Абсолютен брой на неутрофилите (ANC) за лечение на рак

Абсолютният брой на неутрофилите (ANC) оценява броя на неутрофилите (белите кръвни клетки, които са важни за борбата с инфекцията) в кръвта. Броят на неутрофилите може да бъде по-нисък от нормалния поради редица причини, включително както заболявания, така и лечения. Спад в ANC може да настъпи в резултат на химиотерапия на рак, например.

Здравият човек има ANC между 1500 и 6000. Вашият абсолютен брой на неутрофилите може да бъде изчислен с помощта на общ кръвен тест, наречен пълна кръвна картина (CBC). CBC дава на Вашия лекар всички ваши номера за червени кръвни клетки, бели кръвни клетки (WBC) и тромбоцити - малките частици клетъчен материал, които помагат за контролиране на кървенето.

ANC се намира чрез умножаване на общия брой на белите кръвни клетки по процента неутрофили.

Примерно изчисляване на ANC

Ако вашият общ брой на левкоцитите е 8000 и 50% от левкоцитите са неутрофили, тогава вашият ANC е 4000 неутрофила, защото 8000 × 0.50 = 4000.

В лабораторията съвременните инструменти за преброяване на кръвта са достатъчно сложни, за да произведат автоматизиран WBC диференциал и да докладват ANC. Микроскопичен WBC диференциал може също да бъде извършен от лабораторни специалисти, за да потвърди констатациите или да даде повече подробности.

По-нататък те могат да докладват „ленти“ и „сегменти“, които са незрели и зрели неутрофили. Те ще бъдат събрани. Това е все едно да събирате броя на телетата и възрастните, за да получите брой на говеда - лентите са по-незрялата форма на сегментирани неутрофили (сегменти).

Тълкуване на резултатите от ANC

Възможно е общият Ви брой левкоцити да е нормален, но броят на неутрофилите да е нисък. Тъй като обаче неутрофилите обикновено имат най-голямото парче от пая по отношение на общите бели кръвни клетки, броят на левкоцитите обикновено също е нисък, когато броят на неутрофилите е нисък.

Неутрофилите са най-многобройните левкоцити в кръвта на здрави индивиди, обикновено съставляващи повече от 50% от броя на белите кръвни клетки. Те са най-важният WBC в борбата с инфекцията.

Наличието на необичайно малък брой неутрофили в циркулиращата кръв се нарича неутропения. Има различни степени на неутропения, в зависимост от това колко ниско е вашето ANC.

Според Американското онкологично общество здравият човек има ANC между 2500 и 6000. Когато ANC падне под 1000, може да има известен повишен риск от инфекция, така че Вашият лекар ще следи много внимателно Вашия брой. Имате много по-голям риск от инфекция, когато ANC е под 500.

Костният мозък обикновено прави вашите кръвни клетки, включително неутрофили. Спасителните ракови терапии, включително химиотерапия и радиация, могат да бъдат насочени към бързо растящи клетки и да повлияят неблагоприятно на производството на неутрофили - и така спадът в ANC понякога е очакван страничен ефект.

В някои случаи, когато се очаква ANC да стане ниско или когато вече е ниско, може да се дадат антибиотици за предотвратяване на инфекция. Друго лекарство, което може да се даде, е растежен фактор - лекарство, което помага да се увеличи производството на неутрофили.

Ниски ANC симптоми

Простото наличие на нисък брой левкоцити или дори нисък абсолютен брой неутрофили не води непременно до забележими симптоми. Ето защо е толкова важно да внимавате за възможността от симптоми на инфекция, когато вашите неутрофили са изчерпани. За съжаление, тъй като ANC намалява, много от тези признаци може да не са видни, когато инфекцията започне.

Ето някои от признаците и симптомите на инфекция, за които можете да бъдете бдителни:

• Висока температура
• Втрисане
• Кашлица
• Проблеми с дишането
• Диария
• Болка

Ако има устройство за централен венозен достъп (централна линия или порт), проверете за зачервяване, подуване, болка или гной на мястото, където тръбата навлиза в тялото. Човек с нисък ANC може да няма зачервяване или гной, но все пак може да има инфекция.

Ако вашият ANC спадне до 1000 или по-ниско и имате треска, много клиницисти приемат скока на вярата, че има инфекция. Лечението с антибиотици обикновено започва незабавно, често преди да се установи източникът на инфекцията.

Тогава това се превръща в процес на стесняване на вероятните заподозрени сред възможните инфекциозни патогени, като същевременно продължава да се лекува с най-приобщаващите терапии.

Тъй като се появяват определени улики, лекарите може да успеят да определят точното място и причината за инфекцията и кои патогени могат да бъдат замесени. По този начин те могат да изберат лечението, което е най-вероятно да работи. Това може да означава, че антибиотикът, който е бил даден отначало, ще бъде превключен към такъв, който е по-специално пригоден за нарушаващия зародиш.

Причини за ниско ANC

Депресията на левкоцитите, включително по-специално неутрофилите, е токсичността на много различни противоракови терапии. Ниският ANC може също да бъде проява или признак на основното заболяване, какъвто е случаят при някои видове рак на кръвта.

В допълнение, нисък ANC може да възникне при лечението на различни други хронични заболявания, като автоимунни заболявания като ревматоиден артрит.

Например, едно от леченията за ревматоиден артрит, тоцилизумаб, блокира клетъчния сигнал, известен като IL-6. Той е свързан с по-ниски ANC, въпреки че намаляването на броя на неутрофилите при пациенти, приемащи тоцилизумаб, изглежда не е свързано със сериозни инфекции. Предприемат се стъпки за намаляване на риска от инфекция.

И накрая, много рядко е възможно хората да имат тежка хронична първична неутропения. Това разстройство не е добре разбрано. Има преобладаване при жените и изглежда, че въпреки ниския ANC, тежки инфекции са редки и пациентите имат цялостен благоприятен изход.