Какво е ADHD?

ADHD (разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието) е сред най-често срещаните невроразвитие в детството. Това засяга около 11% от децата в училищна възраст, според националната организация с нестопанска цел, CHADD (Деца и възрастни с дефицит на внимание).

Има три вида ADHD:

• Преобладаващо невнимателно представяне
• Преобладаващо хиперактивно-импулсно представяне
• Комбинирана презентация

Като нарушение на невроразвитието, ADHD възниква от дисфункция в мозъка и неврологичната система.

RapidEye / Гети изображения

Възрастните също могат да бъдат диагностицирани с ADHD, обикновено в резултат на детството ADHD, което продължава и в зряла възраст. Около две трети от децата с ADHD продължават да изпитват симптоми като възрастни. U

ADHD Признаци и симптоми

Децата с ADHD имат значително по-големи проблеми от останалите, които седят неподвижно, фокусират се и обръщат внимание - често до степента, в която имат проблеми да се разбират с други деца и да учат в училище. По същия начин AHDH, който продължава до зряла възраст, може да попречи на взаимоотношенията и работата.

Симптомите на разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност зависят от вида, но като цяло децата с ADHD показват:

• Честа забрава
• Мечтание и появата на не слушане
• Проблем с оставането на задачата
• Дезорганизация
• Избягване на задачи, които изискват умствен фокус
• Незабравимост - например, не се изпълнява с домашни или други задачи
• Проблем да седите неподвижно, да се тревожите и да се гърчите
• Непрестанно говорене
• Рисковано поведение
• Невнимателност (липса на внимание към детайлите)
• Модел на често допускане на грешки
• Проблем с разбирането с други деца (например нежелание да споделят или да се редуват)

При възрастни симптомите на ADHD могат да причинят проблеми на работното място, у дома и в отношенията с членове на семейството, приятели и колеги. Хиперактивността в детството може да еволюира в безпокойство. Нещо повече, типичните стресове в зряла възраст могат да влошат симптомите на ADHD.

Причини

Какво причинява ADHD не е добре разбрано, въпреки че има изследвания, които предполагат, че генетиката вероятно играе важна роля.Други фактори, които могат да бъдат свързани с висок риск от ADHD включват:

• Мозъчна травма
• Условия на околната среда по време на развитието на плода или в ранен живот, като излагане на олово
• Употреба на алкохол или тютюн от майката по време на бременност
• Преждевременно раждане или ниско тегло при раждане

Съществуват и редица митове за потенциалните причини за ADHD, които са развенчани поради липса на научни доказателства: ядене на големи количества захар, гледане на твърде много телевизия и бедност или смут в семейството. Такива фактори обаче могат да изострят симптомите на ADHD.

Диагноза

ADHD се диагностицира въз основа на симптоми и интервю с специалист по психично здраве, като психолог, психиатър, невролог или доставчик на първична помощ - често педиатър.

В случай на дете, Американската академия по педиатрия препоръчва специалистът по диагностика да интервюира родители, учители и други възрастни, които се грижат за детето, за да разгледа поведението им в различни среди и ситуации. да бъдат интервюирани, в зависимост от възрастта им.

В крайна сметка диагнозата ADHD ще зависи от това дали са изпълнени конкретни критерии, изброени в петата версия на Диагностично-статистическото ръководство (DSM-5).

DSM-5 е наръчник за оценка и диагностика на психични разстройства, който се използва от повечето диагностици, за да оцени човек и да види дали има признаци и симптоми на психично разстройство. Според CDC DSM-5 казва, че човек с ADHD трябва да показва постоянен модел на невнимание и / или хиперактивност-импулсивност и тези симптоми трябва да пречат на функционирането или развитието на човека.

Тези критерии се различават в зависимост от вида на ADHD, но независимо от това, за да бъде поставена диагноза за всеки тип ADHD, лицето, което се оценява, трябва да има:

• Проявява тежки хиперактивно-импулсивни или невнимателни симптоми преди 12-годишна възраст
• Имали ли са няколко симптома в поне две (или повече) настройки (като училище и дом, с връстници, с роднини или болногледач)
• Демонстрирано, че симптомите пречат на качеството на функциониране в социална, училищна или работна среда
• Имах официална оценка, като изключих други основни причини за симптомите (като разстройство на настроението, разстройство на личността или тревожно разстройство)

Видове

Има три различни типа ADHD, както е дефинирано от DSM-5. Видът на ADHD, който човек има, зависи от вида на проявените симптоми най-много. Видовете ADHD включват:

Преобладаващо невнимателно представяне: Детето трябва да има поне шест от следните симптоми; юноша или възрастен трябва да има пет:

• Проблем с обръщането на внимание, докато изпълнявате задачи или участвате в игрови дейности
• Прави често небрежни грешки
• Често забравяйки подробностите за ежедневните задачи
• Често лесно се разсейва
• Проблем със завършването на задачите
• Често изглежда, че не слуша, когато се говори директно
• Често забравящ при изпълнение на ежедневни задачи
• Не успява да завърши домашна работа или други задачи (проблеми следват, често се отклоняват)

Преобладаващо хиперактивно-импулсивно представяне: Дете до 16 години трябва да има шест симптома; по-възрастните юноши и възрастни трябва да имат пет:

• Често се тревожи, потупва ръце или крака, извива се, докато е седнал
• Често става или си тръгва, когато се очаква да остане седнал
• Често тича или се катери неподходящо (възрастните може да се чувстват неспокойни, но да не участват в бягане или катерене)
• Често не могат да участват в тихи дейности за свободното време
• Често разговаря нон-стоп
• Често изтрива отговорите, преди въпросът да бъде напълно зададен в разговорите
• Не може да чака, когато се редува
• Често прекъсва разговора, когато другите говорят

Комбинирано представяне: Има пропорционално и двата вида симптоми (предимно хиперактивно-импулсивни и предимно невнимателни).

Симптомите трябва да присъстват най-малко 6 месеца и трябва да се считат за разрушителни в работата, училището или социалните условия и неподходящи за нивото на развитие на човека.

Типът на ADHD на човек може да се промени с течение на времето, тъй като е обичайно симптомите да се променят с напредването на възрастта на детето. Например, дете с преобладаващо хиперактивно-импулсивно представяне ADHD може да порасне до предимно невнимателно представяне ADHD като възрастен.

Диференциална диагноза

Има редица състояния и разстройства, които могат да бъдат объркани с ADHD и затова често се налага да бъдат изключени, за да се направи окончателна диагноза, включително:

• Нарушения на съня
• Безпокойство
• Депресия
• Учебни увреждания (специфични видове)
• Проблеми със зрението и слуха

Лечение на ADHD

ADHD се лекува с поведенческа терапия, лекарства или и двете. За деца в предучилищна възраст - деца на 4- и 5-годишна възраст - първата линия на лечение е базирана на поведението, с участието на родителите.

Поведенческа терапия

Има няколко начина на поведенческо лечение, препоръчани за ADHD, те включват:

• Модификация на поведението: Стратегии, насочени към повишаване на подходящото поведение и намаляване на неподходящото поведение, въз основа на симптомите на детето.
• Обучение за поведенчески родители: Обучение на родителите да реагират по начин, който ще насърчи здравословния растеж и развитие на детето и ще укрепи връзката родител и дете.
• Обучение за социални умения: Осигурява безопасна среда за детето да научи положителни социални умения, включително как да взаимодейства добре с други деца в училище и с членове на семейството у дома.
• Училищни интервенции: Включва обучен специалист, който може да работи с учителите и училищните съветници на детето, за да формулира план за действие (наречен IEP), насочен към прилагане на интервенции в класната стая, ако е необходимо.
• Обучение на организационни умения: Насочено към обучение на по-големи деца на организационни умения и умения за управление на времето в училище и у дома.

Лекарства

Двата вида лекарства за ADHD се предлагат в краткодействащи, междинни и дългодействащи форми:

• Психостимулантите подобряват способността да игнорират разсейването и да фокусират мислите си. "Те са склонни да намаляват прекъсващото поведение, тревожността и други хиперактивни симптоми", според изследователите. Най-често използваните психостимуланти са риталин (метилфенидат) и Adderall (декстроамфетамин). Проучванията показват, че стимулантите подобряват симптомите на ADHD при приблизително 70% от възрастните и 70% до 80% от децата. U
• Нестимулиращите лекарства могат да се използват като самостоятелни лекарства за лечение на ADHD или могат да се предписват в допълнение към други лекарства. Нестимулиращите лекарства включват Strattera (атомоксетин), Intuniv (гуанфацин) и Kapvay (клонидин). Проучване от 2009 г. установи, че гуанфацин подобрява работната памет, намалява разсейването и подобрява забавеното удовлетворение, както и поведенческата гъвкавост при тези с ADHD. U

Комбинацията от психостимуланти и нестимулиращи лекарства понякога е по-ефективна от всеки един вид наркотик сам. Според проучване от 2016 г., гуанфацин и d-метилфенидат са били ефективни за подобряване на поведенческото и когнитивното функциониране за тези, които не са реагирали само на стимулиращи лекарства.

Най-честите нежелани реакции на лекарствата за ADHD са леки; някои отшумяват след прием на лекарството за известно време. Ако страничните ефекти не са краткотрайни, предписващият лекар може да намали дозата или евентуално да предпише друго лекарство.

Страничните ефекти на лекарствата за ADHD включват:

• Безсъние (затруднено сън)
• Загуба на апетит
• Отслабване
• Нервност или раздразнителност
• Най-честите нежелани реакции включват:
• Намален апетит / загуба на тегло
• Социално оттегляне

По-рядко срещаните странични ефекти на стимулантите могат да включват:

• Възстановяващ ефект (при който хиперактивността или настроението се увеличават с изчезването на лекарството)
• Тикове (повтарящи се мускулни движения като мигане на очите)
• Незначително забавяне в нормалния модел на растеж

Алтернативни лечения

Има много алтернативни и безплатни лечения, които рекламират ефективността при лечение на ADHD. CDC обаче предупреждава, че много от тях не са доказани нито безопасни, нито ефективни. Това не означава, че естествените лечения за ADHD не помагат изобщо - просто няма достатъчно доказателства, че са ефективни.

Примери за алтернативно лечение на ADHD включват:

• Мозъчен фитнес
• Яркост
• Cogmed: Програма, за която се казва, че е ефективна при обучението на работната памет при деца с ADHD.
• Омега-3 добавки (добавки с рибено масло)
• Масажна терапия
• Обучение за внимателност

Потенциално вредни ADHD лечения

Преди да опитате алтернативно лечение за ADHD, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Някои могат да попречат на предписаното лечение за ADHD, а някои дори могат да бъдат вредни, сред тях:

• Лечение на алергии
• Мегавитамини
• Билкови добавки
• Биофидбек
• Ограничени диети
• Двигателна терапия
• Лечение срещу болест на движението
• Обучение за движение на очите

Справяне

Животът с дете или юноша с ADHD може да бъде предизвикателство за цялото семейство. Като родител е важно да научите за начините да помогнете на детето си да преодолее предизвикателствата на ADHD, като същевременно се обърнете, за да получите подкрепа и помощ за себе си, когато е необходимо.

Има методи за подпомагане на управлението на поведението на вашето дете и справяне с често срещани ADHD предизвикателства. Можете да научите повече за съветите за родителство за ADHD на helpguide.org. Получаването на професионална помощ и образование за родителите и поведенческо лечение за деца (възможно най-рано в процеса на заболяването) е наложително за подпомагане на родителите и децата с ADHD да се справят ефективно.