Високи нива на захар в кръвта след операция

Когато се подложите на операция, самата процедура и ефектите на анестезията поставят стрес върху тялото, което може да доведе до повишени нива на кръвната захар (глюкоза). Поради това хората с диабет имат особено висок риск от усложнения на кръвната захар след хирургическа процедура. Хората, които нямат диабет или имат недиагностициран случай, също могат да получат повишени нива на глюкоза след операцията и съпътстващите проблеми.

В която и категория да попаднете, можете да предприемете подходящи стъпки за контрол на нивата на глюкозата преди, по време и след операцията.

Как хирургията влияе на кръвната захар

Стресът от операцията, заедно с потенциалните промени в начина на живот, диетата и упражненията преди и след операцията, могат драстично да променят нивата на глюкозата ви. Докато всички са изложени на риск от високи нива на кръвната захар след операция, хората с диабет са изправени пред още по-големи рискове.

Въпреки че точната причина за това не винаги може да бъде определена, има няколко различни фактора, които могат да играят роля. Физическата травма, свързана с операция, може да доведе до повишаване на стресовия хормон кортизол, заедно с катехоламини (невротрансмитери, освободени в кръвта, когато сте под стрес), като и двете могат да доведат до повишена инсулинова резистентност - липса на чувствителност към нормалните нива на инсулин, изискващ все повече инсулин за отстраняване на глюкозата от кръвния поток.

Освен това, високите нива на инсулин, които често се наблюдават при диабет, могат да направят артериите и вените по-малко гъвкави, ограничавайки притока на кръв, което води до по-бавно заздравяване и лоша циркулация на сърцето и други органи.

Как неконтролираните нива въздействат на хирургията и възстановяването

Кръвната захар, която е дори леко повишена, може да доведе до забавено заздравяване и да увеличи шансовете ви да получите инфекция на раната от по-малко от 2% до почти 18%. Като цяло, колкото по-висока е кръвната захар, толкова по-високи са тези рискове.

Допълнителните рискове включват:

• Бавно или лошо зарастване на рани
• Дисбаланс на течности и електролити
• Бъбречни проблеми
• Проблеми със сърцето и / или белите дробове
• Неврологични усложнения
• Удар
• Постоперативна смърт

Този повишен риск е причината болницата да проверява вашата глюкоза често, докато се възстановявате от операция, независимо дали имате диабет или не.

Потенциални усложнения и решения

Няколко усложнения могат да възникнат, когато имате диабет и се подложите на операция:

Колебания на глюкозата

Ако имате диабет, уверете се, че Вашият лекар е проверил кръвната Ви захар преди хранене и преди лягане, докато сте в болницата. Проверката на вашата глюкоза по време на операцията е разумна, ако операцията е продължителна или ако нивата на глюкозата ви са непредсказуеми.

Дори тези с диабет, които обикновено имат добре контролирани нива на глюкоза благодарение на диета и упражнения, могат да получат високи нива на кръвна глюкоза през часовете и дните след операцията. Ако вашата глюкоза варира значително между проверките, може дори да се наложи да я проверите през нощта, ако имате симптоми на ниска или висока кръвна глюкоза.

Ако имате операция от същия ден, проверете нивото на кръвната си глюкоза, преди да напуснете заведението. Ако имате диабет, може да искате да правите тестове по-често, след като сте вкъщи, докато не се излекувате напълно.

Лекарствени взаимодействия

Не забравяйте да уведомите вашия хирург кои лекарства в момента приемате или наскоро сте приемали.

Метформин, често срещано лекарство за балансиране на кръвната захар, има смесени отзиви, когато става въпрос за следоперативни грижи.

Доказателствата сочат, че метформинът може да увеличи риска от потенциално фатално състояние, наречено лактатна ацидоза, което представлява натрупване на млечна киселина в кръвта. Това състояние засяга предимно хора с нарушена бъбречна функция в допълнение към диабета им. За пациенти с нито едно от двете състояния това е много рядко усложнение.

Не съществуват указания за безопасност относно употребата на метформин и хирургичната намеса, но някои източници препоръчват спирането на лекарството до 48 часа преди операцията. Американската диабетна асоциация препоръчва спиране на метформин в деня на операцията.

Някои лекари не казват на пациентите си да спрат приема на метформин преди операцията, освен ако те също имат основни рискови фактори за лактатна ацидоза, включително тежки проблеми с бъбреците, черния дроб или белите дробове.

Други лекарства, наречени SGLT2 инхибитори (глифлозини), могат да увеличат риска от потенциално фатално състояние, наречено диабетна кетоацидоза. Лекарството, в комбинация с друг спусък, като операция, кара тялото ви да разгражда мазнините с опасна скорост. След това тялото ви се опитва да го изгори, което кара черния дроб да произвежда кетони. Кетоните се натрупват в кръвта ви и я правят кисела.

Хората с диабет тип 1 са изложени на много по-висок риск от хирургично задействана кетоацидоза, отколкото тези с тип 2.

Инсулинови ефекти

Ако приемате инсулин, говорете и с вашия хирург за това каква доза трябва да вземете вечер преди и / или сутринта на операцията. Както хипергликемията (с твърде много глюкоза в кръвта), така и хипогликемията (с твърде малко глюкоза в кръвта) могат да бъдат опасни за операцията.

За да избегнете тези и други възможни усложнения, не забравяйте да предоставите на Вашия лекар пълния списък на текущите предписания, лекарства без рецепта и добавки.

Съвети за управление след операция

Вашият диабет трябва да бъде добре контролиран и след операцията, за да се предотвратят усложнения като инфекции на рани, бавно зарастване и увеличени белези.

Ако не сте последователни да се грижите за себе си, да приемате лекарства, както е предписано, и рутинно да проверявате нивата на глюкозата, потърсете помощ от вашия медицински екип. Те могат да работят с вас по ефективен план за лечение.

Много фактори могат да затруднят храненето редовно, докато сте в болница, като повръщане, липса на апетит, стрес или болка. Ако не се храните добре или ако са ви предписани лекарства, които могат да повишат кръвната Ви захар, може да се наложи да останете по-дълго за проследяване на кръвната захар.

Имайте предвид, че следното е от съществено значение за бързото и здравословно възстановяване:

• Ядене на подходящи храни след операция (пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци и постни протеини)
• Често проверявайте нивата на глюкозата си
• Прием на инсулин или други лекарства за диабет, както е предписано

Упражненията също могат да помогнат за контрол на нивата на глюкозата и са важна част от възстановяването за хора със или без диабет. Вашият хирург ще бъде най-добрият съдия за това какъв вид физическа активност е възможна след операцията и колко бързо можете да опитате по-усилени упражнения по време на възстановяването си.

Простото проверяване на нивата на глюкозата по-често от обикновено е една промяна в ежедневието ви, която може да окаже най-голямо влияние върху това колко добре и колко бързо се излекувате след операцията.

Дума от Verywell

Хирургията се усложнява, когато имате диабет, поради редица различни фактори. Струва си да отделите време и усилия да работите, за да контролирате нивата на глюкозата си - както преди, така и след операцията - за поддържане на добро здраве. Това може да помогне на тялото ви да се излекува по-бързо и да избегне инфекция - сигурен бонус по време на следоперативния период.