Болката в гърба неспецифична ли е, механична или сериозна?

Неспецифичната болка в кръста е видът болка в гърба, който нито вие, нито вашият лекар можете окончателно и точно да проследите до корена си. С други думи, той не е свързан със специфично, диагностицируемо заболяване. Пример за това е натоварване на мускулите на гърба поради атлетично нараняване или друга травма.

Неспецифичните болки в гърба обикновено имат механичен характер, тъй като се предизвикват при движение на гръбначния стълб. Мускулният дисбаланс и износването на ставите с течение на времето могат да допринесат за механична болка.

Тъй като причината за неспецифичната болка в гърба не е известна, лечението обикновено се състои от консервативни грижи и изчакване. Може да се препоръча упражнение, през повечето време като част от вашата физическа терапия.

Хирургията и други инвазивни процедури обикновено не се използват за случаи на неспецифична болка в кръста.

От другата страна на спектъра на състоянията на гръбначния стълб е болката в кръста, която се дължи на болестен процес, протичащ в тялото ви.

Пример за това са болки в гърба, причинени от дразнене на корен на гръбначния нерв, независимо дали това дразнене е свързано с артрит, поради дискова херния или има някаква друга причина.

Раздразнените корени на гръбначния нерв могат да доведат до болки в гърба, но основното нещо, което вероятно ще забележите, е радикулопатията. Симптомите на радикулопатия намаляват с единия крак и могат да се изразят там като болка, електрически усещания, изтръпване и / или слабост.

Въпреки че дисковата херния е най-честата причина за радикулопатия, тя не е единствената. Други причини могат да включват спинална стеноза, удебелени гръбначни връзки или кисти, които притискат деликатната нервна тъкан, изграждаща корена.

По-рядко системните здравословни състояния, например инфекция или наличие на тумор, са допълнителни източници на болки в гърба, които не са класифицирани като механични или неспецифични. За тях облекчаването на болката и подобряването на вашето физическо функциониране най-вероятно се постигат най-добре чрез работа с Вашия лекар и, в зависимост от точната причина, с Вашия физиотерапевт.

Неспецифична срещу сериозна болка

Болките в гърба са почти повсеместни. Това означава, че може да се случи на почти всеки, включително и на вас.

Изследване, публикувано в престижното медицинско списаниеThe Lancetсъобщава, че до 84 процента от всички хора изпитват болки в гърба в даден момент от живота си. Почти 25 процента от хората живеят с хронична болка в гърба и 11 процента са инвалиди от нея, казват авторите.

Като се има предвид това, важно е да имате прилично разбиране за това състояние като цяло. По този начин, ако вие или любим човек сте засегнати от симптоми на гръбначен стълб, може да бъдете оправомощени да предприемете подходящите действия своевременно.

Първото нещо, което трябва да знаете за болките в гърба, като цяло, само по себе си може да ви осигури малко облекчение: повечето случаи на болки в кръста не са сериозни.

Д-р Лорен Фишман, специалист по физикална медицина и рехабилитация, практикуващ в Ню Йорк, различава „сериозната“ болка в гърба (от несериозната) като болка, която застрашава мобилността, причинява загуба на контрол върху червата или пикочния мехур или наранява толкова много, че просто не мога да понасям.

Фишман, който преподава йога като допълнение към медицинската си практика, потвърждава данните вЛансетизследване, като се казва, че почти 90 процента от болките в гърба имат мускулно-скелетен характер.

Неспецифичният или механичен тип болки в гърба обикновено имат мускулно-скелетен характер.

Може да съсипе почивните Ви дни, твърди Фишман, но болките в гърба, произтичащи от опорно-двигателния апарат, не налагат тежките ефекти, споменати по-горе.

Фишман допълнително изяснява разликата между неспецифичните и сериозните видове болки в гърба, като казва, че диагностикът трябва да разбере дали болката идва от меките тъкани и костите или от нервите. „Болката в нервите обикновено е по-сериозна“, казва той. Но често лекарите или не правят, или не могат да направят това разграничение преди да се направи инвазивна процедура.

„Вземете случая с господин Джоунс“, предлага Фишман. "Този пациент беше посетил 21 лекари и беше претърпял три операции на гърба, преди да ме види."

След шест години и половина от тази одисея, казва Фишман, г-н Джоунс съобщава, че не е нито по-добър, нито по-лош, отколкото когато всичко е започнало.

Фишман направи прост тест, който измерва скоростта на рефлексната скорост на ахилесовото сухожилие на г-н Джоунс, когато тя е опъната плътно срещу седалищния нерв в тази област. Ахилесовото сухожилие е жилавата лента от влакнеста тъкан, която свързва мускула на прасеца с петата на стъпалото.

Тестът разкри драматично забавяне на скоростта на рефлекса, което подсказа на Фишман, че виновникът е стегнат мускул на прасеца.

Лечението на г-н Джоунс се състоеше от инжекция с ботокс в мускула на прасеца, заедно със съвет да бъдете търпеливи една седмица, докато лекарството свърши своята работа. „Почти до ден днешен господин Джоунс се възстанови впечатляващо“, отбеляза Фишман.

Друга малко добра новина за болките в кръста е, че тя обикновено отшумява сама.Болката в гърба, която преминава сама по себе си, се нарича самоограничаваща се.

Проблемът е, че болката в гърба, която отшумява сама, вероятно ще се върне. Изследване от 2014 г., публикувано в списаниетоГръбначен стълбустанови, че първият опит с болки в кръста е най-постоянният риск за бъдещи болки в кръста.

С други думи, щом изпитате болка в кръста, вероятно ще я получите отново.

Проверете червените си знамена

Дори ако болките в гърба Ви дават всякакви признаци, че са доброкачествени и не са сериозни, Вашият лекар вероятно ще помисли за проверка за рядката вероятност тя да идва от заболяване. В този случай тя може да търси червени знамена, които са признаци, че сериозното здравословно състояние е в основата на вашите симптоми.

Примери за червени знамена, които предупреждават лекаря, че може да е подходяща пълна диагностична обработка, включват на колко години сте, когато болката в гърба се появи за първи път, ако сте претърпели значителна травма, предшестваща появата на болка, ако наскоро сте отслабнали без диета или участвате в програма и / или ако наскоро сте имали неврологични нарушения или увреждания.

Диагностицируема болка в гърба

Както бе споменато по-горе, понякога сериозните болки в гърба са свързани с болестни процеси, протичащи в гръбначния стълб, докато в други случаи причината е по-системна.

Свързаните с гръбначния стълб сериозни причини за болки в гърба включват следното:

• Лумбална фрактура, която представлява счупване на гръбначния стълб в долната част на гърба. Фрактурата на гръбначния стълб може да се дължи на остеопороза, но това не е единствената възможна причина. Травмите, паданията и / или нараняванията също могат да доведат до това нараняване. А гръбначните фрактури не се ограничават до лумбалните прешлени; те могат да се появят и в областта на шията и в други части на колоната.
• Структурната деформация като кифоза, лордоза и / или сколиоза може да причини болки в гърба. Сериозността на тези състояния и болките в гърба, които те могат да причинят, зависят от редица фактори, включително възрастта ви, степента на отклонение от идеалното подреждане и др.
• Радикулопатия или радикуларен синдром, обсъдени по-горе. Термините се отнасят до събирането на симптоми, които се появяват, когато коренът на гръбначния нерв е компресиран или раздразнен от близката структура. Радикулопатията може да бъде предизвикана от дискова херния, спинална стеноза или друго състояние, което засяга колоната.
• Спиналната стеноза често, но не винаги, е свързана със стареенето. Това може да причини болки в гърба, радикулопатия и / или спазми. Спазмите, наречени неврогенна клаудикация, са основният симптом на гръбначната стеноза.
• Фасетният артрит е форма на артроза, която засяга задната част на гръбначния стълб. При това състояние продължителната дегенерация на ставата води до ерозия на хрущяла. Хрущялът е абсорбиращ шока материал, който помага да се освободи движението на гръбначния стълб без болка. Тъй като хрущялът намалява, нервите в областта могат да се възпалят и следователно да причинят болка.
• Възпалителният артрит, хронично, инвалидизиращо състояние, което засяга ставите, може да причини болка в кръста. В гръбначния стълб може да приеме редица форми, включително анкилозиращ спондилит. Спондилитът се нарича още спондилоартрит или спондилоартропатия.
• Синдромът на Cauda equina е много сериозно медицинско състояние, което засяга сноп нерви, разположени в основата на гръбначния стълб. Някои от най-честите симптоми включват загуба на функцията на червата или пикочния мехур, болка в краката и / или слабост или изтръпване, които продължават да се влошават и загуба на усещане в областта на дъното / седалката. Ако имате тези симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ. В противен случай може да претърпите трайно увреждане на нервите. Синдромът на Cauda equina може да бъде причинен от тежка руптура на диска, гръбначна стеноза, вроден дефект, нараняване или травма или тумор или киста, които притискат нервите в тази област. Инфекцията, възпалението и фрактурите са други причини.

Необходима ли е операция?

Въпреки че е важно да работите с вашия лекар и лицензиран физиотерапевт за разрешаване на симптомите и определяне на бъдещо лечение, операцията не винаги е неизбежна.

Д-р Фишман споделя друга история на скорошен пациент, жена с „мъчително малко болки в гърба“. Нейният набор от оплаквания изглеждаше като болка в гърба от различни градини, с други думи, механичен или неспецифичен тип.

Но Фишман казва, че едното парче от диагностичния пъзел, което не отговаря на оценката му за механична болка, е, че левият палец на крака на пациента е изтръпнал.

Д-р Фишман поръча ЯМР.

Няколко часа по-късно ЯМР се върна, показвайки голям дискова херния, притискащ корен на гръбначния нерв. Приблизително по същото време пациентът се обадил на лекаря от линейка, оплаквайки се от непоносима болка. Пътуването до спешното отделение, което се състоеше главно от рецепта за слаби НСПВС, не помогна много за облекчаване на тази болка, казва Фишман.

Когато са изправени пред подобни обстоятелства, много хора избират операция за дисцектомия.

След като е освободен от спешното отделение, пациентът веднага се насочва обратно към кабинета на д-р Фишман, където прилага няколко много специфични техники за йога терапия. Докато тя все още е била на срещата, около 60–70 процента от болката й е била облекчена, според Фишман.

И в рамките на една седмица болката беше почти напълно изчезнала, съобщава Fishman.

Сериозни основни проблеми

Болките в гърба поради сериозен здравословен проблем обикновено са само един от няколкото съпътстващи симптоми. Например, симптомите на камъни в бъбреците включват не само остра болка от дясната страна на гърба, но и болка или парене по време на уриниране, спешна нужда да отидете, кръв в урината, мътна или миризлива урина и др.

Други системни състояния, които могат да имат болки в гърба, тъй като един от симптомите включват:

• Инфекция, която засяга някоя от гръбначните структури. Инфекцията на прешлен се нарича остеомиелит; инфекцията на диска се нарича дискит. Сакроилеит е името, дадено на заразена или възпалена, сакроилиакална или SI става. Този термин се използва и в случаите на възпалителен артрит на SI ставата.
• Макар и рядко, възможно е туморът да причини сериозна болка в гърба. Обикновено те са резултат от рак, който се е разпространил в гръбначния стълб от други места в тялото.
• Както бе споменато по-горе, камъните в бъбреците могат да причинят болка в дясната страна на гърба, заедно с редица други симптоми.
• Аневризмите на коремната аорта възникват, когато аортата, която е най-голямата артерия в тялото, се увеличава. В този случай болките в гърба може да са признак, че аневризмата става все по-голяма. В този случай е важно да посетите Вашия лекар възможно най-скоро, за да прецените и евентуално да предотвратите руптура на аортата.

Наред с гръбначните и системните причини за сериозна болка в гърба, някои състояния могат да ви предразположат към сериозни болки в гърба. Те включват:

• Остеопорозата, заболяване, при което костите отслабват с времето, може да доведе до фрактури на гръбначния стълб и / или да допринесе за други здравословни усложнения. Остеопенията е предшественик на остеопорозата.
• При жените ендометриозата може да причини болки в гърба, тъй като маточната тъкан се натрупва извън матката.
• Фибромиалгията, която е състояние на хронична болка, характеризиращо се с умора и болки в мускулите по цялото тяло, е друга възможна причина за сериозна болка в гърба.

Когато става въпрос за не-гръбначни сериозни причини за болки в гърба, важно е да не отлагате посещението на Вашия лекар и да сте сигурни, че сте прегледали добре всичките си възможности за лечение, преди да решите какво да правите.

Дума от Verywell

Въпреки че е разумно да позволите на Вашия лекар да провери за основни здравословни проблеми, които може да причиняват дискомфорт в гръбначния стълб, през повечето време болките в гърба не са сериозни. Всъщност неспецифичните или механични болки в гърба често изчезват без никакво лечение.

За съжаление може да се върне по-късно, тъй като първият инцидент с болки в гърба често е основание за бъдещи епизоди.

Поради тази причина, поддържането на вашата сърцевина здрава и практикуването на добра телесна механика редовно може да ви помогне да избягвате болките в гърба за цял живот.