Как да изберем специалист по астма

Вашият лекар за първична медицинска помощ (PCP) или педиатър може да е бил този, който е диагностицирал астмата на вашето дете или на детето ви, и има моменти, когато управлението на грижите има смисъл. Търсенето на специалист по астма, като пулмолог, алерголог или респираторен терапевт, често е идеално по много причини.

Преди всичко специалистите по астма фокусират своите практики върху астма и състояния като нея и е по-вероятно да бъдат на върха на последните изследвания в областта. Просто е невъзможно PCP, който се занимава ежедневно с различни здравословни проблеми, да знае всеки нюанс и развитие във всяка една област на медицината.

Най-добрият специалист по астма за Вас или Вашето дете зависи до голяма степен от вида на астмата и колко тежки са симптомите.

Hero Images / Гети изображения

Когато имате нужда от специалист по астма

Астмата е сложно състояние, което се среща в множество форми. Лекият случай с очевидни задействания, който реагира добре на лекарства, може да не изисква посещение при специалист. Рядко обаче е толкова просто - особено в дългосрочен план.

Трябва да помислите за специалист по астма за вас или вашето дете, ако вие или те:

• Имате животозастрашаващ астматичен пристъп, интубация или прием в болница или интензивно отделение за астма
• Имате лош контрол, въпреки последователно лечение от три до шест месеца
• Интересуват се от алергични снимки за подпомагане на контрола на астмата, предизвикана от алергени
• Имате влошаваща се астма въпреки използването на орални стероиди
• Имате умерена персистираща или по-тежка астма
• Нуждаете се от образование за астма

Вашият лекар за първична помощ може да насочи Вас или Вашето дете към специалист по астма, ако Вие / Вашето дете:

• Нуждаете се от повече диагностични тестове като тест за предизвикателство, кожен тест или тест за белодробна функция
• Имате симптоми на астма или отговори на лечението, които не са типични
• Може да има астма с вариант на кашлица, професионална астма, нощна астма или астма, предизвикана от упражнения

Усложняващи условия

Припокриващите се условия могат да усложнят вашата астма, така че може да се нуждаете и от помощта на друг специалист (напр. Гастроентеролог), за да разберете какво се случва. Усложняващите условия включват:

• ГЕРБ
• Синузит
• Алергичен ринит (сенна хрема)
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• Затлъстяване
• Обструктивна сънна апнея

Ползи от посещението на специалист по астма

Астмата всъщност не попада само в една област на медицината, така че се лекува от няколко вида специалисти, включително:

• Пулмолози (възрастни и деца)
• Алерголог / Имунолози
• Респираторни терапевти и специалисти по белодробна рехабилитация

Сред основните предимства на посещението при специалист по астма е, че те обикновено са сред най-актуалните, когато става въпрос за:

• Най-новите изследвания за астма
• Лекарства за астма и тяхното използване
• Стандарти и напредък в грижите за астма

Те също така може да са по-способни да ви информират за вашето състояние и да ви научат как правилно да използвате инхалатора (ите).

Пулмолози

Пулмологът е лекар, който е специализиран в профилактиката, диагностиката и лечението на белодробни и дихателни заболявания при възрастни. Те включват астма, както и разнообразна гама от други състояния, включително бронхит, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), обструктивна сънна апнея и рак на белия дроб.

Педиатричен пулмолог е специализиран в проблеми с дишането при деца, включително астма, хронична кашлица, муковисцидоза и белодробни заболявания при недоносени бебета. Те обикновено ще лекуват някого, докато навършат 21 години.

Вашият първичен лекар може да Ви насочи към пулмолог, ако Вие или Вашето дете имате астма, но особено ако е тежка. В САЩ средното време за изчакване на първата среща с пулмолог е около 25 дни.

Обучение по пулмолог

Пулмологията е субспециалност на вътрешните болести. За да станат пулмолог, лекарите завършват тригодишна програма по вътрешни болести и след това поне две години допълнително обучение по белодробни заболявания.

Педиатричните пулмолози след медицинско училище завършват тригодишна резиденция по обща педиатрия и след това тригодишна стипендия по детска пулмология.

Какво могат да направят за вас

Тяхното допълнително образование и опит в диагностиката и лечението на тесен кръг от заболявания дава на пулмолозите по-широко разбиране не само за астмата и белите дробове, но и за въздействието на астмата и респираторните заболявания върху тялото (извън дихателната система). Това означава, че те могат:

• Помагат ви да управлявате астма заедно с други здравословни състояния
• Идентифицирайте обострящи фактори като сънна апнея или ГЕРБ

Пулмолозите разбират по-добре диагностичните тестове и процедури за астма и често имат по-готов достъп до диагностичните инструменти. Това означава, че те са по-способни да:

• Осигурете по-задълбочена диагноза на вашата астма (напр. Дали е нощна, както и предизвикана от упражнения)
• Потвърдете (или изключете) трудна диагноза
• Оценете успеха на вашия режим на лечение
• Проследете напредъка си

Пулмолозите също са запознати с лекарствата и процедурите, използвани при някои видове астма.

Когато може да не ви е необходим пулмолог

Ако астмата ви се дължи предимно на алергии, пулмологът може да не е най-добрият избор за вас.

Ако имате лека до умерена астма, която е добре контролирана с прост режим, едва ли ще имате нужда от пулмолог.

Области на опит на пулмолозите

Алерголог / имунолог

Ако имате алергична астма или професионална астма или вашият PCP подозира, че имате такава, може да бъдете насочени към алерголог / имунолог.

Алерголог / имунолог е лекар, който управлява алергии, астма и заболявания на имунната система както при деца, така и при възрастни. Алергиите включват не само сезонни алергии, но алергии към околната среда, лекарства и храни, както и кожни заболявания, свързани с алергии. Алергологът / имунолозите също са експерти при лечението на тежки алергични реакции.

В САЩ има нарастващ недостиг на алерголози / имунолози и времето за изчакване за първоначални срещи в някои области може да бъде повече от два месеца.

Обучение на алерголог / имунолог

Всички лекари по алергии / имунология завършват три до четиригодишна програма за пребиваване, обикновено по вътрешни болести или педиатрия. След това прекарват две години в обучение по алергии и имунология.

Какво могат да направят за вас

По същество алергиите произтичат от сложна грешка, направена от имунната ви система. Когато имате алергии, тялото ви смята безвредното вещество като полени или фъстъци като заплаха.

Точно както при вирус или бактерии, имунната ви система атакува алергена. Тази атака е причината за симптомите на алергии и алергична астма.

Алерголог / имунолог разбира сложните процеси в тялото ви, които водят до алергии и астматичните пристъпи, които могат да причинят. Тези професионалисти могат:

• Определете дали вашата астма е причинена от алергия
• Идентифицирайте към какво сте алергични
• Лекувайте както алергиите, така и астмата
• Помогнете да научите как да избягвате алергени

Подобно на пулмолозите, те също са експерти по отношение на лекарствата за астма, оценяват ефективността на лечението (ите) и проследяват напредъка ви.

Когато може да не ви е необходим алерголог / имунолог

Ако нямате алергична астма или някакви проблеми, свързани с алергии, едва ли ще се възползвате от посещение на алерголог / имунолог.

Ако имате алергична астма, която е лека и добре контролирана с прост режим, също е малко вероятно да имате нужда от алерголог / имунолог.

Какво диагностицират и лекуват алерголозите

Респираторен терапевт / специалист по белодробна рехабилитация

Респираторните терапевти не са лекари, а доставчици на здравни услуги, които имат специално обучение в белите дробове и дихателната система и лекуват предимно астма чрез белодробни упражнения. Повечето от тях работят в болници.

Респираторен терапевт, физиотерапевт, регистрирана медицинска сестра или физиолог с упражнения могат да получат допълнително обучение, за да станат специалист по белодробна рехабилитация (PR).

Вашият лекар може да Ви насочи към този тип терапевт след тежка астматична атака.

Респираторен терапевт / Обучение на специалист по белодробна рехабилитация

Респираторните терапевти трябва:

• Вземете или асоциирана степен, или бакалавърска степен по дихателна терапия или белодробна наука
• Подайте сертификационен изпит от Националния съвет за дихателни грижи
• Спечелете държавен лиценз, който изисква постоянно обучение, за да се поддържа

За да станат PR специалист, те могат да преминат кратък курс, за да спечелят специализиран сертификат или да получат обучение на работното място в съоръжение с програма, сертифицирана от Американската асоциация за сърдечно-съдова и белодробна рехабилитация.

Какво могат да направят за вас

Ако се нуждаете от по-добър контрол на астмата, често имате задух или искате да можете да спортувате повече, може да се възползвате от посещение на респираторен терапевт, особено този, който е специализиран в белодробната рехабилитация.

Грижите на дихателните терапевти и специалистите по белодробна рехабилитация не са предназначени да заменят тези на вашите лекари, но могат да бъдат много полезно допълнение към тях.

Дихателният терапевт може:

• Оценете астмата и белодробната си функция
• Научете ви дихателни упражнения, които помагат да се възстанови нормалната функция на белите ви дробове
• Научи ви да използвате правилно инхалатор
• Работете с лекари, за да определите лечението

PR специалисти:

• Осигурете значително образование за това как да живеете с астма
• Помогнете ви да разберете вашия режим на лечение
• Идентифицирайте всички рискови фактори, които могат да влошат състоянието ви
• Предложете полезни хранителни промени и други промени в начина на живот
• Проектирайте и наблюдавайте режим на упражнения за вас (освен белодробните упражнения)

Изследвания, публикувани през 2020 г., показват, че белодробната рехабилитация е полезна за хора с всеки стадий на астма, като се отбелязва, че тя:

• Подобрява способността за упражнения
• Води до по-добър контрол на астмата
• Подобрява качеството на живот
• Намалява хриптенето и бронхиалното възпаление
• Подобрява тревожността и депресията

Не е заместител на лекарствата

Ползите от респираторните терапевти и PR специалистите могат да помогнат на някои хора да разчитат по-малко на лекарства за астма, но грижите им не са предназначени да заменят инхалатора (ите) или лекарствата за астма през устата. Не коригирайте лекарствата си, без да говорите с лекаря, който лекува вашата астма.

Когато може да не ви е необходим респираторен терапевт / PR специалист

Респираторните терапевти и PR специалистите не могат да ви предписват лекарства за астма, така че те не са заместител на никой от вашите лекари. Ако обаче вашият PCP понастоящем наблюдава лечението на астма, един от тези терапевти може да е в състояние да предостави ценна информация и информация.

Ако сте във физическа форма, нямате тежки астматични пристъпи и се справяте добре със състоянието си (под грижите на лекар), вероятно нямате нужда от тези специалисти.

Вашият доставчик на първична помощ

Вашият лекар или доставчик на първична помощ е ръководителят на вашия личен здравен екип. PCP, които лекуват астма, често включват:

• Педиатри
• Интернисти
• Комбинирани лекари по вътрешни болести и педиатрия (известни още като лечебни лекари)
• Семейни лекари

Практикуващите медицинска сестра в детската или семейната медицина също обикновено се разглеждат под чадъра на първичната медицинска помощ.

Поради многото причини, изброени по-горе, специалистът често е най-добрият доставчик за управление на вашата астма. Има обаче някои плюсове от това да видите PCP, които са от по-практичен характер и си струва да се отбележат:

• Познаване: Тъй като виждате вашия PCP за общо здраве, както и за остри заболявания и наранявания, вероятно сте се опознали доста добре. Те може да са в състояние да забележат рискови фактори за начина на живот или промени във вашето здраве, които могат да повлияят на вашата астма.
• Удобство: Вашият PCP може да проследи напредъка на астмата, когато ви види за други проблеми или контролни прегледи, което вероятно е по-често, отколкото при специалист.
• Достъпност: PCP почти винаги са по-евтини от специалистите.
• Достъпност: В някои области може да е много по-лесно да стигнете до лекар от първичната помощ, отколкото специалист по астма. Също така може да отнеме по-малко време, за да уговорите среща.

Ако вашата астма е неусложнена, лека и добре управлявана, гледането на вашия PCP за грижи може да е наред. Ако обаче вашият PCP смята, че трябва да посетите специалист, това вероятно е защото те вярват, че трябва да видите някой с по-задълбочени познания и опит в лечението на вашето състояние. В такъв случай, ако е възможно (дори и по-малко удобно), предприемането на следващата стъпка е най-добре.

Защо не съм бил препоръчан?

Ако отговаряте на критериите за насочване към специалист, но вашият PCP не ви е препоръчал, това може да се дължи на много причини.

• Вашият PCP не смята, че се нуждае от помощ за управление на астмата на вашето / вашето дете. Понякога лекарите не знаят кога да помолят за помощ и може да се нуждаят от побутване от вас. Ако искате насочване към специалист по астма, поискайте го.
• Здравната система може да пречи. Във вашия район може да няма подходящи специалисти по астма или вие или вашият лекар може да се опитвате да поддържате ниските си разходи за здравеопазване.

Намиране на специалист

Има много ресурси за изследване на специалисти по астма във вашия район.

Първо, ако имате застраховка, консултирайте се с вашия оператор, за да видите кой е в мрежата. След това можете да получите препоръки от:

• Вашият PCP или педиатър на детето ви
• Онлайн рецензии и директории, като този, поддържан от Американския колеж по алергия, астма и имунология
• Приятели, семейство и колеги

Не забравяйте обаче, че идентифицирането на специалист по астма във вашия район може да не означава непременно, че можете да ги видите веднага (или в някои случаи изобщо).

Факторите, които могат да ви забавят или попречат да посетите специалист по астма, включват:

• Те не винаги приемат нови пациенти
• Дълги времена на изчакване
• Не всички те могат да бъдат покрити от вашата застраховка
• Време е да потърсите и осигурите необходимите препоръки

Ако е възможно, най-добре е да съберете няколко имена по време на търсенето си.

Първото Ви назначение

Когато отидете на първата си среща, не забравяйте да вземете всички съответни медицински досиета, включително резултати от тестове и списъци с лекарства (ако е приложимо).

Проведете разговор с лекаря, за да видите дали вашите цели и личности изглеждат съвместими. Опитайте всичко възможно, за да проверите дали лекарят има най-добри интереси в сърцето ви, че двамата изглежда можете да се разбирате като лекар и пациент и че се чувствате добре с нивото на опит на лекаря, както и с техния подход към лечението на астма.

В крайна сметка, ако не мислите, че ще се получи, не се страхувайте да им кажете. Вие нямате задължение да се свържете с лекар, просто защото сте уговорили една среща с тях (или сте имали няколко, в този смисъл).

Дума от Verywell

Без значение какъв специалист сте избрали, не забравяйте да информирате вашия PCP за това кого виждате и какви лечения използвате. PCP не просто ви предава - тяхната работа е да функционират като защитник на вашия здравен екип и те могат да изпълняват тази работа по-добре, ако знаят какво правят всички останали играчи.