Улнарна невропатия на китката и лакътя

Повечето хора вероятно са запознати със синдрома на карпалния тунел, при който ударът на китката (карпалния тунел) причинява болка, изтръпване и изтръпване предимно в палеца, два съседни пръста и част от дланта.

Подобно състояние може да се случи и от другата страна на китката, когато ударът на лакътния нерв причинява излъчваща болка или изтръпване на мезинския пръст, безименния пръст и ръба на ръката. Това се нарича лакътна невропатия, която може да бъде причинени от две различни състояния, известни като синдром на кубиталния тунел и синдром на лакътния тунел.

Нервите на ръката и китката

За да се разбере защо възникват тези синдроми, е необходимо основно разбиране на анатомията на ръката. Ръката е изградена от сложна мрежа от нерви, състояща се от три основни типа: радиален, среден и лакътен нерви. Всеки от тези нерви има различна функция в ръката:

• Радиалният нерв е отговорен за усещането на по-голямата част от задната част на ръката, както и изправянето на пръстите.
• Средният нерв дава усещане за по-голямата част на палеца и първите два пръста, както и осигурява огъване на първите два пръста и палеца.
• Улнарният нерв е отговорен за усещането към мезинатия пръст и част от безименния пръст. Той също така огъва тези пръсти и ви позволява да разпъвате пръстите си.

Медицинският термин "лакътна невропатия" просто означава, че нещо не е наред с лакътния нерв. Когато това се случи, това обикновено е резултат от нещо, притискащо нерва (като например, когато по някакъв начин ви удари в лакътя и почувствате тази дразнеща болка в ръката).

Докато нервите пътуват от гръбначния стълб надолу по ръката до ръката, те понякога преминават през тесни пространства, където са по-уязвими от увреждане и компресия. Двете най-чести места за компресия на лакътния нерв са лакътът и китката.

Синдром на кубиталния тунел

Улнарният нерв (т.е. „нервът на смешната кост“) произхожда от гръбначния стълб и преминава по дължината на ръката ви. Синдромът на кубиталния тунел се появява по-специално, когато лакътният нерв е компресиран в лакътя.

Винаги, когато нервът е компресиран на това ниво, всяка болка в пръстите и ръката може допълнително да се влоши при многократно огъване на лакътя (като разговор по телефона). Тези симптоми понякога могат да бъдат толкова дълбоки, че да ви будят през нощта. Всъщност не е необичайно хората да спят с огънати лакти, за да избегнат болката.

Синдромът на кубиталния тунел също може да причини излъчваща болка в предмишницата и слабост в мускулите на ръката. В тежки случаи може да възникне мускулна атрофия и нокти на ръката.

Синдром на тунела на Улнар

Синдромът на улнарния тунел се причинява от компресия на нерва в китката, но на различно място от синдрома на карпалния тунел, по-точно тясно пространство, наречено Гуйеновия канал. Синдромът на улнарния тунел може да бъде причинен от повтарящи се раздвижващи движения, като чук или постоянен натиск върху китката, като това се случва, когато велосипедистите се облягат на кормилото си за продължителни периоди от време.

В по-късните етапи синдромът на лакътния тунел може да причини слабост на ръката поради атрофия или свиване на хипотенарната и междукостната мускулатура (мускули, разположени дълбоко в ръката ви). В най-тежките случаи атрофията може да доведе до нокти на ръката.

Диагностика и лечение

Обикновено е необходим физически преглед, за да се потвърди диагнозата улнарна невропатия. Ако симптомите са тежки и изискват по-агресивно лечение, Вашият лекар може да назначи електромиограма или изследвания на нервната проводимост.

Лечението на синдрома на кубиталния тунел и лечението на улнарния тунел са подобни. Първата цел е да се облекчи всяко възпаление, което може да притиска нерва. Това включва комбинация от почивка, правилна механика и поддържащо шиниране. Може да се предпише и обезболяващо средство като ибупрофен.

Като се има предвид това, има няколко разлики в начина на провеждане на лечението.

• При синдром на кубиталния тунел поддържащото шиниране би включвало поддържане на огъване на лакътя при 45 градуса.Шината или ще се носи непрекъснато, или само през нощта, в зависимост от тежестта на симптомите. Ако консервативното лечение се провали, може да се използва операция за декомпресия на нерва на нивото на лакътя
• При синдром на улнарен тунел поддържащото шиниране би било подобно на това при синдрома на карпалния тунел, като се използва шина, за да се предпази китката от огъване.Ако консервативното лечение не успее, може да се използва операция за декомпресия на нерва около канала на Гуйон. Това може да включва и освобождаването на напречния карпален тунелен лигамент, който образува покрива както на карпалния тунел, така и на част от лакътния тунел.

Ако се извърши операция, ще последва структуриран курс на физическа терапия за възстановяване на силата и огъването на лакътя или китката. Възстановяването може да отнеме до 12 седмици.

Дума от Verywell

Ако подозирате нервно увреждане на китката или ръката си, моля, уговорете среща с Вашия лекар, който може да Ви насочи към специалист. Условия като синдром на кубиталния тунел и синдром на лакътния тунел изискват специални тестове и лечение.