Синдромът на Wolff-Parkinson-White (WPW) е вродено сърдечно заболяване, което може да причини сърдечни аритмии. Хората, родени с WPW, имат характерни промени в електрокардиограмата си (ЕКГ) и често развиват суправентрикуларна тахикардия (SVT), вид бърза аритмия, която често води до силно сърцебиене, замаяност и умора. В допълнение, понякога хората с WPW могат да имат други, по-опасни видове сърдечни аритмии.
Джефри Хамилтън / Гети изображенияКакво е WPW?
Хората с WPW се раждат с необичайна електрическа връзка, която свързва едно от предсърдията (горните камери на сърцето) с една от вентрикулите (долните камери на сърцето). Тези необичайни електрически връзки се наричатдопълнителни пътища. Аксесоарните пътища създават електрическите условия, при които могат да възникнат анормални сърдечни ритми.
Защо пътищата на аксесоарите са важни
Пътят на аксесоара създава „допълнителна“ електрическа връзка между атриума и вентрикула и по този начин завършва потенциална електрическа верига. Тази ненормална верига позволява да се развият необичайни сърдечни ритми или аритмии.
Аксесоарните пътища осигуряват настройка за определен тип аритмия - SVT, известен като атриовентрикуларна реципрочна тахикардия (AVRT). AVRT е вид реентрантна тахикардия.
По време на AVRT електрическият импулс преминава от атриума към вентрикула, използвайки нормалния път (тоест AV възела) и след това се връща в атриума (тоест, той „се връща” в атриума) по допълнителния път. Тогава електрическият импулс може непрекъснато да се върти около веригата, създавайки аритмия. Импулсът преминава през аксесоарния път от вентрикула до атриума, тъй като в най-често срещания тип AVRT това е единствената посока, в която аксесоарният път е способен да провежда електричество.
По какво се различава WPW от типичния AVRT?
Разликата между този типичен AVRT и AVRT, наблюдаван при WPW, е, че при WPW аксесоарният път е способен да провежда електрически импулси в двете посоки - от атриума до вентрикула, както и от вентрикула до атриума.
В резултат на това, по време на реентерална тахикардия в WPW, електрическият импулс е в състояние да се движи по допълнителния път във вентрикулите, след това да се върне в предсърдията през AV възела, след това отново да се върне по допълнителния път към вентрикулите - и той може да запази повтаряйки същата верига. Това е обратната посока на пътуване, отколкото при пациенти с типичен AVRT.
Защо WPW е особен проблем
Способността на аксесоарния път в WPW да провежда електрически импулси от предсърдията във вентрикулите е важна по три причини.
Първо, по време на нормалния синусов ритъм, електрическият импулс, разпространяващ се през предсърдията, достига вентрикулите както през AV възела, така и през аксесоарния път. Тази "двойна" стимулация на вентрикулите създава отличителен модел на ЕКГ - по-специално, "размазване" на QRS комплекса, което се нарича "делта вълна". Разпознаването на наличието на делта вълна на ЕКГ може да помогне на лекаря да постави диагнозата WPW.
Второ, по време на AVRT, наблюдавано с WPW, електрическият импулс стимулира вентрикулите само през допълнителния път (вместо да преминава през нормалния, AV възлов път). В резултат на това QRS комплексът по време на тахикардия приема изключително ненормална форма, което предполага наличие на камерна тахикардия (VT) вместо SVT. Грешката на AVRT, причинена от WPW за VT, може да създаде голямо объркване и ненужна тревога от страна на медицинския персонал и може да доведе до неподходяща терапия.
Трето, ако пациент с WPW трябва да развие предсърдно мъждене - аритмия, при която предсърдията генерират електрически импулси с изключително бърза скорост - тези импулси също могат да се движат по допълнителния път и да стимулират вентрикулите с също изключително бърза скорост, което води до опасно ускорен сърдечен ритъм. (Обикновено AV възелът предпазва вентрикулите от прекалено бързо стимулиране по време на предсърдно мъждене. Тази защита се губи, ако вентрикулите се стимулират чрез допълнителния път.) Така че при пациенти с WPW предсърдното мъждене може да се превърне в животозастрашаващ проблем. U
Симптоми с WPW
Симптомите на SVT, причинени от WPW, са същите като при всеки SVT. Те включват сърцебиене, замаяност или замаяност и силна умора. Обикновено епизодите продължават от няколко минути до няколко часа.
Ако обаче трябва да се появи предсърдно мъждене, изключително бързият пулс може да доведе до загуба на съзнание или дори сърдечен арест.
Лечение на WPW
Реентрантната верига, която произвежда SVT в WPW, включва AV възел, структура, която е богато снабдена от блуждаещия нерв. Така че пациентите с WPW често могат да спрат своите епизоди на SVT, като предприемат стъпки за повишаване на тонуса на своя блуждаещ нерв, като маневра на Valsalva, или потапят лицето си в ледена вода за няколко секунди. За някои хора, които имат само редки епизоди на SVT, това лечение може да е достатъчно.
Използването на антиаритмични лекарства за предотвратяване на повтарящи се аритмии при WPW е само донякъде ефективно и този подход не се използва много често днес.
Въпреки това, допълнителният път в WPW обикновено може (95% от времето) да бъде елиминиран изцяло с аблационна терапия, при която допълнителният път е внимателно картографиран и отстранен. Аблационната терапия е почти винаги най-добрият вариант при хора с WPW, които са имали аритмии.
Освен това, тъй като появата на предсърдно мъждене при WPW може да доведе до опасно бърз сърдечен ритъм и тъй като предсърдното мъждене е често срещано (и може би по-често при хора с WPW, отколкото сред общата популация), дори асимптоматични хора с WPW може да искат да обмислят аблация .
Дума от Verywell
WPW, вродена аномалия, включваща сърдечната електрическа система, е свързана със сърдечни аритмии, които могат да предизвикат тежки симптоми. Хората, за които е установено, че имат WPW, трябва да бъдат изследвани от кардиолог и често ще се възползват от окончателно лечение за елиминиране на състоянието.
-overview.jpg)
