Ракът на белия дроб започва в белите ви дробове, но има голяма вероятност той да се разпространи (метастазира) отвъд белите дробове и околните лимфни възли в други части на тялото, ако не бъде въведен в ремисия рано. Лекарите могат да посочат метастатичния рак на белия дроб като напреднал рак на белия дроб. Състоянието се счита за неработоспособно, но може да е полезно да се знае, че леченията, които могат да помогнат за спиране на по-нататъшното разпространение и потенциално удължаване на живота, се подобряват всеки ден.
Видове напреднал рак на белия дроб
Приблизително 85% от всички видове рак на белия дроб са недребноклетъчен рак на белия дроб. Дребноклетъчният рак на белия дроб представлява останалия процент от случаите.
Сред напредналите недребноклетъчни ракови заболявания на белия дроб има допълнителни подтипове, които включват:
- Белодробен аденокарцином: По-рано известен като бронхоалвеоларен карцином (BAC), този вид рак представлява приблизително 40% от недребноклетъчните тумори на белия дроб. Аденокарциномът е най-често срещаният тип рак на белия дроб, който засяга жени, непушачи и млади възрастни.
- Плоскоклетъчен карцином: Този вид рак започва в тъканите, покриващи въздушните канали на белия дроб. Около 30% от недребноклетъчния рак на белия дроб е този тип, който е известен също като епидермоиден карцином.
- Едроклетъчен карцином: Тези тумори, които започват в централната част на белите дробове, често са свързани с тютюнопушенето. Те представляват 10% от недребноклетъчния рак на белия дроб.
Останалите случаи на напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб са по-редки форми на рак, а в някои случаи и тумори, които имат характеристики на повече от един от често срещаните видове (те се определят като „други“).
Етапи
Напреднал рак на белия дробе термин, който обикновено се прилага за рак, който е достигнал стадий 3B или 4. Около 17,6% от недребноклетъчните ракови заболявания на белия дроб вече са в етап 3B, когато са диагностицирани, а 40% са в етап 4. Разширеният рак на белия дроб може също да бъде резултат от растежа на тумори от етап 1, 2 или 3А.
- Етап 3B: Недребноклетъчният рак на белия дроб е тумор с всякакъв размер, който е преминал до лимфни възли от другата страна на гръдния кош, разпространил се е близо до ключицата или е нахлул в други структури в гръдния кош, като сърцето или хранопровода.
- Етап 3С: В етап 3С туморите могат да бъдат с всякакъв размер и да са се разпространили в лимфни възли над ключицата от същата страна на гръдния кош като първичния тумор или до всякакви лимфни възли от противоположната страна на гръдния кош като първичен тумор. Освен това се разпространява в определени тъкани в и около гръдната кухина.
- Етап 4: Недребноклетъчният рак на белите дробове е тумор, който се е разпространил в пространството между слоевете, покриващи белите дробове (злокачествен плеврален излив) или в друга област на тялото. Ракът на белия дроб най-често се разпространява в костите, черния дроб, мозъка или надбъбречните жлези.
Разширени симптоми на рак на белия дроб
Симптомите на напреднал рак на белия дроб могат да бъдат свързани с наличието на рак в белите дробове или могат да бъдат причинени от тумори, нахлуващи в други органи и метастазиращи в други области на тялото.
Честите белодробни симптоми могат да включват:
- Хронична кашлица
- Кашляне на кръв
- Болка в гърдите
- Задух
- Хрипове
- Пресипналост
- Повтарящи се инфекции като бронхит и пневмония
Когато туморите се разпространяват или нарастват, могат да се появят напреднали симптоми и признаци на рак на белия дроб, като например:
- Умора
- Неволно отслабване
- Загуба на апетит
Специфичните симптоми, свързани с общите области на метастази включват:
- Коремна болка и жълтеница (с метастази в черния дроб)
- Главоболие, затруднения в говора, загуба на памет и слабост (с метастази в мозъка)
- Болка в гърба, раменете и гърдите (с костни метастази)
Диагноза
Разширеният рак на белия дроб може първоначално да бъде открит при рентгеново изследване или компютърна томография (КТ), но е необходимо допълнително изследване с белодробна биопсия, за да се определи дали дадена аномалия наистина е рак и ако е така, какъв тип.
За напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб обикновено се препоръчва генетично изследване (понякога наричано молекулярно профилиране), тъй като позволява на лекаря да идентифицира генетични признаци в раковите клетки, които след това могат да бъдат насочени към специфични видове лечения.
Традиционно, тъканна проба или биопсия биха били взети хирургично от мястото на рака. Но лекарите все повече използват течен тест за биопсия, за да идентифицират ДНК от тумора, циркулиращ във вашата плазма.
Лечение
Ракът на белия дроб продължава да бъде основната причина за смъртните случаи от рак. Но през последните две десетилетия въвеждането на нови лекарства спомогна за повишаване на общия процент на оцеляване при напреднал рак - включително етап 4.
Имаше повече одобрени нови лечения за напреднал рак на белия дроб в периода между 2011 и 2015 г., отколкото през четирите десетилетия преди 2011 г. Имайте предвид този напредък, когато разглеждате изследвания по този въпрос, тъй като често включва статистически данни от по-скорошни периоди . Най-важното е, фокусирайте се върху факта, че нещатапродължида подобря.
Има две основни категории лечение: системна терапия и локална терапия.
Системните терапии включват химиотерапия, имунотерапия и целеви терапии. Това са предпочитаните лечения за напреднал рак на белия дроб, тъй като те могат да работят в цялото тяло, за да ликвидират раковите клетки, които са се разпространили извън първоначалното място на тумора.
В някои случаи могат да се използват локални терапии.
Целеви терапии
Сред невероятните развития в лечението на рака е способността да се идентифицират генетични мутации в раковите клетки и да се използват лекарства, които действат върху тези гени, за да направят раковите клетки неефективни.
Първата стъпка в тази терапия е да се подложи на генетично изследване, което може да определи няколко хромозомни аномалии и генни мутации в раковите клетки, които са „насочени към насочване“.
Например, ако имате EGFR мутация, раковите клетки извършват клетъчно делене с прекомерна скорост. Лекарствата, насочени към тези клетки, инхибитори на тирозин киназа, изпращат сигнали за спиране на растежа на тази клетка.
Други мутации, към които медикаментите сега са насочени, включват мутации на ALK и ROS1. Одобрени са допълнителни терапии и редовно се предоставят повече.
Химиотерапия
Химиотерапията е опора за напреднал рак на белия дроб и удължава живота на хората от десетилетия. Използват се много лекарствени комбинации, но повечето от тях включват „платинено“ лекарство като Platinol (цисплатин).
Тези лекарства работят за унищожаване на злокачествените клетки, но целта не е да се излекува ракът с химиотерапия - особено при напреднали случаи на рак на белия дроб. Вместо това, основната цел на химиотерапията с рак 3B и 4 е да предложи палиативни грижи, които облекчават симптомите и подобряват качеството на живот.
Имунотерапия
Имунотерапията е сравнително нов подход за лечение на рак, който използва лекарства, за да помогне на вашата собствена имунна система да се бори с рака. Има няколко начина за имунотерапия за борба с рака, включително чрез:
- Инхибиране на имунните контролни точки, за да може имунната система да работи с пълна сила, без да се забавя
- Повишаване на способността на Т лимфоцитите (Т клетки), които атакуват рака, да унищожат злокачествените клетки
- Маркиране на ракови клетки (чрез изкуствени антитела), така че имунната система да може да ги локализира и убие
- Изграждане на цялостния ви имунитет чрез ваксини
- Използване на имунорегулиращи вещества, за да се даде възможност на имунната система да се пребори с нашествениците
Клинични изпитвания
Клиничните изпитвания са научни изследвания, които тестват нови начини за предотвратяване, скрининг и лечение на заболявания. Не всеки е подходящ за всеки тип пробна версия и има някои проблеми, които трябва да имате предвид, преди да се запишете.
Да научите как работят клиничните изпитвания и да претеглите рисковете и ползите си струва, когато имате предвид, че всяко ново лекарство, предлагано сега на пациенти с рак, може да бъде одобрено само след преминаване на задълбочени клинични изпитвания
Националният институт по рака финансира и контролира клинични изпитвания, които редовно изследват нови лечения за напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб. Можете да използвате тяхната онлайн база данни, за да търсите опити, търсещи участници.
Местни терапии
Лечението на рак на белия дроб с метастази по същество е било еднакво за всички в миналото, но това се променя донякъде.
Местните терапии, включително лъчева терапия и хирургия, са по-ефективни при ранен стадий на рак, където злокачествеността все още е една област. Но те понякога могат да се използват заедно със системните лечения при лечение на напреднал рак на белия дроб.
Радиация
В случаите, когато има малко лезии (или петна от разпространение) в резултат на мозъчни метастази, лъчелечението чрез стереотаксична телесна лъчетерапия (SBRT) е довело до подобрена преживяемост.
Хирургия
Понякога се използват системни лечения за намаляване на размера на тумори на рак на белия дроб в стадий 3В или 4, така че тези тумори да могат да бъдат отстранени хирургично. Въпреки че няма да избави тялото от всички ракови заболявания, този тип хирургия може да подобри качеството на живот и да удължи оцеляването.
Важно е да се има предвид обаче, че стресът от операцията върху системните лечения може да е твърде голям за някои хора в напреднал стадий на рак на белия дроб, за да го понасят.
Друг път, който лекарите са проучили, е използването на неракови лекарства за подпомагане на пациенти с рак на белия дроб. Например лекарства, известни като бисфосфонати, които първоначално са били използвани за лечение на остеопороза, могат да подобрят процента на преживяемост при хора с костни метастази.
Прогноза
Когато се разглеждат статистическите данни за степента на преживяемост при стадий 3B и 4 недребноклетъчен рак на белия дроб, е важно да се има предвид, че тези цифри се подобряват и се надяваме, че ще продължат да се подобряват.
Настоящата петгодишна преживяемост при напреднал рак на белия дроб е малко под 7% .Това каза, че има дългосрочно оцелели от напреднал рак на белия дроб и този брой расте.
Справяне и подкрепа
Това, което бързо ще научите, след като бъдете диагностициран с напреднал рак на белия дроб, е, че ракът на белия дроб изисква търпение, упоритост и подкрепа.
Първото нещо, което трябва да запомните, е, че е важно да се научите как да бъдете свой собствен защитник в раковите си грижи, което означава да изследвате състоянието си, да задавате въпроси и да се борите за лечението, което смятате за най-добро.
В даден момент ще трябва да разчитате и на други, така че се обърнете към семейството и приятелите си.
Можете също така да получите подкрепа чрез лични и онлайн общности за рак на белите дробове, където можете да намерите хора, които разбират пред какво се изправяте и могат да ви подкрепят по време на вашето пътуване
.jpg)
