ХИРУРГИЯ НА ЗАМРЪЗНАЛО РАМО И АЛТЕРНАТИВИ

Хирургия на замръзнало рамо

Обичайното хирургично лечение на замръзнало рамо се нарича артроскопско капсулно освобождаване. Както е видно от името, това е артроскопска операция на рамото, при която малка камера се вкарва в раменната става. Чрез други малки разрези могат да се поставят и малки инструменти за лечение на проблема.

В случай на замръзнало рамо, проблемът е стегнатата и удебелена раменна капсула и следователно лечението за справяне с това е изрязването на стегнатата капсула, за да се даде на ставата по-голяма свобода на подвижност. Поставят се инструменти за освобождаване на капсулата, заобикаляща раменната гнездо.

Най-важният аспект на артроскопското освобождаване е да се гарантира, че след операцията се поддържат подобрения в подвижността на рамото. Понякога пациентите ще имат специално шинирана ръка, за да държат капсулата на рамото опъната. По-често физикалната терапия ще започне веднага след операцията, за да се гарантира, че тъканите на белезите не започват да се формират отново около ставата.

Алтернативи на артроскопското освобождаване

Нехирургично лечение: Повечето пациенти са опитвали нехирургично лечение на замръзналото си рамо, преди да обмислят някакво инвазивно лечение. Много пациенти обаче не осъзнават продължителността на времето, през което замръзналото рамо може да продължи, и фактът, че нехирургичното лечение може да отнеме 12 до 18 месеца, преди симптомите да отшумят. Следователно повечето хирурзи не смятат, че нехирургичното лечение е неуспешно, освен ако не са били изпробвани в продължение на много месеци.

Манипулация под анестезия: Извършва се по-рядко, тъй като възможностите за артроскопско лечение стават често срещани, манипулация под анестезия (MUA) е по същество пасивното разтягане на рамото ви, докато спите. Предимството е много по-добро разтягане на ставната капсула, но има възможни усложнения. След тази процедура може да възникне болка и ако се натисне твърде силно, е възможно костите да се счупят или разкъсат при прекомерна сила. Често MUA се извършва заедно с артроскопско капсулно освобождаване.

Отворено капсулно освобождаване: Отвореното капсулно освобождаване е много по-рядко извършвана хирургична процедура, сега, когато артроскопското лечение е често срещано. Подобно на артроскопската процедура, раменната капсула се разделя, в този случай от вашия хирург, създавайки отворен разрез, за да се види вътре в рамото. Обикновено се смята, че артроскопската хирургия е по-добра, тъй като причинява по-малко болка, по-малко инвазивна и позволява по-пълен достъп до раменната става.

Възстановяване от артроскопско капсулно освобождаване

Докато артроскопското капсулно освобождаване може да бъде много полезно за придобиване на подвижност на рамото, ключовото е да се гарантира, че всички лечения са изчерпани преди операцията и да се поддържа подобрението в движението след операцията. Поради болката, свързана с операцията, е изкушаващо да се ограничат движенията на раменете след хирургично освобождаване, но това може да доведе до повторение на първоначалния проблем.

Както споменахме, някои хирурзи специално шинират рамото, за да го държат в опънато положение, а други ще започнат незабавно движение и терапия след операция, за да поддържат подобрения в движението на рамото.

Възможни са усложнения на операцията и преди да се обмисли каквато и да е операция, те трябва да бъдат обсъдени и разбрани. Както споменахме, някои хирурзи специално шинират рамото, за да го държат в опънато положение, а други ще започнат незабавно движение и терапия след операция, за да поддържат подобрения в движението на рамото.

Най-честото усложнение от всяка процедура на рамо за замръзнало рамо е възможността за продължаващи или дори влошаващи се симптоми. Операцията може да причини белези и може да влоши симптомите на замръзнало рамо, включително болка и скованост, отколкото преди операцията. Започването на физическа терапия веднага след операцията може да помогне за поддържане и в крайна сметка подобряване на мобилността, постигната по време на операцията. Други рискове включват инфекция и нараняване на нерв или хрущял.

Може да се получи нараняване на хрущяла и нервите, тъй като анатомията на замръзналото рамо може да бъде променена. Тъй като раменната капсула е толкова стегната от замръзналото рамо, получаването на добър достъп и визуализация по време на операцията може да бъде трудно.

Пълното възстановяване след операция може да отнеме три месеца или повече и терапията за поддържане на движението на рамото по време на този процес е от решаващо значение. Повечето хора, които имат такъв тип операция, ще работят с физиотерапевт три или повече пъти седмично, особено в ранните фази на възстановяване. В допълнение, извършването на терапевтични двигателни дейности ще трябва да се извършва няколко пъти на ден. Важно е да сте готови да отделите значително време за възстановяване, така че резултатът ви да е възможно най-добър!

Дума от Verywell

Хирургията рядко се използва за лечение на замръзнало рамо, тъй като почти всички случаи могат да се разрешат без операция. Ако обаче продължителното нехирургично лечение не води до облекчаване на симптомите, операцията може да се разглежда като вариант.

Най-критичният аспект на всякакъв вид операция, използвана за лечение на замръзнало рамо, е да се уверите, че рамото се движи възможно най-скоро след операцията, за да се защитят всички печалби в мобилността и да се предотврати образуването на нова белези в раменната става.