Общ преглед на надбъбречната криза

Надбъбречна криза възниква, когато в тялото няма достатъчно кортизол, а в случай на първична надбъбречна недостатъчност - също недостатъчно алдостерон. Това е животозастрашаваща ситуация, която изисква незабавна медицинска помощ.

Надбъбречните жлези са разположени точно върху бъбреците и са отговорни за производството на хормона, наречен кортизол. Кортизолът помага да се контролират нивата на кръвното налягане и нивата на кръвната захар и се освобождава като част от реакцията на стрес на тялото.

Симптоми

Някои от симптомите на надбъбречната криза са

• Хипотония (ниско кръвно налягане)
• Хиповолемичен шок
• Гадене
• Повръщане
• Хипогликемия
• Коремна / стомашна болка
• Слабост
• Объркване
• Слабост
• Кома
• Замайване

Причини

Надбъбречната криза може да бъде причинена от безброй причини.

Първична надбъбречна недостатъчност

Известно също като болест на Адисон, това е състояние, при което има недостатъчност на кортизол в организма, причинена от проблеми със самите надбъбречни жлези. Често има и недостатъчност на алдостерон - минералокортикоиден хормон, който помага за балансиране на натрий и калий в организма за контрол на кръвното налягане. В резултат липсата на алдостерон може да доведе до хипотония, хипонатриемия и хиперкалиемия, наблюдавани при първична надбъбречна криза. Има много състояния, които могат да причинят първична надбъбречна недостатъчност, а някои от тях са:

• Автоимунен адреналит: най-честата причина за първична надбъбречна недостатъчност. При него имунната система атакува и постепенно унищожава надбъбречните жлези.
• Инфекции като туберкулоза, СПИН и гъбични инфекции
• Рак, който се е разпространил от други части на тялото до надбъбречните жлези
• Двустранна адреналектомия: операция, при която се отстраняват и двете надбъбречни жлези
• Вродена надбъбречна хиперплазия: състояние, което човек има от раждането си, при което способността на надбъбречните жлези да произвеждат хормони е ограничена
• Адреномелоневропатия: наследствено неврологично разстройство, което има надбъбречна недостатъчност като един от честите си симптоми.

Вторична надбъбречна недостатъчност

При това състояние има и недостатъчност на кортизола в организма, но това е причинено от проблем с хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза обикновено произвежда адренокортикотропния хормон (ACTH), който след това задейства надбъбречните жлези за освобождаване на кортизол. Нивата на алдостерон обикновено не се влияят. Вторичната надбъбречна недостатъчност може да бъде причинена от редица състояния:

• Хипофизен тумор: необичаен растеж на клетки в хипофизната жлеза
• Синдром на Шийхан: състояние, при което хипофизната жлеза е увредена поради тежка загуба на кръв по време на раждане
• Травматично нараняване на главата: травмата на главата може да увреди хипофизната жлеза, тъй като тя се намира в мозъка

Хората с първична надбъбречна недостатъчност са изложени на по-висок риск от надбъбречна криза, отколкото тези с вторична надбъбречна недостатъчност.

И при двата вида надбъбречна недостатъчност шансовете за надбъбречна криза са по-високи, ако състоянието е недиагностицирано или не се управлява / лекува правилно.

Прекратяване на приема на глюкокортикоидни лекарства

Ако използвате глюкокортикоидно лекарство за дълъг период от време и внезапно преустановите употребата му, рискувате да получите и надбъбречна криза.

Надбъбречен кръвоизлив

Това е рядко явление, при което надбъбречната жлеза (или и двете) кръвоизливи (кървят). Понастоящем не е известно как точно се случва, но медицинската хипотеза го свързва с надбъбречните жлези, реагиращи на стрес, причинен от състояния и ситуации като сепсис, изгаряния, травма и употребата на антикоагуланти.

Има два вида надбъбречни кръвоизливи: едностранен надбъбречен кръвоизлив (засягащ само една надбъбречна жлеза) и двустранен надбъбречен кръвоизлив (засягащ и двете жлези). Само двустранният вид кръвоизлив води до надбъбречна криза.

В повечето случаи обикновено има събитие, което да предизвика кризата. Стомашно-чревни заболявания могат да предизвикат надбъбречна криза и така - макар и по-рядко - инфекции, физически стрес, хирургически стрес, емоционален стрес, дехидратация и злополуки.

Диагноза

Диагностицирането на надбъбречната криза обикновено е много трудно, тъй като споделя симптомите с много други състояния като сепсис и кардиогенен шок. Тази трудност се влошава и от факта, че това е животозастрашаващо състояние и всяко забавяне на лечението може да бъде фатално.

Някои от тестовете, използвани за диагностициране на надбъбречна криза, са:

• Тест за стимулиране на ACTH: Този тест измерва отговора на надбъбречните жлези на стимулация от ACTH. Той проверява дали надбъбречните жлези ще реагират по подходящ начин на ACTH чрез освобождаване на кортизол. Първо измерва нивата на кортизол в кръвта, след това дава инжекция на ACTH и отново проверява нивата на кортизол в кръвта.
• Други кръвни тестове за проверка на нивата на кръвната захар, нивата на кортизол, нивата на калий и натрий също могат да бъдат извършени.

Диагностицирането на надбъбречна криза по време на бременност е сложно поради многото промени - хормонални и други - които се случват. Обикновено лекарят диагностицира бременна жена с надбъбречна криза, когато нейните симптоми са екстремни или идват с ниска кръвна захар, глад за сол или ниски нива на натрий в кръвта.

Лечение

Високите дози хидрокортизон (кортикостероид) са основното средство за лечение на надбъбречна криза. Прилагането на хидрокортизон може да бъде интравенозно (през вена) или интрамускулно (чрез мускул).

Интравенозните течности (IVF) също се дават за подпомагане на дехидратацията и ниското кръвно налягане.

След като кризата бъде овладяна, ще започне лечение на основната инфекция или състояние, предизвикало надбъбречната криза (ако има такава).

Справяне

Ако сте били диагностицирани с надбъбречна недостатъчност или сте имали надбъбречна криза в миналото, винаги трябва да носите или да носите медицинска карта или етикет, който казва, че имате надбъбречна недостатъчност. Това е особено полезно за осигуряване на правилното лечение, ако имате надбъбречна криза.

Например, ако сте в безсъзнание по време на спешен случай, при който сте откарани в болницата без картата или етикета, ценно време ще бъде загубено в опит да ви диагностицира или дори да се опита да ви лекува за друго състояние с подобни симптоми.

Според указанията на Вашия лекар може да се наложи да сте подготвени да увеличите приема на глюкокортикоиди или да получите спешен изстрел, когато сте в ситуации на висок стрес - независимо дали е физически или емоционален.

Ако детето ви има надбъбречна недостатъчност, като родител трябва да внимавате за признаци на стрес и винаги да сте готови да направите спешен изстрел на глюкокортикоиди или съответно да увеличите дозата или пероралните глюкокортикоиди.

Още съвети

Добре е да имате предвид следните съвети, ако имате риск от надбъбречна криза:

• Винаги имайте глюкокортикоид (обикновено хидрокортизон) върху себе си през цялото време.
• Помолете Вашия лекар да Ви покаже правилната техника за интрамускулно инжектиране на глюкокортикоидите.
• Ако вашето дете е с надбъбречна недостатъчност или преди това е претърпяло надбъбречна криза, уверете се, че неговите / нейните учители, както и училищният администратор, са наясно с това при спешни случаи.
• Ако е възможно, потвърдете, че училищната медицинска сестра е в състояние да прилага правилно снимки на глюкокортикоиди, ако това се наложи.

Дума от Verywell

Надбъбречната криза е животозастрашаваща и потенциална поява. Ако имате някаква форма на надбъбречна недостатъчност, трябва да сте сигурни, че вие ​​и хората около вас сте адекватно подготвени за възможното й възникване. Готовността по време на тези ситуации е ключова при управлението на евентуални извънредни ситуации. Освен това вашата готовност може да ви помогне да бъдете сигурни, че поддържате здравето си по най-добрия възможен начин.