7-те основни вида езофагит

Езофагитът е възпаление на хранопровода, тръбата от устата до стомаха. Докато условието е само по себе си, диагнозата не може да спре дотук. Езофагитът може да произтича от инфекциозни или неинфекциозни причини и седемте основни типа езофагит, които се различават по отношение на подходите за лечение и възможните свързани с това здравни последици - някои от които могат да бъдат животозастрашаващи.

Седемте основни типа езофагит включват:

• Киселинен рефлукс
• Заразно
• Каустично поглъщане
• Индуцирано от медикаменти
• Еозинофилен
• Химиотерапия и лъчетерапия
• Системни заболявания

Разкриването на вида на езофагита, който имате, е първата стъпка, за да ви накара да се почувствате по-добре.

Рефлуксен езофагит

Езофагитът се причинява най-често от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Повечето хора ще изпитат някакъв рефлукс на стомашно съдържимо. Въпреки това, ще имате повишен риск от развитие на езофагит, ако имате често излагане на стомашна киселина, пепсин (ензим в стомаха) и жлъчка, тъй като те могат да причинят възпаление и язви в хранопровода.

Инфекциозен езофагит

Ако имате отслабена имунна система, ще бъдете по-податливи на придобиване на инфекция, която причинява езофагит. Това се наблюдава най-често при хора, които са придобили синдром на имунна недостатъчност (СПИН), трансплантация на органи или при хора, които са претърпели химиотерапия.

Докато имате повишен риск от езофагит от инфекциозни причини, ако сте имунокомпрометирани, все още можете да придобиете инфекциозен езофагит с компетентна имунна система.

Инфекциите, които често причиняват езофагит, включват:

• Candida (дрожди): най-честата причина
• Вирус на херпес симплекс (HSV)
• Цитомегаловирус (CMV)
• Афтозна язва, известна още като идиопатична язва

Каустичен езофагит

Каустичен езофагит възниква, когато поглъщате химикал, който изгаря хранопровода ви. Алкалните вещества - като луга, домакински белина, батерии или препарати - са особено склонни да причинят дразнене, язви или перфорация (дупки или разкъсвания) на хранопровода.

Увреждането на хранопровода ще бъде пропорционално на времето, през което хранопроводът е бил изложен на химичното вещество, както и неговата токсичност. Ако е възникнал само малък контакт, може да имате само известно дразнене. По-нататъшното излагане увеличава риска от образуване на язви или по-лоши щети.

При децата каустичният езофагит обикновено се причинява от случайно поглъщане. Ако подозирате, че детето ви е погълнало химикал, обадете се на Poison Control на 1-800-222-1222. Ако детето ви има проблеми с дишането, обадете се веднага на 911.

Индуциран от лекарства езофагит

Езофагитът, причинен от лекарства, е рядък. Това се случва само при около четири на всеки 100 000 души годишно. U

Медикаментозният езофагит може да възникне или чрез директен контакт, подобен на разяждащ езофагит, или чрез засягане на защитни бариери в стомаха и лигавицата на хранопровода.

Лекарствата, които имат ниско рН (киселинно) и могат да причинят медикаментозен езофагит, включват:

• Антибиотици като тетрациклин, доксициклин и клиндамицин
• Добавки с аскорбинова киселина (витамин С)
• Добавки от железен сулфат (желязо)

Аспиринът и нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен, могат да нарушат защитната бариера на хранопровода и стомаха. Това може да увеличи риска от развитие на езофагит.

Еозинофилен езофагит

Еозинофилният езофагит (EoE) е алергичен / имунен отговор. Еозинофилите, част от имунната система, са бели кръвни клетки, които могат да бъдат свързани с възпаление и свързани с алергии. Един от основните идентифицирани рискови фактори за развитието на еозинофилен езофагит е алергията към храни.

Факторите на околната среда също са идентифицирани като възможен фактор за придобиване на еозинофилен езофагит. Обосновката за това е подобна на рисковите фактори на околната среда, свързани с астма и възпалителни кожни заболявания. Смята се, че липсата на достатъчно излагане на бактерии и други микроби в началото на живота може да бъде основната причина за EoE

Езофагит, свързан с химиотерапия и лъчение

Езофагитът може да възникне в резултат на химиотерапия или лъчетерапия за лечение на рак, особено на гръдния кош. Една от най-честите причини е лъчелечението при рак на белия дроб.

Езофагусът е уязвим на радиационно увреждане поради непрекъснатия си оборот на лигавичните клетки, като възпалението на лигавицата и изтъняването на базалния епител прогресира до денудация (износване) и улцерация. Може да са необходими няколко месеца, за да настъпи изцеление, ако има такова. U

Езофагит, свързан със системни заболявания

Разнообразие от системни (телесни) заболявания могат да ви накарат да развиете езофагит.

Те могат да включват:

• Склеродермия
• Възпалително заболяване на червата (IBS)
• Болест на Бехчет
• Синдром на Сьогрен

Споделени симптоми и вариации

Проблемът със свързването на симптомите със специфичен вид езофагит е, че симптомите на езофагит често се свързват с други физически симптоми. Лекият киселинен рефлукс, например, би се проявил по много по-слабо изразен начин от езофагита поради поглъщане на разяждащо вещество.

Много от симптомите, свързани с езофагита, включват:

• Киселини (може да са подобни на болки в гърдите при коронарна артериална болест)
• Болка при преглъщане (одинофагия)
• Затруднено преглъщане (дисфагия)
• Гадене и / или повръщане
• Болка в корема
• Кашлица
• Пресипналост
• Анорексия и загуба на тегло

Симптомите на езофагит, по-специално болката, са особено тежки в случаите на ерозивен езофагит, при който вашият хранопровод е започнал да се разязва или изчезва.

Диагностициране на тип езофагит

Вашият лекар ще прецени и тества за някои видове езофагит въз основа на вашите симптоми, текуща ситуация и медицинска история (скорошното лечение на рак, например, би било голяма улика).

Вероятно ще се нуждаете от поне една от следните диагностични процедури, тъй като вземането на кръв няма да помогне да се разграничи причината за симптомите. Обикновено ендоскопията ще бъде първият тест, но не винаги.

Ендоскопия

Известен също като езофагогастродуоденоскопия (EGD), това се извършва като амбулаторна процедура. Гастроентеролог ще разгледа хранопровода, стомаха и горната част на червата с обхват. Те ще проверят за признаци на възпаление или язва и ще се опитат да идентифицират причините за вашите симптоми.

Обикновено се правят биопсии, за да се открият каквито и да било инфекциозни причини.

Ще ви бъде дадена съзнателна седация, така че ще трябва да имате някой, който да ви откара до дома след процедурата.

Ако сте погълнали разяждащо вещество, ще трябва да направите ендоскопия в рамките на 24 часа, за да оцените увреждането на хранопровода. Понякога, ако се смята, че нараняването е много тежко, ендоскопията може да бъде отложена за по-късна дата, за да се сведе до минимум рискът от влошаване на нараняването с ендоскопа.

Изследване на бариева лястовица

Изследване на поглъщане на барий е известно още като езофагография.Клиницистът ще направи рентгенови лъчи на хранопровода, докато поглъщате барий с малко храна.

Барият покрива хранопровода ви, който след това се появява бял на изображенията. Това ще позволи на Вашия лекар да види дали имате някакви препятствия или стеснения в хранопровода.

Изследването с поглъщане на барий е полезно, за да помогне да се определи дали Вашият лекар трябва да разгледа рака като възможна причина за Вашите симптоми. Ако се обмисля рак, може да се поръча и компютърна томография (КТ).

Езофагеална манометрия

Трета възможност е изпитът за манометрия на хранопровода, който измерва колко добре работи вашият хранопровод. Вашият лекар ще вкара чувствителна на натиск тръба през носа, надолу по хранопровода и в стомаха.

Докато Вашият лекар издърпва тръбата обратно, ще бъдете помолени да преглътнете. Тръбата измерва налягането на езофагеалните контракции.

Други тестове

Възможно е за потвърждаване на диагнозата да са необходими допълнителни специфични за типа изследвания.

Например, ако се подозира инфекциозен езофагит, Вашият лекар ще вземе "четки" или биопсии на хранопровода Ви. Това е необходимо, тъй като този вид езофагит обикновено не може да бъде различен по симптоми или чрез визуализация на язви по време на ендоскопия .

Лезиите, открити по време на ендоскопия, обикновено са бели до жълти на цвят. Често се установява, че Candida е подобна на плака, докато HSV или CMV е по-вероятно да има язви.

В случаите на EOE, биопсична проба, събрана по време на ендоскопия, ще разкрие наличието на еозинофили - докато кръвни клетки, които са част от имунната ви система и които обикновено не присъстват в хранопровода. Това би накарало гастроентеролог да ви насочи към алерголог за тестване за алергия, което може да включва:

• Кожен тест за убождане, често срещан метод за тестване на различни алергени.
• Кръвни тестове
• Тест за кръпка с храна, при който храната се поставя в малък, плосък алуминиев съд (наречен Финска камера), който прилепва към кожата ви и остава в контакт с кожата ви в продължение на 48 часа

Идентифицирането на експозицията (ите), предизвикваща алергичен отговор в хранопровода, е необходимо, за да се определи план за избягване, който може да намали симптомите Ви.

В някои случаи може да успеете да идентифицирате подбудителните храни, за да ги избегнете в резултат на горните тестове. Това обаче не винаги може да идентифицира всички храни, които трябва да избягвате. В този случай Вашият лекар може да препоръча диета за елиминиране на храната, която премахва обичайните храни от вашата диета.

Подходи за лечение

Предвид обхвата на възможните причини, които стоят зад видовете езофагит, е лесно да се разбере защо няма универсален подход за лечение.

Възможностите варират от диетични промени до стратегии за избягване, лекарства до операция в зависимост от вида на езофагита.

Гледайте и чакайте

Ако нямате никакви неблагоприятни симптоми след поглъщане на разяждащо вещество, може да бъдете наблюдавани само няколко часа. Ако обаче имате симптоми на увреждане на хранопровода, ще трябва да постъпите в болницата за медицинско управление.

Инхибитори на протонната помпа

Инхибиторите на протонната помпа (PPI) като Prilosec (омепразол) или Dexilant (дексланзопразол) са показани за рефлуксен езофагит.

Трябва да се лекувате с PPI в продължение на четири до осем седмици. След поне четири седмици Вашият лекар трябва да преоцени симптомите Ви.

Ако след като имате повтарящи се проблеми с езофагит, свързани с ГЕРБ или имате хранопровод на Барет, вероятно ще се нуждаете от текуща PPI терапия.

Устни решения

Лечението на езофагит, свързано с химиотерапия и радиация, ще включва вискозен лидокаин, за да изтръпне хранопровода.

Тъй като сукралфатът, антиацид, може да помогне за лечение на всякакви язви, на много пациенти се предписва „магическа вода за уста“ - гаргара, която съдържа тези две съставки.

Ако химиотерапията или лъчетерапията причиняват трайни стриктури или стесняване на хранопровода, може да се наложи периодично да се подлагате на ендоскопии, за да разширите хранопровода.

Кортикостероиди

Докато кортикостероидите като преднизон обикновено се използват за лечение на езофагит, свързани със системни заболявания, винаги трябва да обсъждате най-добрия метод на лечение с Вашия лекар.

Преднизонът обаче е предпочитаното лечение, ако сте диагностицирани с афтозен езофагит.

Лечението с перорални лекарства обикновено ще продължи между 14 и 21 дни.

Други лекарства

Ако сте диагностицирани с инфекция с кандида, най-вероятно ще ви бъде предписано противогъбично лекарство. Ако сте диагностицирани с вирусна инфекция, като HSV или CMV, тогава Вашият лекар ще Ви предпише антивирусна.

Прекратяване на медикаменти

Лечението на всякакъв вид медикаментозен езофагит се състои в спиране на лекарството. Ако не можете да спрете лекарството, Вашият лекар може да поръча течна версия.

По принцип медикаментозният езофагит ще се разреши бързо, без никакви дългосрочни ефекти, ако увреждането бъде спряно по-рано. Обикновено ще видите подобрения след няколко дни.

Никога не спирайте да приемате лекарства без одобрението на Вашия лекар.

Диетични промени

Случаите на EoE могат да бъдат адресирани с промени във вашата диета, така че да се елиминира това, което причинява алергичната реакция. Тестването може да ви помогне да определите кои храни са в основата на вашия езофагит.

Дума от Verywell

Докато тези седем вида езофагит включват основните причини за езофагит, има много други по-рядко срещани причини за езофагит. Езофагитът може да бъде много сериозен и е важно да разберете какъв тип имате, за да можете да работите с Вашия лекар, за да го лекувате правилно.

Хроничният езофагит може да унищожи тъканта на хранопровода. Като се има предвид ролята на органа в най-основната телесна функция - смилането на храната - жизненоважно е да се следи здравето му, особено ако имате други състояния, които могат да допринесат за езофагит.