптомите може да бъде трудно. Погрешното решение в една посока може да доведе до ненужни разходи и неудобства; но грешното решение в другата посока може да доведе до трайно увреждане или смърт.
Какво означава болка в гърдите?
Болката в гърдите може да бъде причинена от редица различни медицински състояния, някои незначителни и други сериозни. Освен това, симптомите на „болка в гърдите“ могат да варират неимоверно от човек на човек и от състояние до състояние. Като такива няма строги правила относно това кога е време да се обадите на 911.
Понякога дори незначителна гръдна болка може да е признак на коронарна артериална болест (ИБС). Всъщност до 30% от инфарктите са придружени от толкова тривиални симптоми, че човекът дори не ги разпознава (споменат за тих инфаркт).
Илюстрация от Александра Гордън, VerywellУказания за вземане на решения
Има някои общи насоки, които могат да бъдат полезни за решаване, когато болката в гърдите е сериозна. Но имайте предвид, че тези насоки са само това - насоки - и че "по-безопасно, отколкото съжалявам" може да бъде най-подходящото, заместващо правило, което трябва да се следва.
Алекс Дос Диас / Много добре
Признаци Болката в гърдите се дължи на опасно състояние
Болката в гърдите е по-вероятно да представлява опасно състояние - и трябва да се третира като такова - ако някой от следните девет елемента е верен:
- Вие сте на 40 или повече години и имате един или повече рискови фактори за ИБС (включително фамилна анамнеза, тютюнопушене, затлъстяване, повишен холестерол и диабет).
- Имате силна фамилна анамнеза за ранни сърдечни заболявания.
- Болката е придружена от стягане в гърдите, изстискване, тежест или смачкване.
- Болката е придружена от слабост, гадене, задух, изпотяване, световъртеж или припадък.
- Болката излъчва към раменете, ръцете или челюстта.
- Болката е по-силна от всяка, която сте имали преди.
- Болката е различна от всичко, което сте изпитвали преди.
- Болката е придружена от усещане за предстояща гибел.
- Болката прогресивно се влошава през първите 10 до 15 минути.
Знаци, които са по-малко сериозни
Болката в гърдите е по-малко вероятно да представлява опасно сърдечно събитие, ако някое от следните е вярно:
- Болката се появява само при специфични, възпроизводими движения на тялото.
- Болката е моментна или мимолетна, без друг симптом.
- В миналото сте имали идентична болка, при която е изключено сърдечно разстройство.
Трябва ли да се обадите?
Разбира се, ако имате някой от признаците, че болката в гърдите може да е спешна медицинска помощ, обадете се на 911 или се откарайте в спешното отделение. Но имайте предвид, че понякога дори лекият дискомфорт в гърдите може да представлява сериозен проблем.
Ако болката в гърдите ви изглежда просто необичайна или ви притеснява по някакъв начин, трябва да се проверите. Дори да сте сигурни, че е доброкачествено, най-малкото трябва да уведомите Вашия лекар за симптомите.
Оценка на болката в гърдите
Ако решите, че се нуждаете от незабавно внимание при болки в гърдите, най-безопасното нещо е да се обадите на 911 и да бъдете отведени в близкия спешен кабинет. Отговарящите EMT или парамедиците ще могат да направят бърза изходна оценка и да помогнат за стабилизиране на състоянието ви, дори преди да пристигнете в болницата
След като сте пред лекар, първата оценка обикновено ще бъде да се определи дали болката в гърдите е остра (възниква внезапно и бързо) и хронична (възниква в дългосрочен план).
Остра поява на симптоми
Ако се изследвате за остра болка в гърдите, лекарят обикновено може да стигне до корена на проблема ви доста бързо, като:
- Вземане на кратка медицинска история
- Извършване на физически преглед
- Извършване на електрокардиограма (ЕКГ)
- Поръчване на кръвен тест за измерване на сърдечни ензими
Тази оценка най-често определя дали имате работа със сърдечна спешност. Ако след тази първоначална оценка диагнозата все още се съмнява, ще са необходими допълнителни тестове, в зависимост от това кои медицински състояния изглеждат вероятни за Вашия лекар в този момент.
В условията на спешното отделение първото правило е да се изключи потенциално животозастрашаващо сърдечно събитие, а именно остър коронарен синдром (ОКС) със или без миокарден инфаркт (инфаркт).
Почти толкова важна е диагнозата нестабилна стенокардия, тъй като е необходимо бързо и агресивно лечение на това състояние, за да се избегнат трайни сърдечни увреждания.
Ако има съмнение за ОКС, вероятно ще бъдете приети в интензивно отделение и ще бъде назначено медицинско лечение. Вашите лекари може да поискат и допълнителни изследвания, които да помогнат за установяването на диагнозата, включително ехокардиограма, талиево сканиране, компютърна томография (КТ) или сърдечна катетеризация.
Ако е отхвърлена животозастрашаваща причина, повечето лекари в спешното отделение ще поставят предполагаема диагноза и ще ви насочат към вашите собствени лекари за последваща оценка и лечение.
Хронични, повтарящи се или неостри симптоми
Ако болката в гърдите ви е нещо, което сте имали преди, вероятно основната грижа на Вашия лекар ще бъде дали имате ангина. Ангината обикновено се причинява от типична ИБС, но може да се предизвика и от по-рядко срещани сърдечни заболявания като спазъм на коронарните артерии или сърдечен синдром x.
В зависимост от диагностичните следи може да се направи консултация с кардиолог или да бъдете насочени към вашия собствен лекар за по-пълна оценка.
Когато се смята, че нещо различно от ангина причинява болки в гърдите, е необходима твърда диагноза, за да може да се започне подходяща терапия. В зависимост от предполагаемата причина може да се нуждаете от рентгенови лъчи, GI ендоскопия, тестове за белодробна функция и други тестове, за да насочите лекаря по посока на вероятната причина.
Дума от Verywell
Ако имате болки в гърдите, първият ред на работа е да сте сигурни, че няма да умрете или да претърпите трайно сърдечно-съдово увреждане. Постигането на тази цел зависи от две неща.
Първо, вие сами трябва да вземете подходящо решение за незабавно търсене на медицинска помощ. (Когато се съмнявате, направете го.) И второ, лекарят трябва да извърши експедитивна оценка, за да се увери, че няма продължаваща или предстояща сърдечна катастрофа или някаква друга наистина животозастрашаваща спешна медицинска помощ.
След като това бъде направено, ако приемем, че е изключено животозастрашаващо състояние, най-вероятно ще бъдете насочени за оценка извън обстановката в спешното отделение.
